Przeszczep kości jest potrzebny tylko wtedy, gdy brakuje wystarczającej ilości zdrowej kości szczęki pod implanty.
Przeszczep kości pod implanty dentystyczne nie zawsze jest konieczny. Niektóre osoby mają już wystarczającą ilość kości w szczęce, aby pomieścić implant bez żadnych modyfikacji. Inni pacjenci mogą potrzebować dodatkowej kości albo przed, albo w momencie implantacji.
W przypadkach, gdy kość szczęki jest zbyt cienka lub zbyt mała do umieszczenia implantu, przeszczep kości służy głównie poszerzeniu lub zwiększeniu głębokości kości w tym miejscu. Będzie to zależeć od ilości i rodzaju kości, dokładnego miejsca implantu, a ostatecznie od rodzaju uzupełnienia, jakie pacjent otrzyma. Ponadto, jako niezależny autorytet medyczny, oficjalne wytyczne NHS stanowią, że przeszczep kości jest wymagany tylko w sytuacjach, w których brakuje odpowiedniej kości do utrzymania implantu.
Dentyści z Lema Dental Clinic, Polen Akkılıç i profesor Coşkun Yıldız, są wykwalifikowani w ocenie zdjęć rentgenowskich i technik obrazowania 3D, które ujawniają informacje o kości, które w innym przypadku byłyby niewykrywalne, dlatego doskonale potrafią określić, czy przeszczep jest koniecznością, czy też inne opcje implantologiczne mogą być dobrym alternatywnym wyborem w przypadku pacjenta.
Kiedy przeszczep kości pod implant jest faktycznie potrzebny?

Implanty dentystyczne powinny i potrzebują wystarczającej ilości kości, aby zapewnić im wsparcie i utrzymanie. Jedną z przyczyn utraty kości szczęki jest zbyt długi brak zęba. Inne przyczyny, takie jak choroby dziąseł, infekcje, urazy traumatyczne, a nawet ząb, który został już usunięty (a co za tym idzie, kość w tym miejscu uległa degeneracji), mogą prowadzić do niedoboru kości.
Ogólnie rzecz biorąc, przeszczep kości byłby sugerowany, jeśli brakuje odpowiedniej szerokości lub wysokości kości dla planowanego implantu. Konieczność przeszczepu kości może być również podyktowana takimi czynnikami, jak bliskość planowanego implantu do ważnych struktur, w tym zatoki szczękowej lub dróg nerwowych.
Niewielki ubytek kości nie zawsze oznacza, że będzie wymagana oddzielna procedura, taka jak przeszczep kości. Czasami dentysta może zdecydować się na niewielki przeszczep podczas wprowadzania implantu. Jeśli przeszczep kości jest konieczny, pacjent będzie wymagał fazy gojenia, która jest oddzielona od czasu umieszczenia implantu.
| Stan kliniczny | Czy zazwyczaj potrzebny jest przeszczep kości? | Rozwiązanie(a) alternatywne |
| Dobrze rozwinięta objętość kości | Nie | Implant zazwyczaj można umieścić bezpośrednio |
| Mały, zlokalizowany ubytek kości | Czasami | Niewielki przeszczep kości może być wykonany jednocześnie z umieszczeniem implantu |
| Znaczna utrata kości | Często | Przeszczep kości może wymagać wykonania przed umieszczeniem implantu |
| Ograniczona kość pionowa z odpowiednią szerokością | Zależy od konkretnego przypadku | W wybranych przypadkach można rozważyć krótkie implanty |
| Poważny niedobór kości szczęki | Bardzo prawdopodobne | Rekonstrukcja kości może wymagać przeprowadzenia w kilku etapach |
Rodzaje przeszczepów kości i ich synchronizacja z implantami
Istnieje kilka sposobów odbudowy kości. Metoda jest określana przez ilość utraty kości i lokalizację planowanego implantu.
Znane procedury to sterowana regeneracja kości, niewielki przeszczep kości miejscowej, przeszczep bloczka kostnego oraz podniesienie kości specjalną techniką, która jest związana z zatoką zębową, gdy leczenie dotyczy górnej tylnej części szczęki.
Materiał źródłowy przeszczepu kości może pochodzić z własnej kości pacjenta lub ze źródeł ludzkich, zwierzęcych lub syntetycznych. Głównym celem przeszczepu kości jest działanie jako rusztowanie, które umożliwia organizmowi tworzenie własnej nowej kości.
Ważne jest, aby odpowiednio dobrać czas. Czasami niewielka operacja przeszczepu kości jest wykonywana jednocześnie z wprowadzeniem implantu. W przeciwnym razie, jeśli obszar przeszczepu jest dość duży, może wymagać gojenia przez kilka miesięcy. Według NHS, w większości przypadków przeszczepy pozostawia się do zagojenia na około 3 do 6 miesięcy, po czym można wykonać implantację.
W Lema Dental Clinic, dentystka Polen Akkılıç i prof. dr Coşkun Yıldız są w stanie ocenić, czy umieszczenie implantu i przeszczep kości mogą być wykonane jednocześnie, czy też, w rzeczywistości, podzielone na oddzielne etapy.
Opcje, powikłania i gojenie

Nie w każdych okolicznościach przeszczep kości jest rozwiązaniem. Jeśli kość pacjenta zanika, niekoniecznie oznacza to, że wymaga on przeszczepu kości.
Jama ustna z ograniczoną przestrzenią może być alternatywą dla krótkiego implantu. Może to pozwolić uniknąć zwiększania wysokości kości za pomocą implantu. Najkrótsze implanty mogą również osiągać wskaźniki przeżywalności porównywalne z tymi umieszczonymi po zwiększeniu wysokości w niektórych warunkach klinicznych, zgodnie z meta-analizą, która to zbadała. Niemniej jednak, ten wybór może być nieodpowiedni dla niektórych pacjentów, więc i tak muszą zdecydować się na augmentację kości.
Dostępne inne rozwiązania mogą zależeć od tego, jak bardzo utrata kości wpłynęła na miejsce pod względem jego lokalizacji i głębokości. Lekarz musi wziąć pod uwagę zgryz, lokalizację implantu, dostępność kości i rodzaj protezy do wykonania, decydując, czy można wybrać bardziej nieinwazyjną opcję.
Częste skutki uboczne operacji przeszczepu kości to obrzęk, zasinienie i pewien ból, które są oczywiście krótkotrwałe i tymczasowe. Niemniej jednak, przeszczep może ulec zakażeniu; może zostać całkowicie lub częściowo odsłonięty; tworzenie kości może być niewystarczające; przeszczep może nawet zostać utracony.
Ponadto, palenie tytoniu może odgrywać rolę w zapobieganiu skutecznemu gojeniu.
Czas potrzebny pacjentowi na powrót do normalnego samopoczucia będzie się różnić w zależności od objętości przeszczepu. Jeśli wykonano niewielki przeszczep, pacjenci mogą szybciej wrócić do normalnych aktywności, natomiast jeśli zastosowano większy, potrzeba będzie więcej czasu przed umieszczeniem implantu.
Jak powinna być podjęta decyzja i co dalej.
Ocena sytuacji podczas kompleksowej wizyty jest pierwszym krokiem do podjęcia decyzji. Oprócz badania klinicznego, obrazowanie radiologiczne, takie jak zdjęcia rentgenowskie i obrazowanie 3D, dostarczy informacji o ilości kości i o tym, czy bezpieczne jest umieszczenie proponowanego implantu.
Elementy, na które profesjonalista może zwrócić uwagę:
- Wystarczająca wysokość (pionowa) i szerokość (pozioma) kości
- Stan tkanki dziąsłowej
- Odległość nerwu/zatoki od miejsca implantu
- Liczba i lokalizacja implantów dentystycznych
- Jak duża siła jest wywierana na zgryz
- Palenie tytoniu i ogólny stan zdrowia
- Rodzaj i materiał korony/mostu
Dentystka Polen Akkılıç i prof. dr Coşkun Yıldız z Lema Dental Clinic mogą ocenić te elementy i zalecić przeszczep kości, aby sprostać wymaganiom konkretnego przypadku.
Jeśli tylko kość ma miejsce na umieszczenie implantu, wówczas dentysta musi wykonać przeszczep. Ideą nie jest wykonanie przeszczepu, ponieważ planujemy implanty. Raczej dentysta chce, aby implant odniósł sukces w miejscu implantacji z taką ilością kości, jaka jest klinicznie wymagana.
FAQ
Czy koniecznie potrzebuję przeszczepu kości pod implanty dentystyczne?
Niekoniecznie. Wiele osób ma już wystarczającą ilość naturalnej kości, aby podtrzymać implant i nie będzie potrzebować żadnej formy przeszczepu.
Co jeśli nie zdecyduję się na przeszczep kości?
Jeśli w organizmie brakuje kości lub przeszczep jest konieczny, umieszczenie implantu bez wcześniejszego stworzenia wystarczającej ilości kości może prowadzić do niewłaściwego dopasowania lub niestabilności implantu. Alternatywnie, może zostać zalecona inna metoda leczenia.
Chcę implantu dentystycznego bez przeszczepu kości. Czy to możliwe?
Oczywiście. Gdy ilość naturalnej kości jest wystarczająca, urządzenie można czasami zainstalować bez wcześniejszego przeszczepu. Ponadto, w zależności od osoby, krótsze implanty lub nawet inne umiejscowienie mogą być dobrym rozwiązaniem.
Jaki odsetek przypadków implantów dentystycznych wymaga przeszczepu kości?
Nie jest możliwe podanie standardowej wartości procentowej, a zapotrzebowanie będzie się różnić w zależności od sytuacji, w tym między innymi od lokalizacji brakującego zęba, czasu, przez jaki ząb był utracony, ilości utraconej kości oraz unikalnych cech anatomicznych danej osoby.
Czy istnieją alternatywy dla przeszczepu kości w stomatologii?
Tak, ale to działa tylko w określonych okolicznościach. Można rozważyć zastosowanie krótkich implantów lub różnych pozycji implantów. Niemniej jednak, najlepszy i najbezpieczniejszy wybór powinien być dokonany po pełnym badaniu klinicznym.
Referencje
- NHS – Przeszczep kości pod implanty dentystyczne
Wytyczne dotyczące tego, dlaczego przeszczepy są potrzebne, materiałów przeszczepowych, czasu, rekonwalescencji i ryzyka. (Cambridge University Hospitals) - NHS – Implanty dentystyczne
Informacje potwierdzające, że przeszczep kości nie jest konieczny dla każdego pacjenta z implantami. (Guy’s and St Thomas NHS Trust) - PubMed – Krótkie implanty bez augmentacji kości vs. długie implanty z augmentacją kości
Przegląd systematyczny porównujący krótkie implanty z leczeniem opartym na przeszczepie. (PubMed) - PubMed – Krótkie vs. długie implanty dentystyczne w różnych scenariuszach klinicznych
Przegląd systematyczny oceniający krótkie implanty jako alternatywę w wybranych przypadkach. (PubMed)