Kemik grefti, yalnızca implantlar için yeterli sağlıklı çene kemiği olmadığında gereklidir.
Diş implantları için kemik grefti her zaman çözüm değildir. Bazı kişilerde zaten herhangi bir değişiklik yapılmadan implantı yerleştirmek için çenelerinde yeterli kemik mevcuttur. Diğer hastaların ise ya öncesinde ya da implantasyon sırasında ek kemiğe ihtiyacı olabilir.
Çene kemiğinin implantın yerleşimi için çok ince veya çok küçük olduğu durumlarda, kemik grefti esas olarak o bölgedeki kemiği genişletmek veya derinliğini artırmak amacıyla kullanılır. Bu durum, kemiğin miktarına ve tipine, implantın tam konumuna ve nihayetinde hangi tür restorasyonun yapılacağına bağlı olacaktır. Ayrıca, bağımsız bir tıbbi otorite olarak NHS’in resmi kılavuzu kemik greftinin yalnızca bir implantı tutmak için uygun kemiğin bulunmadığı durumlarda gerekli olduğunu belirtmektedir.
Lema Diş Kliniği diş hekimleri Polen Akkılıç ve Profesör Coşkun Yıldız, aksi takdirde tespit edilemeyecek kemik bilgilerini ortaya çıkaran röntgen ve 3D görüntüleme tekniklerini değerlendirme konusunda uzmandırlar ve bu nedenle bir greftin gerekli olup olmadığını veya hastanın durumunda başka implant seçeneklerinin iyi bir alternatif olup olamayacağını belirlemede mükemmeldirler.
Kemik Grefti İmplantı Gerçekten Ne Zaman Gerekli Olur?
Diş implantları, implantları desteklemek ve tutmak için yeterli miktarda kemiğe ihtiyaç duyar ve bu şekilde tasarlanmıştır. Çene kemiği kaybının bir nedeni, bir dişin çok uzun süre eksik kalmasıdır. Diş eti hastalığı, enfeksiyon, travmatik yaralanmalar veya hatta daha önce çekilmiş bir diş (ve dolayısıyla o bölgedeki kemiğin bozulması) gibi diğer nedenler de daha az kemik bırakabilir.
Genel olarak, kemik grefti, planlanan implant için yetersiz kemik genişliği veya yüksekliği varsa önerilir. Kemik grefti ihtiyacı, ayrıca planlanan implantın maksiller sinüs veya sinir yolları gibi hayati yapılara yakınlığı gibi bir faktörden de kaynaklanabilir.
Küçük bir kemik defekti, her zaman kemik grefti gibi ayrı bir prosedür gerektireceği anlamına gelmez. Bazen diş hekimi, implantı yerleştirirken küçük bir greftleme yapmaya karar verebilir. Eğer kemik grefti gerekliyse, hastanın implant yerleştirme zamanından ayrı bir iyileşme fazına ihtiyacı olacaktır.
| Klinik Durum | Genellikle Kemik Grefti Gerekli midir? | Alternatif Çözüm(ler) |
| İyi gelişmiş kemik hacmi | Hayır | İmplant genellikle doğrudan yerleştirilebilir |
| Küçük, lokalize kemik defekti | Bazen | Küçük kemik grefti, implant yerleştirme ile aynı anda yapılabilir |
| Önemli kemik kaybı | Sıkça | Kemik grefti, implant yerleştirme öncesinde tamamlanması gerekebilir |
| Yeterli genişliğe sahip sınırlı dikey kemik | Vakaya özel duruma bağlıdır | Seçilmiş vakalarda kısa implantlar düşünülebilir |
| Şiddetli çene kemiği yetersizliği | Çok muhtemel | Kemik rekonstrüksiyonu birkaç aşamada gerçekleştirilmesi gerekebilir |
Kemik Grefti Çeşitleri ve İmplantlarla Zamanlaması
Kemikleri yeniden yapılandırmak için çeşitli yöntemler kullanılabilir. Yöntem, kemik kaybının miktarına ve planlanan implantın konumuna göre belirlenir.
Bilinen prosedürler arasında yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu, küçük miktarda lokal kemik grefti, parça kemik grefti ve tedavi üst arka çene bölgesiyle ilgili olduğunda diş sinüsü ile ilişkili özel bir teknikle kemiğin yükseltilmesi yer alır.
Kemik grefti kaynak materyali hastanın kendi kemiği veya insan, hayvan ya da yapay kemik kaynakları olabilir. Kemik naklinin temel amacı, vücudun kendi yeni kemiğini oluşturmasına izin veren bir kafes görevi görmektir.
Zamanlamayı doğru ayarlamak önemlidir. Bazen küçük kemik transferi operasyonu, implant yerleştirme ile aynı anda yapılır. Aksi takdirde, eğer gerekli greft alanı oldukça büyükse, öncelikle birkaç ay iyileşme süresi gerekebilir. NHS’e göre, çoğu zaman greftlerin yaklaşık 3 ila 6 ay iyileşmesi beklenir, ardından implantasyon yapılabilir.
Lema Diş Kliniği’nde Diş Hekimi Polen Akkılıç ve Prof. Dr. Coşkun Yıldız, implant yerleştirme ve kemik greftinin aynı anda mı yoksa ayrı dönemlere bölünerek mi yapılabileceğini değerlendirebilirler.
Seçenekler, Komplikasyonlar ve İyileşme
Her durumda kemik grefti çözüm değildir. Bir kişinin kemiği çekiliyorsa, bu durum her zaman kemik grefti gerektirdiği anlamına gelmez.
Sınırlı alana sahip bir ağız, bir kısa implant için bir alternatif olabilir. Bu, implantla kemiğin yüksekliğini artırmaktan kaçınmayı sağlayabilir. Bu konuyu inceleyen bir meta-analize göre, en kısa implantlar, belirli klinik ortamlarda yükseklik artışından sonra yerleştirilenlerle karşılaştırılabilir sağkalım oranlarına ulaşabilir. Bununla birlikte, bu seçenek bazı hastalar için uygun olmayabilir, bu nedenle yine de kemik augmentasyonu yolunu seçmek zorunda kalabilirler.
Mevcut diğer çözümler, kemik kaybının bölgeyi konumu ve derinliği açısından ne kadar etkilediğine bağlı olabilir. Doktor, daha az invaziv bir seçeneğin seçilip seçilemeyeceğine karar verirken ısırığı, implant konumunu, kemik mevcudiyetini ve yapılacak protez tipini dikkate almalıdır.
Kemik nakli operasyonunun yaygın yan etkileri, elbette kısa süreli ve geçici olan şişlik, morarma ve bir miktar ağrıdır. Yine de, bir nakil enfekte olabilir; tamamen veya sadece kısmen açığa çıkabilir; kemik oluşumu yetersiz olabilir; nakil hatta kaybedilebilir.
Ek olarak, sigara kullanımı başarılı iyileşmeyi engellemede rol oynayabilir.
Hastanın kendini normal hissetmesi için geçecek süre, greftin hacmine göre değişecektir. Küçük boyutlu bir greft yapıldıysa, hastalar normal aktivitelerine daha hızlı dönebilirken, daha büyük boyutlu bir greft yerleştirildiyse, implant yerleştirme öncesinde daha fazla zamana ihtiyaç duyulacaktır.
Karar Nasıl Verilmeli ve Sonrasında Ne Olur.
Kapsamlı bir randevu ile durumun değerlendirilmesi, karar verme sürecinin ilk adımıdır. Klinik muayenenin yanı sıra, röntgen ve 3D görüntüleme gibi radyolojik görüntülemeler, ne kadar kemik bulunduğunu ve önerilen implantın yerleştirilmesinin güvenli olup olmadığını gösterecektir.
Uzmanın dikkat etmesi gerekenler:
- Yeterli kemik yüksekliği (dikey) ve genişliği (yatay)
- Diş eti dokusunun durumu
- Sinir/sinüsün implant bölgesine uzaklığı
- Diş implantlarının sayısı ve konumu
- Isırığa uygulanan kuvvet miktarı
- Sigara kullanımı ve genel tıbbi sağlık durumu
- Kurona/köprüye ait tip ve malzeme
Lema Diş Kliniği’nden Diş Hekimi Polen Akkılıç ve Prof. Dr. Coşkun Yıldız, bu unsurları değerlendirebilir ve belirli bir vakanın gereksinimlerini karşılamak için kemik grefti önerebilirler.
Eğer kemikte implantın yerleştirilebileceği yeterli alan yoksa, diş hekiminin greft yapması gerekir. Amaç, implant planladığımız için greft yapmak değildir. Aksine, diş hekimi implantın klinik olarak gerektiği kadar kemiğe sahip bir implant bölgesinde başarılı olmasını ister.
Sıkça Sorulan Sorular
Diş implantlarım için mutlaka kemik grefti yaptırmam gerekiyor mu?
Mutlaka değil. Birçok kişinin implantı destekleyecek yeterli doğal kemiği zaten vardır ve herhangi bir greftleme işlemine ihtiyaç duymazlar.
Kemik grefti yaptırmazsam ne olur?
Vücudunuzda yetersiz kemik varsa veya greftleme gerekliyse, yeterli kemik oluşturmadan implant yerleştirmek, implantın yanlış oturmasına veya dengesizliğine yol açabilir. Alternatif olarak, farklı bir tedavi yöntemi önerilebilir.
Kemik grefti olmadan diş implantı istiyorum. Bu mümkün mü?
Elbette. Doğal kemik miktarı yeterli olduğunda, cihaz bazen önceden greftleme yapılmadan yerleştirilebilir. Ayrıca, kişiye bağlı olarak, daha kısa implantlar veya hatta farklı bir yerleştirme yöntemi tercih edilebilir.
Diş implantı vakalarının yaklaşık olarak ne kadarı kemik grefti gerektirir?
Standart bir yüzde rakamı vermek mümkün olmamıştır ve gereklilik, diğer faktörlerin yanı sıra, eksik dişin konumu, dişin kaybedildiği süre, kaybedilen kemik miktarı ve bireyin benzersiz anatomik özellikleri gibi durumlara bağlı olarak büyük ölçüde değişecektir.
Diş hekimliğinde kemik greftine alternatifler var mı?
Evet, ancak bu gerçekten sadece belirli durumlarda işe yarar. Kısa implantlar veya farklı implant konumları kullanmayı düşünebilirsiniz. Bununla birlikte, en iyi ve en güvenli seçim, tam bir klinik muayeneden sonra belirlenen olmalıdır.
Referanslar
- NHS – Diş İmplantları İçin Kemik Grefti
Greftlerin neden gerekli olduğu, greft materyalleri, zamanlama, iyileşme ve riskler hakkında rehberlik. (Cambridge Üniversitesi Hastaneleri) - NHS – Diş İmplantları
Kemik greftinin her implant hastası için gerekli olmadığını doğrulayan bilgi. (Guy’s and St Thomas NHS Vakfı) - PubMed – Kemik Augmentasyonu Olmayan Kısa İmplantlar ve Kemik Augmentasyonu Olan Uzun İmplantlar
Kısa implantları greft bazlı tedavi ile karşılaştıran sistematik inceleme. (PubMed) - PubMed – Farklı Klinik Senaryolarda Kısa ve Uzun Diş İmplantları
Seçilmiş vakalarda kısa implantları bir alternatif olarak değerlendiren sistematik inceleme. (PubMed)
