L’innesto osseo è necessario solo quando non c’è abbastanza osso mascellare sano per gli impianti.
L’innesto osseo per gli impianti dentali non è sempre la soluzione. Ci sono persone che hanno già osso sufficiente nella mascella per accogliere un impianto senza alcuna modifica. Altri pazienti potrebbero aver bisogno di osso aggiuntivo prima o al momento dell’impianto.
Nei casi in cui l’osso mascellare è troppo sottile o troppo piccolo per il posizionamento dell’impianto, l’innesto osseo serve principalmente ad allargare o aumentare la profondità dell’osso in quel sito. Dipenderà dalla quantità e dal tipo di osso, dal sito esatto dell’impianto e, infine, dal tipo di restauro che si otterrà. Inoltre, come autorità medica indipendente, le linee guida ufficiali del NHS affermano che l’innesto osseo è richiesto solo in situazioni in cui manca l’osso appropriato per sostenere un impianto.
I dentisti della Lema Dental Clinic, Polen Akkılıç e il Professor Coşkun Yıldız, sono esperti nella valutazione di radiografie e tecniche di imaging 3D che rivelano informazioni sull’osso altrimenti non rilevabili, e quindi sono eccellenti nel determinare se un innesto sia una necessità o se altre opzioni di impianto possano essere una buona scelta alternativa nel caso del paziente.
Quando è realmente necessario un innesto osseo per un impianto?
Gli impianti dentali dovrebbero e necessitano di una quantità sufficiente di osso per fornire supporto e trattenere gli impianti. Una causa della perdita di osso mascellare si verifica quando un dente è assente per troppo tempo. Altre cause, come malattie gengivali, infezioni, lesioni traumatiche o anche un dente che è già stato rimosso (e quindi l’osso si è deteriorato), possono lasciare meno osso.
In generale, un innesto osseo sarebbe suggerito se la larghezza o l’altezza dell’osso fossero insufficienti per l’impianto previsto. La necessità di un innesto osseo potrebbe anche essere determinata da fattori come la vicinanza dell’impianto pianificato a strutture vitali, inclusi il seno mascellare o i percorsi nervosi.
Un difetto osseo minore non significa sempre che sia necessaria una procedura separata come l’innesto osseo. A volte, il dentista può decidere di eseguire un piccolo innesto durante l’inserimento dell’impianto. Se l’innesto osseo è necessario, il paziente richiederà una fase di guarigione separata dal momento del posizionamento dell’impianto.
| Condizione Clinica | È Solitamente Necessario l’Innesto Osseo? | Soluzione/i Alternativa/e |
| Volume osseo ben sviluppato | No | L’impianto può solitamente essere posizionato direttamente |
| Difetto osseo piccolo e localizzato | A volte | Un innesto osseo minore può essere eseguito contemporaneamente al posizionamento dell’impianto |
| Perdita ossea significativa | Frequentemente | L’innesto osseo potrebbe dover essere completato prima del posizionamento dell’impianto |
| Osso verticale limitato con larghezza adeguata | Dipende dal caso specifico | Gli impianti corti possono essere considerati in casi selezionati |
| Grave carenza ossea mascellare | Molto probabile | La ricostruzione ossea potrebbe dover essere eseguita in più fasi |
Tipi di Innesti Ossei e Tempistiche con gli Impianti
Diversi modi possono essere utilizzati per ricostruire l’osso. Il metodo è determinato dalla quantità di perdita ossea e dalla posizione dell’impianto previsto.
Le procedure comuni sono la rigenerazione ossea guidata, un innesto osseo locale di piccola entità, un innesto osseo a blocco e il rialzo del seno mascellare con una tecnica speciale, quando il trattamento è correlato all’area mascellare posteriore superiore.
Il materiale per l’innesto osseo può essere l’osso del paziente stesso o provenire da fonti umane, animali o artificiali. Lo scopo principale del trapianto osseo è agire come una matrice che permette al corpo di formare il proprio nuovo osso.
È importante scegliere il momento giusto. A volte l’operazione di trasferimento osseo di piccola entità viene eseguita contemporaneamente all’inserimento dell’impianto. Altrimenti, se l’area di innesto necessaria è piuttosto ampia, potrebbe richiedere una guarigione di diversi mesi prima. Secondo il NHS, la maggior parte delle volte gli innesti vengono lasciati guarire per circa 3-6 mesi, dopodiché è possibile procedere con l’impianto.
Presso la Lema Dental Clinic, la Dottoressa Polen Akkılıç e il Prof. Dr. Coşkun Yıldız sono in grado di valutare se il posizionamento dell’impianto e l’innesto osseo possano essere eseguiti contemporaneamente o, in effetti, suddivisi in periodi separati.
Opzioni, Complicazioni e Guarigione
Non in ogni circostanza l’innesto osseo è la soluzione. Se l’osso di una persona si sta ritirando, non significa necessariamente che richieda un innesto osseo.
Una bocca con spazio limitato può essere un’alternativa a un impianto corto. Può evitare di aumentare l’altezza dell’osso tramite impianto. Gli impianti più corti potrebbero anche raggiungere tassi di sopravvivenza paragonabili a quelli posizionati dopo l’aumento di altezza in determinate situazioni cliniche, secondo una meta-analisi che ha esaminato la questione. Tuttavia, questa scelta potrebbe non essere adatta ad alcuni pazienti, quindi devono comunque optare per l’aumento osseo.
Quali altre soluzioni siano disponibili può dipendere da quanto la perdita ossea ha influenzato il sito in termini di posizione e profondità. Il medico deve tenere conto dell’occlusione, della posizione dell’impianto, della disponibilità ossea e del tipo di protesi da realizzare quando decide se può essere scelta un’opzione meno invasiva.
Gli effetti collaterali comuni di un’operazione di trapianto osseo sono gonfiore, lividi e un certo dolore, che sono ovviamente di breve durata e temporanei. Tuttavia, un trapianto può infettarsi; potrebbe essere esposto completamente o solo parzialmente; la formazione ossea potrebbe essere inadeguata; il trapianto può anche andare perso.
Inoltre, il fumo potrebbe svolgere un ruolo nel prevenire una guarigione di successo.
Il tempo necessario affinché il paziente si senta normale varierà in base al volume dell’innesto. Se è stato eseguito un innesto di piccole dimensioni, i pazienti possono tornare alle normali attività più rapidamente, mentre se ne è stato inserito uno di dimensioni maggiori, sarà necessario più tempo prima del posizionamento dell’impianto.
Come prendere la decisione e cosa segue.
Una valutazione della situazione tramite un appuntamento completo è il primo passo per prendere una decisione. Oltre all’ispezione clinica, l’imaging radiologico come radiografie e immagini 3D fornirà informazioni su quanta osso è presente e se è sicuro posizionare l’impianto proposto.
Cose che il professionista può osservare:
- Quantità sufficiente di altezza (verticale) e larghezza (orizzontale) dell’osso
- Stato del tessuto gengivale
- Distanza del nervo/seno dal sito dell’impianto
- Il numero e la posizione degli impianti dentali
- Quanta forza viene esercitata sull’occlusione
- Fumo e condizioni generali di salute medica
- Tipo e materiale della corona/ponte
La Dottoressa Polen Akkılıç e il Prof. Dr. Coşkun Yıldız della Lema Dental Clinic possono valutare questi elementi e raccomandare l’innesto osseo per soddisfare i requisiti di un caso specifico.
Se solo l’osso ha lo spazio per il posizionamento dell’impianto, allora il dentista deve eseguire l’innesto. L’idea non è quella di eseguire un innesto perché stiamo pianificando gli impianti. Piuttosto, il dentista vuole che l’impianto abbia successo in un sito implantare con la quantità di osso clinicamente richiesta.
Domande Frequenti
È necessariamente richiesto l’innesto osseo per i miei impianti dentali?
Non necessariamente. Molti individui hanno già abbastanza osso naturale per supportare l’impianto e non avranno bisogno di alcuna forma di innesto.
Cosa succede se non faccio un innesto osseo?
Se il suo corpo ha osso insufficiente o l’innesto è necessario, posizionare un impianto senza prima creare abbastanza osso può portare a un adattamento improprio o all’instabilità dell’impianto. In alternativa, potrebbe essere raccomandato un metodo di trattamento diverso.
Voglio un impianto dentale senza innesto osseo. È possibile?
Certo. Quando la quantità di osso nativo è adeguata, il dispositivo può talvolta essere installato senza innesto preventivo. Inoltre, a seconda dell’individuo, impianti più corti o anche un posizionamento diverso potrebbero essere la soluzione.
Approssimativamente, quale percentuale dei casi di impianto dentale richiede un innesto osseo?
Non è stato possibile fornire una percentuale standard, e il requisito varierà principalmente da una situazione all’altra, a seconda, tra l’altro, della posizione del dente mancante, della durata della perdita del dente, della quantità di osso perso e delle caratteristiche anatomiche uniche dell’individuo.
Esistono alternative all’innesto osseo in odontoiatria?
Sì, ma ciò funziona solo in circostanze specifiche. Si potrebbe considerare l’utilizzo di impianti corti o posizioni diverse per gli impianti. Tuttavia, la scelta migliore e più sicura dovrebbe essere quella che deriva da un esame clinico completo.
Riferimenti
- NHS – Innesto Osseo per Impianti Dentali
Guida sul perché sono necessari gli innesti, materiali per innesti, tempistiche, recupero e rischi. (Cambridge University Hospitals) - NHS – Impianti Dentali
Informazioni che confermano che l’innesto osseo non è necessario per ogni paziente con impianto. (Guy’s and St Thomas NHS Trust) - PubMed – Impianti Corti Senza Aumento Osseo vs. Impianti Lunghi Con Aumento Osseo
Revisione sistematica che confronta impianti corti con trattamento basato su innesto. (PubMed) - PubMed – Impianti Dentali Corti vs. Lunghi in Diversi Scenari Clinici
Revisione sistematica che valuta gli impianti corti come alternativa in casi selezionati. (PubMed)
