No—ambos son seguros para resonancia magnética, pero el oro puede afectar la claridad de la radiografía mientras que los diamantes generalmente no.
En la clínica dental Lema en Turquía, el escenario donde los toques estéticos extravagantes se combinan con la necesidad médica es muy común. Quizás has transformado tu sonrisa simplemente colocando una corona de oro o un diseño incrustado de diamantes, y se ve fantástico. Pero de repente surge una necesidad médica – como una resonancia magnética por un dolor de cabeza o una radiografía dental de rutina – y de repente tu inversión se vuelve arriesgada.
Eso va más allá de si es seguro o no. En realidad, casi se convierte en una pregunta: «¿esto arruinará mi diagnóstico?»
Desde nuestra experiencia dental, desmitificar mitos de la ciencia de materiales es el paso inicial clave para responder a esta pregunta. Básicamente, primero tenemos que eliminar la confusión.
¿Puede una resonancia magnética arrancar los dientes de oro? La verdad sobre los metales dentales
Hay una escena aterradora en una película donde, en el momento en que se enciende una máquina de resonancia magnética, las piezas de metal comienzan a volar por la habitación. Es perfectamente normal que los pacientes imaginen que sus dientes de oro podrían pasar por lo mismo.
Déjame decirte qué sucedió realmente: el oro es un material no ferromagnético.
El oro simplemente no es ni mucho menos un material magnéticamente atrayente como el hierro o el acero. Esa es la razón por la cual la relleno o la corona de oro que tienes en la boca no será jalada, torcida o calentada significativamente cuando estés dentro de un escáner de resonancia magnética. El profesor doctor Coşkun Yıldız suele decirle a sus pacientes que el oro dental de alta calidad —de hecho, una aleación— mantiene su estabilidad. En realidad, esto es la súper ventaja que obtienes al comprar en una gama de materiales dentales de alta gama en comparación con los baratos, ricos en níquel, que probablemente son reactivos o incluso se calientan durante una MRI.
Aún así, hay una forma más en la que resulta ser un comportamiento inapropiado, aunque no volará hacia ti.
Fenómeno del «Starburst»
El artefacto de rayas en forma de estrella es una consecuencia directa de la interacción de la máquina de MRI con oro.
Piensa en una exploración de MRI como un estanque completamente tranquilo y silencioso. La superficie es tan suave que puedes ver que el cielo está allí. Este es uno de los casos donde un escaneo MRI y la analogía del agua quieta son una coincidencia perfecta. Al igual que donde la piedra arrojada al estanque causa ondas, el oro interfiere con el campo magnético. Estas ondas resultan en un artefacto llamado «artefacto de susceptibilidad» o patrón de «estrella,» con el cual los radiólogos están muy familiarizados. La imagen se refiere como un agujero negro o una mancha blanquecina difusa que puede estar ocultando la anatomía local. Por ejemplo, un médico puede tener dificultades para ver los detalles más importantes al diagnosticar el cerebro o la ATM de un paciente si el dentadura de oro del paciente es tan grande que bloquea la vista.
¿Por qué las radiografías tradicionales no pueden pasar el metal?
Las radiografías se relacionan con la densidad de un objeto. Son capaces de atravesar tejidos blandos con bastante facilidad, como las encías, pero se bloquean cuando encuentran estructuras sólidas, como huesos. De esta manera, se forma el contraste en las imágenes.
Debido a la gran densidad del oro, actúa como una pared sólida de plomo que los haces de radiografía no pueden atravesar, en lugar de una ventana. Este es el tipo de situación que enfrenta la dentista Polen Akkılıç y su equipo dental en Turquía como parte de su rutina diaria. La radiación de las radiografías no puede atravesar los compuestos de oro, y por eso no es posible usar radiografías 2D convencionales para ver debajo de una corona o una férula.
En caso de que haya una caries que esté comenzando a formarse debajo de una corona de oro, la radiografía revelará el área solo cuando ya sea bastante grande y haya llegado a los bordes. Por lo tanto, se da más énfasis a la exploración táctil y, a veces, recurrimos a imágenes 3D (CBCT) para obtener una vista clara del «sombra» del metal en los alrededores.
¿De qué están hechos los diamantes, entonces?
Los diamantes son básicamente carbono puro. Curiosamente, un diamante puro es ligeramente radiolucente; en otras palabras, las radiografías lo penetran incluso más que el esmalte dental.
Pero hay un inconveniente: casi nunca colocas un diamante directamente en el diente sin un respaldo metálico. Por lo general, es el metal de respaldo en el engaste —que con más frecuencia es oro o platino— lo que causa la dispersión en la radiografía o la tomografía. La joya es perfecta; lo que complica la situación es el respaldo metálico.
Diferencias de materiales: alineando la elección de tu sonrisa
El equipo dental de Lema Dental Clinic durante una consulta de cambio de sonrisa no solo discutirá contigo los materiales dentales, sino que también los relacionará con tu estilo de vida.
| Material | ¿Magnético (¿riesgo para MRI?) | Visibilidad en radiografía | Riesgo de artefactos/desdibujado |
| Oro de alto quilate | No (Seguro) | Bloquea radiación (radiopaco) | Moderado a alto |
| Diamantes | No (Seguro) | Baja visibilidad (radiolucente) | Ninguno (la piedra en sí) |
| Amalgama (plata) | No (Seguro) | Bloquea radiación | Moderado |
| Zirconia | No (Seguro) | Similar al hueso | Bajo (mejor claridad) |
| Titanio | No (Seguro) | Radiopaco | Bajo (biocompatible) |
| Nuestro enfoque clínico | Todos los materiales dentales deben ser seguros para MRI | Preferencia por materiales con bajo artefacto | La claridad diagnóstica es lo primero |
Imagina que un radiólogo realizará una MRI de tu cabeza o cuello y, por lo tanto, necesita saber si, antes de cierto punto, podrás retirar cualquier diente de oro.
- Carillas/coronas fijas: No puedes retirarlas. Para reducir el efecto de dispersión, el técnico ajustará la configuración de la máquina.
- Férulas removibles: Necesitas quitarlas. No por su alta magnetización, sino simplemente porque degradan la calidad de la imagen sin necesidad.
A menudo decimos que la calidad general del trabajo importa mucho. En el intento de imitar el oro, las aleaciones baratas suelen contener impurezas ferromagnéticas (es decir, hierro o níquel). Ahí es donde verdaderamente radica el peligro. En Lema Dental Clinic, analizamos en detalle la calidad de nuestros materiales para que puedas estar absolutamente seguro en todo momento, ya sea en nuestra silla de operaciones o dentro del tubo de MRI.
Preguntas frecuentes: El doctor responde
Los bucles de metal podrían transferir teóricamente calor como resultado de pulsos de radiofrecuencia, pero el oro dental simplemente hace que este escenario tenga una probabilidad casi cero, y aun así mayormente como un fenómeno apenas perceptible. Puedes experimentar una ligera sensación de calor, pero no será suficiente para provocarte una sensación de quemazón.
La forma directa de revelarlo no es. El oro es completamente inmune a los rayos X. Lo que hacemos principalmente es monitorear los bordes de la corona y los síntomas para confirmar que hay caries debajo.
En mi opinión, casi seguramente «no». El diamante es bastante pequeño y si el engaste utilizado es de naturaleza no magnética (como el oro), entonces no hay de qué preocuparse. Sin embargo, en el caso de que el propósito de la exploración sea enfocar con precisión un punto muy pequeño justo al lado del diamante, cualquier perturbación o artefacto que resulte del engaste podría ser un problema. Siempre debes informar a tu técnico sobre esto.
Cuando se trata de diagnósticos estrictos, sí, lo es. El zirconio es una sustancia metálica y por lo tanto tiene la misma resistencia que un metal, pero en relación con los rayos X y la MRI, se comporta mucho mejor. El oro, después de todo, no crea artefactos gigantes de «agujero negro», mientras que el zirconio tampoco.
Por supuesto, puedes. Hoy en día, los escáneres de tomografía por rayos X utilizan una función de reducción de artefactos metálicos (MAR), que básicamente es un ayudante de software. No es perfecto—todavía habrá algunas rayas—pero la mayor parte del tiempo, el médico puede ver todo lo necesario.
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