La greffe osseuse n’est nécessaire que lorsqu’il n’y a pas suffisamment d’os maxillaire sain pour les implants.
La greffe osseuse pour implants dentaires n’est pas toujours la solution. Certaines personnes disposent déjà de suffisamment d’os dans leur mâchoire pour accueillir un implant sans aucune modification. D’autres patients pourraient avoir besoin d’un apport osseux supplémentaire, soit avant, soit au moment de l’implantation.
Dans les cas où l’os maxillaire est trop fin ou trop petit pour la pose d’implant, la greffe osseuse sert principalement à élargir ou à augmenter la profondeur de l’os à cet endroit. Cela dépendra de la quantité et du type d’os, de l’emplacement exact de l’implant et, finalement, du type de restauration que l’on obtient. De plus, en tant qu’autorité médicale indépendante, les directives officielles du NHS stipulent que la greffe osseuse n’est requise que dans les situations où l’os approprié pour maintenir un implant fait défaut.
Les dentistes de la Clinique Dentaire Lema, Polen Akkılıç et le Professeur Coşkun Yıldız, sont experts dans l’évaluation des radiographies et des techniques d’imagerie 3D qui révèlent des informations sur l’os qui ne seraient autrement pas détectables, et sont donc excellents pour déterminer si une greffe est une nécessité ou si d’autres options d’implants pourraient être un bon choix alternatif dans le cas du patient.
Quand une greffe osseuse pour implant est-elle réellement nécessaire ?
Les implants dentaires sont censés et nécessitent une quantité suffisante d’os pour les soutenir et les maintenir. Une des causes de la perte osseuse maxillaire est l’absence prolongée d’une dent. D’autres causes, telles que les maladies des gencives, les infections, les blessures traumatiques, ou même une dent déjà extraite (et donc l’os s’est détérioré à cet endroit), peuvent entraîner une diminution de l’os.
En général, une greffe osseuse serait suggérée s’il y a une largeur ou une hauteur osseuse insuffisante pour l’implant prévu. La nécessité d’une greffe osseuse peut également être motivée par un facteur tel que la proximité de l’implant planifié avec des structures vitales, y compris le sinus maxillaire ou les trajets nerveux.
Un défaut osseux mineur ne signifie pas toujours qu’une procédure distincte comme la greffe osseuse serait nécessaire. Parfois, le dentiste peut décider de réaliser une greffe mineure lors de la pose de l’implant. Si la greffe osseuse est nécessaire, le patient aura besoin d’une phase de cicatrisation distincte du moment de la pose de l’implant.
| Condition Clinique | Avons-nous généralement besoin d’une greffe osseuse ? | Solution(s) Alternative(s) |
| Volume osseux bien développé | Non | L’implant peut généralement être posé directement |
| Petit défaut osseux localisé | Parfois | Une greffe osseuse mineure peut être réalisée en même temps que la pose de l’implant |
| Perte osseuse significative | Fréquemment | La greffe osseuse peut devoir être réalisée avant la pose de l’implant |
| Os vertical limité avec une largeur adéquate | Dépend du cas spécifique | Des implants courts peuvent être envisagés dans certains cas |
| Déficience osseuse maxillaire sévère | Très probable | La reconstruction osseuse peut devoir être réalisée en plusieurs étapes |
Types de greffes osseuses et leur synchronisation avec les implants
Plusieurs méthodes peuvent être utilisées pour reconstruire l’os. La méthode est déterminée par la quantité de perte osseuse et l’emplacement de l’implant planifié.
Les procédures courantes sont la régénération osseuse guidée, une greffe osseuse locale mineure, une greffe osseuse en bloc, et l’élévation du plancher sinusien (une technique spéciale associée à un sinus dentaire lorsque le traitement concerne la zone maxillaire postérieure supérieure).
Le matériau de la greffe osseuse peut être l’os du patient lui-même, ou provenir de sources osseuses humaines, animales ou synthétiques. Le but principal de la greffe osseuse est d’agir comme une matrice qui permet au corps de former son propre nouvel os.
Il est important de bien choisir le moment. Parfois, la petite opération de transfert osseux est réalisée en même temps que l’insertion de l’implant. Autrement, si la zone de greffe nécessaire est assez grande, elle peut nécessiter une cicatrisation de plusieurs mois au préalable. Selon le NHS, la plupart du temps, les greffes sont laissées à cicatriser pendant environ 3 à 6 mois, après quoi l’implantation peut être effectuée.
À la Clinique Dentaire Lema, la Dentiste Polen Akkılıç et le Prof. Dr Coşkun Yıldız sont en mesure d’évaluer si la pose de l’implant et la greffe osseuse peuvent être réalisées simultanément ou, en fait, être réparties sur des périodes distinctes.
Options, Complications & Cicatrisation
La greffe osseuse n’est pas la solution dans toutes les circonstances. Si l’os d’une personne se résorbe, cela ne signifie pas nécessairement qu’elle a besoin d’une greffe osseuse.
Une bouche avec un espace limité peut être une alternative à un implant court. Cela peut éviter d’augmenter la hauteur de l’os par l’implant. Les implants les plus courts pourraient également atteindre des taux de survie comparables à ceux placés après une augmentation de hauteur dans certains contextes cliniques, selon une méta-analyse qui s’est penchée sur la question. Néanmoins, ce choix peut être inadapté pour certains patients, ils doivent donc opter pour l’augmentation osseuse de toute façon.
Les autres solutions disponibles peuvent dépendre de l’ampleur de la perte osseuse sur le site en termes de localisation et de profondeur. Le médecin doit prendre en compte l’occlusion, l’emplacement de l’implant, la disponibilité osseuse et le type de prothèse à réaliser lors de la décision de choisir une option plus non invasive.
Les effets secondaires courants d’une opération de greffe osseuse sont le gonflement, les ecchymoses et une certaine douleur, qui sont bien sûr de courte durée et temporaires. Cependant, une greffe peut s’infecter ; elle peut être exposée complètement ou partiellement ; la formation osseuse peut être insuffisante ; la greffe peut même être perdue.
De plus, le tabagisme pourrait jouer un rôle dans la prévention d’une cicatrisation réussie.
Le temps nécessaire au patient pour se sentir normal variera en fonction du volume de la greffe. Si une greffe de petite taille a été réalisée, les patients peuvent reprendre leurs activités normales plus rapidement, tandis que si une greffe de plus grande taille a été effectuée, plus de temps sera nécessaire avant la pose de l’implant.
Comment la décision doit être prise et ce qui en découle.
Une évaluation de la situation lors d’un rendez-vous complet est la première étape de la prise de décision. Outre l’examen clinique, l’imagerie radiologique telle que la radiographie et l’imagerie 3D informera sur la quantité d’os existante et sur la sécurité de la pose de l’implant proposé.
Éléments que le professionnel peut prendre en compte :
- Quantité suffisante de hauteur (verticale) et de largeur (horizontale) osseuse
- État du tissu gingival
- La distance du nerf/sinus par rapport au site de l’implant
- Le nombre et l’emplacement des implants dentaires
- La force exercée sur l’occlusion
- Tabagisme et état de santé général
- Type et matériau de la couronne/du bridge
La Dentiste Polen Akkılıç et le Prof. Dr Coşkun Yıldız de la Clinique Dentaire Lema peuvent évaluer ces éléments et recommander une greffe osseuse pour répondre aux exigences d’un cas spécifique.
Si l’os ne dispose pas de l’espace suffisant pour la pose de l’implant, alors le dentiste doit réaliser la greffe. L’idée n’est pas de réaliser une greffe parce que nous prévoyons des implants. Au contraire, le dentiste souhaite que l’implant réussisse dans un site d’implantation avec autant d’os que cliniquement nécessaire.
FAQ
Ai-je nécessairement besoin d’une greffe osseuse pour mes implants dentaires ?
Pas nécessairement. De nombreuses personnes disposent déjà de suffisamment d’os naturel pour soutenir l’implant et n’auront pas besoin de greffe.
Que se passe-t-il si je ne fais pas de greffe osseuse ?
Si votre corps a un os insuffisant ou si une greffe est nécessaire, la pose d’un implant sans avoir préalablement créé suffisamment d’os peut entraîner un ajustement incorrect ou l’instabilité de l’implant. Alternativement, une méthode de traitement différente peut être recommandée.
Je souhaite un implant dentaire sans greffe osseuse. Est-ce possible ?
Bien sûr. Lorsque la quantité d’os natif est adéquate, le dispositif peut parfois être installé sans greffe préalable. De plus, selon l’individu, des implants plus courts ou même un positionnement différent pourraient être la solution.
Environ quelle proportion des cas d’implants dentaires nécessitent une greffe osseuse ?
Il n’a pas été possible de fournir un chiffre de pourcentage standard, et l’exigence variera principalement d’une situation à l’autre, en fonction, entre autres, de l’emplacement de la dent manquante, de la durée de l’absence de la dent, de la quantité d’os perdue et des caractéristiques anatomiques uniques de l’individu.
Existe-t-il des substituts à la greffe osseuse en dentisterie ?
Oui, mais cela ne fonctionne réellement que dans des circonstances spécifiques. Vous pourriez envisager d’utiliser des implants courts ou des positions d’implants différentes. Néanmoins, le choix le meilleur et le plus sûr devrait être celui qui résulte d’un examen clinique complet.
Références
- NHS – Greffe osseuse pour implants dentaires
Conseils sur la nécessité des greffes, les matériaux de greffe, le calendrier, la récupération et les risques. (Hôpitaux Universitaires de Cambridge) - NHS – Implants dentaires
Informations confirmant que la greffe osseuse n’est pas nécessaire pour tous les patients implantaires. (Fiducie du NHS Guy’s and St Thomas) - PubMed – Implants courts sans augmentation osseuse vs. Implants longs avec augmentation osseuse
Revue systématique comparant les implants courts avec un traitement basé sur la greffe. (PubMed) - PubMed – Implants dentaires courts vs. longs dans différents scénarios cliniques
Revue systématique évaluant les implants courts comme alternative dans des cas sélectionnés. (PubMed)
