Benpoding er kun nødvendig når det ikke er nok frisk kjeveben for implantater.
Benpoding for tannimplantater er ikke alltid løsningen. Noen mennesker har allerede tilstrekkelig ben i kjeven til å romme et implantat uten modifikasjoner. Andre pasienter kan trenge ekstra ben enten før eller under implantasjonen.
I tilfeller der kjevebenet er for tynt eller for lite for implantatplassering, tjener benpoding hovedsakelig til å utvide eller øke dybden av benet på det stedet. Det vil avhenge av mengden og typen ben, implantatets nøyaktige plassering, og til slutt, hva slags restaurering man får. Som en uavhengig medisinsk autoritet, fastslår også NHS’ offisielle veiledning at benpoding kun er nødvendig i situasjoner som mangler tilstrekkelig ben til å holde et implantat.
Lema Dental Clinics tannleger, Polen Akkılıç og Professor Coşkun Yıldız, er dyktige i å vurdere røntgenbilder og 3D-bildeteknikker som avslører informasjon om benet som ellers ikke ville vært påvisbart, og er derfor fremragende til å avgjøre om en poding er nødvendig, eller om andre implantatalternativer kan være et godt alternativ i pasientens tilfelle.
Når er et benpodingsimplantat faktisk nødvendig?
Tannimplantater skal og trenger en tilstrekkelig mengde ben for å gi støtte til og holde implantatene. En årsak til tap av kjeveben er når en tann har vært fraværende for lenge. Andre årsaker, som tannkjøttsykdom, infeksjon, traumatiske skader, eller til og med en tann som allerede er fjernet (og dermed har benet der forringet seg), kan føre til mindre ben.
Generelt vil en benpoding bli foreslått hvis det er utilstrekkelig benbredde eller -høyde for det planlagte implantatet. Nødvendigheten av en benpoding kan også være drevet av faktorer som nærheten av det planlagte implantatet til vitale strukturer, inkludert sinus maxillaris (kjevehulen) eller nervebanene.
En mindre bendefekt betyr ikke alltid at en separat prosedyre som benpoding er nødvendig. Noen ganger kan tannlegen bestemme seg for å utføre en mindre poding samtidig som implantatet settes inn. Hvis benpoding er nødvendig, vil pasienten trenge en helingsfase som er separat fra tidspunktet for implantatplassering.
| Klinisk tilstand | Trenger vi vanligvis benpoding? | Alternative løsninger |
| Velutviklet benvolum | Nei | Implantatet kan vanligvis plasseres direkte |
| Liten, lokalisert bendefekt | Noen ganger | Mindre benpoding kan utføres samtidig med implantatplassering |
| Betydelig bentap | Ofte | Benpoding kan måtte fullføres før implantatplassering |
| Begrenset vertikalt ben med tilstrekkelig bredde | Avhenger av det spesifikke tilfellet | Korte implantater kan vurderes i utvalgte tilfeller |
| Alvorlig kjevebensmangel | Svært sannsynlig | Benrekonstruksjon kan måtte utføres i flere stadier |
Typer benpoding og timing med implantater
Flere metoder kan brukes for å gjenoppbygge ben. Metoden bestemmes av omfanget av bentapet og plasseringen av det planlagte implantatet.
Vanlige prosedyrer er styrt benregenerasjon, en liten mengde lokal benpoding, benblokk-poding, og heving av benet (sinusløft) med en spesiell teknikk som er assosiert med en tannsinus når behandlingen gjelder det øvre bakre kjeveområdet.
Benpodingsmateriale kan enten være pasientens eget ben, eller ben fra menneskelige, animalske eller syntetiske kilder. Hovedformålet med benoverføringen er å fungere som et stillas som lar kroppen danne sitt eget nye ben.
Det er viktig å få timingen helt riktig. Noen ganger utføres den lille benoverføringsoperasjonen samtidig med implantatinnsettingen. Ellers, hvis det nødvendige podingsområdet er ganske stort, kan det kreve flere måneders heling først. Ifølge NHS får podingene vanligvis hele i 3 til 6 måneder, før implantatene kan settes inn.
Ved Lema Dental Clinic kan tannlege Polen Akkılıç og Prof. Dr. Coşkun Yıldız vurdere om implantatplassering og benpoding kan utføres samtidig, eller om det bør deles opp i separate perioder.
Alternativer, komplikasjoner og heling
Benpoding er ikke løsningen i alle tilfeller. Hvis en persons ben trekker seg tilbake, betyr det ikke nødvendigvis at de trenger benpoding.
En munn med begrenset plass kan være et alternativ til et kort implantat. Det kan unngå å øke benhøyden med implantat. De korteste implantatene kan også oppnå overlevelsesrater som er sammenlignbare med de som er plassert etter høydeøkning i visse kliniske omgivelser, ifølge en metaanalyse som undersøkte dette. Likevel kan dette valget være uegnet for noen pasienter, så de må uansett velge benaugmentasjon.
Hvilke andre løsninger som er tilgjengelige, kan avhenge av hvor mye bentapet har påvirket stedet med hensyn til dets plassering og dybde. Legen må ta hensyn til bittet, implantatets plassering, bentilgjengelighet og typen protese som skal lages når man bestemmer om et mer ikke-invasivt alternativ kan velges.
De vanligste bivirkningene av en benoverføringsoperasjon er hevelse, blåmerker og noe smerte, som selvfølgelig er kortvarige og midlertidige. Likevel kan et transplantat bli infisert; det kan bli helt eller delvis eksponert; benformasjonen kan være utilstrekkelig; transplantatet kan til og med gå tapt.
I tillegg kan røyking spille en rolle i å forhindre vellykket heling.
Hvor lang tid det vil ta før pasienten føler seg normal, vil variere basert på volumet av podingen. Hvis en liten poding ble utført, kan pasienter vende tilbake til normale aktiviteter raskere, mens hvis en større ble satt inn, vil det trengs mer tid før implantatplassering.
Hvordan beslutningen bør tas og hva som følger.
En evaluering av situasjonen gjennom en omfattende konsultasjon er det første skrittet for beslutningstaking. I tillegg til klinisk undersøkelse vil radiologiske bilder som røntgen og 3D-bilder gi informasjon om hvor mye ben som finnes og om det er trygt å plassere det foreslåtte implantatet.
Ting fagpersonen kan se etter:
- Tilstrekkelig benhøyde (vertikal) og bredde (horisontal)
- Status for tannkjøttet
- Avstanden mellom nerve/sinus og implantatstedet
- Antall og plassering av tannimplantater
- Hvor mye kraft som legges på bittet
- Røyking og generell medisinsk helsetilstand
- Type og materiale av krone/bro
Tannlege Polen Akkılıç og Prof. Dr. Coşkun Yıldız ved Lema Dental Clinic kan evaluere disse elementene og anbefale benpoding for å møte kravene i et spesifikt tilfelle.
Hvis benet kun har plass til implantatet, må tannlegen utføre podingen. Tanken er ikke å utføre en poding fordi vi planlegger implantater. Snarere ønsker tannlegen at implantatet skal lykkes på et implantatsted med så mye ben som klinisk nødvendig.
Ofte stilte spørsmål
Må jeg nødvendigvis ha benpoding for mine tannimplantater?
Ikke nødvendigvis. Mange individer har allerede nok naturlig ben til å støtte implantatet og vil ikke trenge noen form for poding.
Hva om jeg ikke får en benpoding?
Hvis kroppen din har utilstrekkelig ben eller poding er nødvendig, kan plassering av et implantat uten først å skape nok ben føre til dårlig passform eller ustabilitet av implantatet. Alternativt kan en annen behandlingsmetode anbefales.
Jeg ønsker et tannimplantat uten benpoding. Er dette mulig?
Selvfølgelig. Når mengden av naturlig ben er tilstrekkelig, kan enheten noen ganger installeres uten forutgående poding. Videre, avhengig av individet, kan kortere implantater eller til og med en annen plassering være veien å gå.
Omtrent hvor stor andel av tannimplantattilfellene krever en benpoding?
Det har ikke vært mulig å gi et standard prosenttall, og kravet vil hovedsakelig variere fra en situasjon til en annen, avhengig av blant annet plasseringen av den manglende tannen, hvor lenge tannen har vært tapt, mengden ben som er tapt, og individuelle anatomiske trekk.
Finnes det noen alternativer til benpoding innen tannbehandling?
Ja, men det fungerer egentlig bare under spesifikke omstendigheter. Du kan vurdere å bruke korte implantater eller forskjellige implantatposisjoner. Likevel bør det beste og tryggeste valget være det som kommer etter en full klinisk undersøkelse.
Referanser
- NHS – Benpoding for tannimplantater
Veiledning om hvorfor podinger er nødvendige, podingsmaterialer, timing, restitusjon og risiko. (Cambridge University Hospitals) - NHS – Tannimplantater
Informasjon som bekrefter at benpoding ikke er nødvendig for alle implantatpasienter. (Guy’s and St Thomas NHS Trust) - PubMed – Korte implantater uten benaugmentasjon vs. lange implantater med benaugmentasjon
Systematisk oversikt som sammenligner korte implantater med podingsbasert behandling. (PubMed) - PubMed – Korte vs. lange tannimplantater i forskjellige kliniske scenarier
Systematisk oversikt som evaluerer korte implantater som et alternativ i utvalgte tilfeller. (PubMed)
