Ne—begge er MR-sikre, men gull kan påvirke røntgenklarheten mens diamanter vanligvis ikke gjør det.
Hos Lema Tannklinikk i Tyrkia er scenariet hvor overdådige estetiske detaljer møtes med medisinsk nødvendighet altfor vanlig. Kanskje har du forvandlet smilet ditt bare ved å plassere en gullkrone eller et diamantdekket design, og det ser fantastisk ut. Men plutselig oppstår en medisinsk nødvendighet – som en MR for hodepine eller en rutinemessig tannrøntgen – og plutselig blir investeringen risikabel.
Det er enda mer enn bare om det er trygt. Faktisk blir det nesten et spørsmål: «Vil dette forstyrre min diagnose?»
Fra vår tannlegeerfaring er å avmystifisere myter fra materialvitenskapen det første viktige trinnet i å svare på dette spørsmålet. I utgangspunktet må vi bli kvitt forvirringen først.
Kan en MR rive ut gull-tenner? Sannheten om tannmetaller
Det finnes en skremmende scene i en film hvor, i det øyeblikket en MRI-maskin skrus på, begynner metallbiter å fly i rommet. Det er helt normalt for pasienter å forestille seg at deres gulltenner kan gjøre det samme.
La meg fortelle deg hva som faktisk skjedde: Gull er et ikke-ferromagnetisk materiale.
Gull er rett og slett ikke i nærheten av å bli tiltrukket magnetisk i samme grad som jern eller stål. Det er grunnen til at den gullfyllingen eller kronen du har i munnen ikke vil bli trukket, vridd eller varmet merkbart når du er inne i en MR-skanner. Professor doktor Coşkun Yıldız forteller ofte sine pasienter at høykvalitets tann-gull — faktisk en legering — beholder sin stabilitet. Dette er faktisk pluss-siden ved å kjøpe fra et high-end tannmateriale-område sammenlignet med de billige, nikkelrike som sannsynligvis er reaktive eller til og med blir varme under en MR.
Det er fortsatt én måte det kan oppføre seg dårlig på, selv om det ikke flyr mot deg.
«Starburst» fenomen
Den stjerneaktige streaking-effekten er en direkte konsekvens av hvordan MRI-maskinen samhandler med gull.
Tenk på en MR-skanning som en helt stille, rolig dam. Overflaten er så jevn at du kan se at himmelen er der. Dette er en av de situasjonene hvor en MRI og stillvann-analogi er en perfekt match. Akkurat som der en stein kastet i dammen forårsaker bølger, forstyrrer gull det magnetiske feltet. Disse bølgene resulterer i et artifact kalt «susceptibility artifact» eller «starburst»-mønster, som radiologene er godt kjent med. Bildet kalles en svart hull eller en hvit utglidd flekk, som kan skjule den lokale anatomien. For eksempel kan en lege ha problemer med å se de viktigste detaljene når han diagnostiserer en pasients hjerne eller TMJ hvis pasientens gull grill er så stor at den blokkerer utsikten.
Hvorfor tradisjonelle røntgenbilder ikke kan fungere rundt metallet?
Røntgen har å gjøre med tettheten til et objekt. De kan passere gjennom myke vev ganske lett som tannkjøtt, men blir blokkert når de støter på faste strukturer som bein. På denne måten dannes kontrasten i bildene.
På grunn av den høye tettheten til gull, fungerer det som en solid blyvegg som røntgen stråler ikke kan trenge gjennom, snarere enn et vindu. Dette er den typen utfordringer Tannlege Polen Akkılıç og hans tannteam i Tyrkia møter til daglig. Røntgenstrålene kan ikke passere gullforbindelsene, og derfor er bruk av konvensjonell 2D-røntgen ikke mulig for å se under en krone eller grilling.
Hvis det oppstår en hull som begynner å dannes under en gullkrone, vil røntgen bare oppdage det når det er ganske stort og har nådd kantene. Derfor blir føre-var-fremgangsmåten vektlagt mer, og noen ganger tyr vi til 3D-bilder (CBCT) for å få en tydelig og god oversikt over metallets «skygge».
Hva er egentlig diamanter laget av?
Diamanter er i utgangspunktet rent karbon. Interessant nok er en ren diamant litt radiolucent; med andre ord, røntgen trenger inn i den enda lettere enn tann emalje.
Det er en hake likevel: Nesten aldri fester du en diamant direkte på tannen uten metallbakside. Vanligvis er det metallbakken i innstillingen — oftest gull eller platinum — som forårsaker spredning av røntgen eller CT. Juvelen er perfekt; det er metallinnstillingen som kompliserer situasjonen.
Materialforskjeller: Matche ditt smil
Lema Tannklinikk sitt vårt tannlege-team under en smilforbedrende konsultasjon vil ikke bare diskutere tannmaterialer med deg, men også koble disse materialene til din livsstil.
| Materiale | Magnetisk (MRI-risiko?) | Synlighet på røntgen | Risiko for artefakter / uskarphet |
|---|---|---|---|
| Høykaråt gull | Nei (trygt) | Blokkerer stråling (radiopakt) | Moderat til høy |
| Diamanter | Nei (trygt) | Lav synlighet (radiolucent) | Ingen (selve stenen) |
| Amalgam (sølv) | Nei (trygt) | Blokkerer stråling | Moderat |
| Zirkonia | Nei (trygt) | Ligner på bein | Lav (bedre bildeklarhet) |
| Titan | Nei (trygt) | Radiopakt | Lav (biokompatibelt) |
| Vår kliniske tilnærming | Alle dentale materialer skal være MRI-sikre | Preferanse for materialer med lav a |
La oss tenke oss at en radiolog skal utføre en MR av hodet eller nakken din, og derfor må vite om du, før et bestemt punkt, vil kunne fjerne eventuelle gulltenner.
- Faste veneers/kroner: Du kan ikke fjerne dem. For å redusere spredningseffekten vil teknikeren justere maskininnstillingene.
- Avtagbare grillz: Du må fjerne dem. Ikke fordi de er sterkt magnetiske, men rett og slett fordi de forverrer bildekvaliteten uten noe behov.
Vi sier ofte at den totale arbeidskvaliteten er veldig viktig. Når man prøver å etterligne gull, inneholder billige legeringer ofte ferromagnetiske (det vil si jern eller nikkel) urenheter. Det er faktisk her faren ligger. Hos Lema Tannklinikk går vi i dybden på materialene våre for at du skal være fullstendig trygg til enhver tid – enten du sitter i vår operasjonsstol eller er inne i MRI-røret.
Q&A: Legen svarer
Metallringer kan teoretisk overføre varme som et resultat av RF-pulser, men tann-gull gjør bare dette scenariet til en nær null-sannsynlighet, og selv da mest som en knapt merkbar følelse. Du kan oppleve en liten følelse av oppvarming, men det vil ikke være nok til å gi en brennende følelse.
Den direkte måten å avsløre det på er absolutt ikke. Gull er fullstendig immun mot røntgen. Det vi hovedsakelig gjør er å overvåke kantene på kransen og symptomer for å bekrefte at det er råte under kransen.
Etter min mening er det nesten helt sikkert «nei». Diamanten er ganske liten, og hvis innstillingen er av ikke-magnetisk natur (som gull), er det ingen grunn til bekymring. Men hvis formålet med undersøkelsen er en presis fokus på et veldig lite punkt rett ved siden av diamanten, kan forstyrrelser eller artefakter som følge av innstillingen være et problem. Du bør alltid informere tekniker om dette.
Når det gjelder rent diagnostisk, ja, er det. Zirkonia er et metallisk stoff og har derfor den samme styrken som metall, men i forhold til røntgen og MRI oppfører det seg mye bedre. Gull lager tross alt ikke gigantiske «sorte hull»-artefakter, mens zirkonia gjør det ikke.
Selvfølgelig kan du det. I dag bruker CT-skannere metall-artefaktreduseringsfunksjoner (MAR), som i hovedsak er en programvarehjelper. Det er ikke perfekt — det vil fortsatt være noen streaks — men ofte kan legen se alt som er nødvendig.
- Behr, M., Hahnel, S., Faltermeier, A., Bürgers, R., Kolbeck, C., & Handel, G. (2010). The two-body wear of dental porcelain and metal-ceramic antagonists. Clinical Oral Investigations, 14(3), 291–302.
- Cruzeiro, M. M., & Melo, S. L. (2019). Influence of metal artifacts in magnetic resonance imaging of the head and neck region: A review. Journal of Oral and Maxillofacial Radiology, 7(1), 12-17.
- Eggers, G., Rieker, M., Welzel, T., & Mühling, J. (2005). Geometric accuracy of magnetic resonance imaging of the mandibular nerve. Dentomaxillofacial Radiology, 34(4), 225-231.
- Klinke, T., Daboul, A., Biffar, R., & Hirsch, C. (2012). Artifacts in magnetic resonance imaging caused by dental materials. PLOS ONE, 7(2), e31766.
- Shafiei, F., Memarpour, M., & Vossoughi, M. (2016). Effect of gold and amalgam restorations on the quality of MRI images. Journal of Dentistry, 17(2), 85-90.
