Påverkar guld- eller diamanttänder MRI- och röntgenbilder

Ne—båda är MRT-säkra, men guld kan påverka röntgensynligheten samtidigt som diamanter vanligtvis inte gör det.

På Lema Dental Clinic i Turkiet är scenariot där extravaganta estetiska inslag möter mediciskt behov allt för vanligt. Kanske har du förvandlat ditt leende endast genom att placera ett guldkrone eller ett diamantbeklätt design, och det ser fantastiskt ut. Men plötsligt uppstår ett medicinskt behov – till exempel en MRT för huvudvärk eller en rutinerad tandröntgen – och plötsligt blir din investering riskabel.

Det handlar till och med om mer än om det är säkert. Faktiskt blir det nästan en fråga ”Kommer detta att förstöra min diagnos?”

Från vår dentalerfarenhet är att avmystifiera myter från materialvetenskap det första viktiga steget för att besvara denna fråga. I grund och botten måste vi först bli av med förvirringen.

Kan en MRT dra ut guldtänder? Sanningen om dentala metaller

Det finns en skräckscen i en film där, i det ögonblick MRT-maskinen sätts på, metallbitar börjar flyga i rummet. Det är helt normalt för patienter att tänka att deras guldtänder kan göra samma sak.

Låt mig berätta vad som faktiskt hände: Guld är ett icke-ferromagnetiskt material.

Guld är helt enkelt inte i närheten av att attraheras magnetiskt lika mycket som järn eller stål. Det är anledningen till att guldfyllningen eller kronan du har i munnen inte kommer att dras, vridas eller värmas nämnvärt när du är inuti en MRT-skanner. Professor, doktor Coşkun Yıldız berättar ofta för sina patienter att tandguld av hög kvalitet – faktiskt en legering – behåller sin stabilitet. Detta är faktiskt den fördel du får när du köper från ett högkvalitativt odontologiskt material, jämfört med de billiga, nickelrika som sannolikt är reaktiva eller till och med blir varma under en MRT.

Det finns fortfarande en till metod som visar sig vara ett missförstånd, även om den inte kommer flygande mot dig.

”Starbust” fenomen

Det stjärnliknande streckande artefaktet är en direkt konsekvens av att MRT-maskinen interagerar med guld.

Tänk dig en MRT-skanning som en helt tyst, lugn damm. Ytan är så slät att du kan se att himlen finns där. Detta är ett av fallen där en MRT-scanning och stillahavs-analogin är en perfekt match. Precis som när en sten kastas i dammen och skapar vågor, stör guld det magnetiska fältet. Dessa vågor resulterar i en artefakt kallad ”susceptibilitetsartefakt” eller ”stjärna” som radiologerna är mycket bekanta med. Bilden kallas en svart hål eller en vit smetad fläck som kan dölja lokal anatomi, t.ex. kan en läkare ha svårt att se de viktigaste detaljerna när denne diagnostiserar en patients hjärna eller TMJ om patientens guldsmila är så stort att det blockerar sikten.

Varför traditionella röntgenbilder inte skulle kunna fungera kring metallen?

X-ray relaterar till ett objekts densitet. De kan passera igenom mjukvävnad ganska lätt, som tandkött, men blockeras när fasta strukturer, som ben, möts. På detta sätt bildas kontrasten i bilderna.

På grund av den stora densiteten av guld fungerar det som en solid blyvägg som X-ray-strålar inte kan tränga igenom snarare än ett fönster. Det är just detta som tandläkare Polen Akkılıç och hennes team i Turkiet möter i sin dagliga rutin. Röntgenstrålningen kan inte passera de guldbelagda föremålen, och det är därför som konventionell 2D-röntgen inte kan användas för att se under en krona eller grill.

Om det finns en karies som börjat bildas under guldkronan, kommer röntgen endast att avslöja fläcken när den redan är ganska stor och har nått kanterna. Därför ges taktil undersökning större utrymme, och ibland använder vi 3D-bildtagning (CBCT) för att få en tydlig och klargörande bild av metallskuggans omgivningar.

Vad är då diamanter gjorda av?

Diamanter är i princip rent kol. Intressant nog är en ren diamant något radiolucent; med andra ord, X-ray tränger igenom den ännu mer än tandens emalj.

Det finns dock ett problem: Det är i princip sällsynt att du fäster en diamant direkt på tanden utan metallbakgrund. Vanligtvis är det metallbakgrunden i inställningen – oftast guld eller platina – som orsakar spridning av röntgen eller CT. Juvelen är perfekt; det är metallinfattningen som försvårar situationen.

Materialskillnader: Att matcha ditt leendes val

Lema Dental Clinics tandteam under en smilemakeover-konsultation kommer inte bara att diskutera de odontologiska materialen med dig utan även koppla dessa material till ditt sätt att leva.

Låt oss föreställa oss att en radiolog skulle genomföra en MRT av ditt huvud eller nacke och därför behöver veta ifall du, före en viss tidpunkt, kan ta bort några guldtänder.

• Fast cementerade skalfasader/kronor: Du kan inte ta bort dem. För att minska spridningseffekten justerar tekniken maskinens inställningar.
• Avtagbara grillz: Du måste ta bort dem. Inte för att de har hög magnetism, utan för att de helt enkelt försämrar bildkvaliteten utan något behov.

Vi säger ofta att den totala arbetskvaliteten är mycket viktig. I jakten på att efterlikna guld innehåller billiga legeringar ofta ferromagnetiska (dvs. järn- eller nickel-) föroreningar. Det är faktiskt där faran finns. På Lema Dental Clinic granskar vi noggrant materialen för att du alltid ska vara 100 % säker – oavsett om du sitter i vår operationsstol eller är inne i MRT-röret.

Q&A: Läkaren svarar