Adiția de os este necesară doar atunci când nu există suficient os maxilar sănătos pentru implanturi.
Adiția de os pentru implanturile dentare nu este întotdeauna soluția. Există persoane care au deja suficient os în maxilar pentru a susține un implant fără modificări. Alți pacienți ar putea avea nevoie de os suplimentar fie înainte, fie în momentul implantării.
În cazurile în care osul maxilar este prea subțire sau prea mic pentru inserarea implantului, adiția de os servește în principal la lărgirea sau creșterea adâncimii osului în acea zonă. Aceasta va depinde de cantitatea și tipul de os, de locul exact al implantului și, în cele din urmă, de tipul de restaurare obținută. De asemenea, ca autoritate medicală independentă, ghidul oficial al NHS precizează că adiția de os este necesară doar în situațiile în care lipsește osul adecvat pentru a susține un implant.
Medicii stomatologi ai Lema Dental Clinic, Polen Akkılıç și Profesorul Coşkun Yıldız, sunt calificați în evaluarea radiografiilor și a tehnicilor de imagistică 3D care dezvăluie informații despre os ce altfel nu ar fi detectabile, fiind astfel excelenți în a determina dacă o grefă este o necesitate sau dacă alte opțiuni de implant ar putea fi o alegere alternativă bună în cazul pacientului.
Când este, de fapt, necesară o grefă osoasă pentru implant?
Implanturile dentare sunt concepute să necesite o cantitate suficientă de os pentru a oferi suport și a susține implanturile. O cauză a pierderii osului maxilar este absența îndelungată a unui dinte. Alte cauze, cum ar fi boala parodontală, infecțiile, leziunile traumatice sau chiar un dinte deja extras (și, prin urmare, osul din acea zonă s-a deteriorat), pot duce la o cantitate redusă de os.
În general, o adiție de os ar fi sugerată dacă există o lățime sau înălțime osoasă insuficientă pentru implantul planificat. Necesitatea unei adiții de os ar putea fi determinată și de factori precum proximitatea implantului planificat față de structuri vitale, inclusiv sinusul maxilar sau căile nervoase.
Un defect osos minor nu înseamnă întotdeauna că ar fi necesară o procedură separată, cum ar fi adiția de os. Uneori, medicul stomatolog poate decide să efectueze o adiție minoră în timpul inserării implantului. Dacă adiția de os este necesară, pacientul ar necesita o fază de vindecare separată de momentul inserării implantului.
| Condiție Clinică | Este, de obicei, necesară adiția de os? | Soluție(i) Alternativă(e) |
| Volum osos bine dezvoltat | Nu | Implantul poate fi, de obicei, inserat direct |
| Defect osos mic, localizat | Uneori | O adiție de os minoră poate fi efectuată în același timp cu inserarea implantului |
| Pierdere osoasă semnificativă | Frecvent | Adiția de os ar putea fi necesară înainte de inserarea implantului |
| Os vertical limitat cu lățime adecvată | Depinde de cazul specific | Implanturile scurte pot fi luate în considerare în cazuri selecționate |
| Deficiență severă a osului maxilar | Foarte probabil | Reconstrucția osoasă ar putea fi necesară în mai multe etape |
Tipuri de adiții de os și sincronizarea cu implanturile
Există mai multe modalități de reconstrucție osoasă. Metoda este determinată de cantitatea de os pierdut și de locația implantului planificat.
Procedurile cunoscute sunt regenerarea osoasă ghidată, o adiție mică de os local, o adiție de os în bloc, și ridicarea osului printr-o tehnică specială asociată cu sinusul dentar atunci când tratamentul se referă la zona posterioară superioară a maxilarului.
Materialul sursă pentru adiția de os poate fi fie osul propriu al pacientului, fie surse de os uman, animal sau artificial. Scopul principal al transplantului osos este de a acționa ca o matrice care permite corpului să își formeze propriul os nou.
Este important să se stabilească momentul potrivit. Uneori, operația de transfer osos minor se realizează în același timp cu inserarea implantului. În caz contrar, dacă zona de grefă necesară este destul de mare, ar putea necesita o perioadă de vindecare de câteva luni. Conform NHS, de cele mai multe ori grefele sunt lăsate să se vindece timp de aproximativ 3 până la 6 luni, după care se poate realiza implantarea.
La Lema Dental Clinic, medicul stomatolog Polen Akkılıç și Prof. Dr. Coşkun Yıldız pot evalua dacă inserarea implantului și adiția de os pot fi efectuate în același timp sau, de fapt, împărțite în perioade separate.
Opțiuni, Complicații & Vindecare
Nu în toate circumstanțele adiția de os este soluția. Dacă osul unei persoane se resoarbe, nu înseamnă neapărat că este necesară adiția de os.
O gură cu spațiu limitat poate fi o alternativă la un implant scurt. Aceasta poate evita creșterea înălțimii osului prin implant. Cele mai scurte implanturi ar putea atinge, de asemenea, rate de supraviețuire comparabile cu cele inserate după creșterea înălțime în anumite condiții clinice, conform unei meta-analize care a investigat acest aspect. Cu toate acestea, această alegere poate fi nepotrivită pentru unii pacienți, așa că aceștia trebuie să opteze oricum pentru augmentarea osoasă.
Alte soluții disponibile pot depinde de măsura în care pierderea osoasă a afectat zona în ceea ce privește locația și adâncimea. Medicul trebuie să ia în considerare ocluzia, locația implantului, disponibilitatea osului și tipul de proteză care urmează să fie realizată atunci când decide dacă poate fi aleasă o opțiune mai puțin invazivă.
Efectele secundare comune ale unei operații de transplant osos sunt umflarea, vânătăile și o anumită durere, care sunt, desigur, de scurtă durată și temporare. Cu toate acestea, un transplant se poate infecta; ar putea fi expus complet sau doar parțial; formarea osoasă poate fi inadecvată; transplantul poate chiar fi pierdut.
În plus, fumatul ar putea juca un rol în împiedicarea unei vindecări reușite.
Cât timp va dura până când pacientul se va simți normal va varia în funcție de volumul grefei. Dacă a fost realizată o grefă de dimensiuni mici, pacienții pot reveni la activitățile normale mai rapid, în timp ce dacă a fost inserată o grefă de dimensiuni mai mari, va fi necesar mai mult timp înainte de inserarea implantului.
Cum se ia decizia și ce urmează.
O evaluare a situației printr-o consultație completă este primul pas în luarea deciziei. Pe lângă inspecția clinică, imagistica radiologică, cum ar fi radiografiile și imagistica 3D, va oferi informații despre cantitatea de os existentă și dacă este sigur să se plaseze implantul propus.
Aspecte pe care specialistul le poate verifica:
- Cantitate suficientă de os pe înălțime (vertical) și lățime (orizontal)
- Starea țesutului gingival
- Distanța nervului/sinusului față de locul implantului
- Numărul și locația implanturilor dentare
- Câtă forță este exercitată asupra ocluziei
- Fumatul și starea generală de sănătate
- Tipul și materialul coroanei/punții
Medicul stomatolog Polen Akkılıç și Prof. Dr. Coşkun Yıldız de la Lema Dental Clinic pot evalua aceste elemente și pot recomanda adiția de os pentru a îndeplini cerințele unui caz specific.
Dacă osul are spațiu doar pentru inserarea implantului, atunci medicul stomatolog trebuie să efectueze grefa. Ideea nu este de a efectua o grefă pentru că planificăm implanturi. Mai degrabă, medicul stomatolog dorește ca implantul să aibă succes într-un loc de implant cu cât mai mult os necesar din punct de vedere clinic.
Întrebări Frecvente
Este neapărat necesară adiția de os pentru implanturile mele dentare?
Nu neapărat. Multe persoane au deja suficient os natural pentru a susține implantul și nu vor avea nevoie de nicio formă de adiție.
Ce se întâmplă dacă nu fac o adiție de os?
Dacă organismul dumneavoastră are os insuficient sau dacă adiția este necesară, inserarea unui implant fără a crea mai întâi suficient os poate duce la o potrivire necorespunzătoare sau la instabilitatea implantului. Alternativ, poate fi recomandată o altă metodă de tratament.
Doresc un implant dentar fără adiție de os. Este posibil acest lucru?
Desigur. Atunci când cantitatea de os nativ este adecvată, dispozitivul poate fi uneori instalat fără grefă prealabilă. În plus, în funcție de individ, implanturile mai scurte sau chiar o poziționare diferită ar putea fi soluția.
Aproximativ ce proporție din cazurile de implant dentar necesită o adiție de os?
Nu a fost posibil să se furnizeze o cifră procentuală standard, iar necesitatea va varia în principal de la o situație la alta, în funcție, printre altele, de locația dintelui lipsă, durata de timp de când dintele a fost pierdut, cantitatea de os pierdut și caracteristicile anatomice unice ale individului.
Există alternative la adiția de os în stomatologie?
Da, dar acest lucru funcționează doar în circumstanțe specifice. Ați putea lua în considerare utilizarea implanturilor scurte sau a unor poziții diferite ale implanturilor. Cu toate acestea, cea mai bună și sigură alegere ar trebui să fie cea care rezultă în urma unei examinări clinice complete.
Referințe
- NHS – Adiția de os pentru implanturile dentare
Ghid privind necesitatea grefelor, materialele de grefă, sincronizarea, recuperarea și riscurile. (Cambridge University Hospitals) - NHS – Implanturi dentare
Informații care confirmă că adiția de os nu este necesară pentru fiecare pacient cu implant. (Guy’s and St Thomas NHS Trust) - PubMed – Implanturi scurte fără augmentare osoasă vs. implanturi lungi cu augmentare osoasă
Revizuire sistematică ce compară implanturile scurte cu tratamentul bazat pe grefă. (PubMed) - PubMed – Implanturi dentare scurte vs. lungi în diferite scenarii clinice
Revizuire sistematică ce evaluează implanturile scurte ca alternativă în cazuri selecționate. (PubMed)
