Nu—abi ir MRI droši, bet zelta var ietekmēt Rēzeknes skaidrību, kamēr dimanti parasti nē.
Turkiņā, Lema Dental Clinic scenārijs, kad ekstravagantas estētiskās izmaiņas saskaras ar medicīnisko nepieciešamību, ir ļoti bieži sastopams. Varbūt jūs vienkārši esat pārveidojis savu smaidu ar zelta kroni vai dimanta rotājumu, un tas izskatās lieliski. Bet pēkšņi rodas medicīniska nepieciešamība – piemēram, MRI galvassāpju vai ikdienas zobu rentgena – un jūsu ieguldījums pēkšņi kļūst riskants.
Tas ir pat vairāk nekā tas, vai tas ir droši. Patiesībā, tas gandrīz kļūst par jautājumu “Vai tas sabojās manu diagnozi?”
No mūsu zobārstniecības pieredzes, ārkārtīgi svarīgi ir izskaidrot mītus no materiālu zinātnes, kas ir būtisks pirmais solis, atbildot uz šo jautājumu. Būtībā mums vispirms jāatbrīvojas no neskaidrībām.
Vai MRI var izvilkt zelta zobus? Patiesība par zobu metāliem
Filmā ir biedējoša aina, kur brīdī, kad MRI iekārta tiek ieslēgta, metāla gabali sāk lidot pa telpu. Tas ir pilnīgi normāli, ka pacienti iedomājas, ka zeltotie zobi varētu darīt to pašu.
Ļaujiet man pastāstīt, kas patiesībā notika: zelts ir neferromagnēts materiāls.
Zelts tikko nav magnētiski piesaistāms tikpat stipri kā dzelzs vai tērauds. Tāpēc zelta aizpildījums vai kronis, kas jums ir mutē, netiks vilkts, neatkārtots, vai uzsildīts ievērojami, kad jūs atrodaties MRI skenerī. Profesors ārsts Koşkun Yıldız bieži stāsta saviem pacientiem, ka augstas kvalitātes zobu zelts — patiešām sakaulojums — saglabā savu stabilitāti. Patiesībā, tas ir plusviens, ko iegūstat, iegādājoties augstas klases mīkstummateriālu diapazonu, salīdzinot ar lētākajiem, niķeļa bagātajiem, kas, iespējams, ir reaktīvi vai pat kļūst silti MRI laikā.
Tomēr ir vēl viens veids, kā tas var darboties ļaunprātīgi, kaut arī tas neuzlidos tieši tev virsū.
“Zvaigznes plosīšanās” fenomena
Zvaigznes līnijas (streaking) artefakts ir tieša MRI iekārtas saskares ar zeltu rezultāts.
Domājiet par MRI skenēšanu kā pilnīgi klusīgu, mierīgu dīķi. Virsma ir tik gluda, ka var redzēt, ka tur ir debesis. Tas ir viens no gadījumiem, kad MRI skenēšana un pilnīga ūdens analoģija ir pilnīgi piemērota. Tāpat kā akmens, kas iemests dīķī, rada viļņus, zelta traucē magnētisko lauku. Šie viļņi izraisa artefaktu, ko sauc par “jutīguma artefaktu” vai “zvaigznes plosīšanās” rakstu, ko ļoti pazīst radiologi. Attēlu dēvē par melnu caurumu vai balta izplūdusi plankumu, kas var slēpt lokalās anatomijas detaļas. Piemēram, ārsts var nespēt saskatīt vissvarīgākās detaļas, diagnosticējot pacienta smadzeni vai TMJ, ja pacienta zeltainā zobu rāvējslēdzējs ir tik liels, ka tas aizsedz skatienu.
Kāpēc tradicionālās rentgena staru attēli nevar darboties apmetoties pie metāla?
Rentgena staru attēli attiecas uz objekta blīvumu. Tie spēj brīvi pārspīdēt caur mīkstajiem audiem, piemēram, smaganām, bet tiek bloķēti, kad sastopas ar cietiem struktūrām, piemēram, kauliem. Tādējādi veidojas kontrasts attēlos.
Sakarā ar zeltā lielo blīvumu, tas darbojas kā cieta svina siena, ko rentgenstaru stari nevar iekļūt, nevis kā logs. Tas ir tas, ar ko saskaras zobu polians Polen Akkilic un viņas zobu komanda Turcijā ikdienas darba gaitā. Rentgena staru starojums nevar iziet cauri zelta savienojumiem, tāpēc tradicionālā 2D radiogrāfija nav iespējama, lai redzētu zem kroņa vai grila.
Gadījumā, ja ir veidojusies kariesa, kas sākās zem zelta kroņa, rentgena atklās to tikai tad, kad tas jau ir diezgan liels un sasniedzis malas. Tādēļ taktilā pārbaude ir vēl svarīgāka, un dažkārt mēs izmantojam 3D attēlveidošanu (CBCT), lai iegūtu skaidru priekšstatu par metāla ēnas apkārtni.
No kā tad sastāv dimanti?
Dimanti būtībā ir tīrs ogleklis. Interesanti, ka tīrs dimants ir nedaudz radiolucents; citos vārdos, rentgena stari to ieeļļo vēl dziļāk nekā zobu emalja.
Tomēr ir trauksme: gandrīz nekad jūs nepievienojat dimantu tieši pie zobu bez metāla balsta. Parasti tas ir balsta metāls tur, kur ir iestatījums — visbiežāk zeltu vai platīnu, kas izraisa rentgena vai CT skenēšanas izkliedi. Juvelierizstrādājums ir ideāls; tas ir metāla iestatījums, kas sarežģī lietu.
Materiālu atšķirības: saskaņojiet sava smaida izvēli
Lema Dental Clinic zobārstniecības komanda, veicot smaida maiņas konsultāciju, ne tikai apspriedīs zobu materiālus ar jums, bet arī saistīs šo materiālu izvēli ar jūsu ikdienas dzīvi.
| Materiāls | Magnētisks (MRI risks?) | Rentgena redzamība | Artefakta / Sliktas fokusa risks |
| Augstas karatētā zelta | Nē (droši) | Blokē starojumu (radiopacitāte) | Mazināms līdz augstā līmenim |
| Dimanti | Nē (droši) | Zema redzamība (radiolucents) | Nav (pats akmens) |
| Amalgāma (Sudrabs) | Nē (droši) | Blokē starojumu | Mazināms |
| Zirkoņkristāls | Nē (droši) | Īpaši līdzīgs kauliem | Zema (labāka skaidrība) |
| Titāns | Nē (droši) | Radiopacitāte | Zema (biokompatibilitāte) |
| Mūsu klīniskā pieeja | Visiem zobu materiāliem jābūt drošiem MRI skenēšanai | Izvēles iespēja: materiāli ar mazāku artefaktu | Diagnotisko skaidrību nodrošina vispirms |
Iedomāsimies, ka radiologs veiks MRI jūsu galvas vai kakla skenēšanu, tāpēc viņam ir jāzina, vai jūs līdz noteiktam laikam varēsiet noņemt zelta zobus.
- Fiksētas vēnas/kronis: Jūs to nevarat noņemt. Lai samazinātu izplūdes efektu, tehnoloģijas vadītājs pielāgos iekārtas iestatījumus.
- Noņemami grills: Jums tie ir jānoņem. Ne tāpēc, ka tie ir ar augstu magnētismu, bet vienkārši tāpēc, ka tie pasliktina attēla kvalitāti bez nepieciešamības.
Mēs bieži sakām, ka kopējā darba kvalitāte ir ļoti svarīga. Mēģinot imitēt zeltu, lētie sakausējumi bieži satur ferromagnētiskus (t.i., dzelzs vai niķeļa) piemaisījumus. Tie ir īstā vieta, kur ir draudi. Lema Dental Clinic rūpīgi izpēta mūsu materiālus, lai jūs vienmēr būtu pilnīgi droši — neatkarīgi no tā, vai atrodaties mūsu operāciju zālē vai iekšā MRI caurulē.
Jautājumi un atbildes: ārsts atbild
Metāla cilpas teorētiski var pārvietot siltumu, izmantojot radio viļņu impulsus, bet zobu zelts tikai veido gandrīz neredzamu scenāriju, un arī tas galvenokārt ir ļoti maz jūtams. Jūs varētu just nelielu siltuma sajūtu, bet tas nebūs pietiekami, lai radītu dedzinošu sajūtu.
Tieši tas nav. Zelts ir pilnīgi imūns pret rentgenu. Galvenokārt mēs sekojam kroņa malām un simptomiem, lai apstiprinātu, ka zem kroņa ir bojājums.
Manuprāt, gandrīz noteikti “nē”. Dimants ir diezgan mazs, un, ja lietots iestatījums ir neferromagnētisks (piemēram, zelts), tad nav jāuztraucas. Tomēr, ja skenēšanas mērķis ir ļoti precīzi fokusēties uz ļoti mazu punktu tieši blakus dimantam, jebkura traucējuma vai artefakta, kas ir radušies no iestatījuma, varētu būt problēma. Vienmēr jāinformē tehnoloģiju speciālists par to.
Ja runājam tikai par diagnostiku, tad noteikti jā. Zirkoņkristāls ir metālisks materiāls, un tādēļ tam ir tāda pati stiprība kā metālam, bet attiecībā uz rentgena un MRI, tas izturas daudz labāk. Zelts neizraisa milzīgus “melno caurumu” artefaktus, bet zirkoņkristāls nē.
Protams, varat. Šobrīd rentgena CT skeneri izmanto metāla artefaktu samazināšanas (MAR) funkciju, kas ir galvenokārt programmatūras palīgs. Tas nav perfekts — joprojām būs dažas svītras — bet lielākoties ārsts var redzēt visu, kas nepieciešams.
- Behr, M., Hahnel, S., Faltermeier, A., Bürgers, R., Kolbeck, C., & Handel, G. (2010). Iekšējās zobu porcelāna un metāla-keramikas antagonistu divu ķermeņu nodilums. Clinic Oral Investigations, 14(3), 291–302.
- Cruzeiro, M. M., & Melo, S. L. (2019). Metāla artefaktu ietekme uz magnētiskās rezonanses attēliem galvas un kakla rajonā: pārskats. Journal of Oral and Maxillofacial Radiology, 7(1), 12-17.
- Eggers, G., Rieker, M., Welzel, T., & Mühling, J. (2005). Geometriskā precizitāte magnētiskās rezonanses attēliem žokļa nervam. Dentomaxillofacial Radiology, 34(4), 225-231.
- Klinke, T., Daboul, A., Biffar, R., & Hirsch, C. (2012). Artefakti magnētiskās rezonanses attēlos, ko izraisa zobu materiāli. PLOS ONE, 7(2), e31766.
- Shafiei, F., Memarpour, M., & Vossoughi, M. (2016). Zelta un amalgāmas restaurāciju ietekme uz MRI attēla kvalitāti. Journal of Dentistry, 17(2), 85-90.
