El injerto óseo solo es necesario cuando no hay suficiente hueso maxilar sano para los implantes.
El injerto óseo para implantes dentales no siempre es la solución. Hay personas que ya tienen suficiente hueso en su mandíbula para alojar un implante sin ninguna modificación. Otros pacientes podrían necesitar hueso adicional antes o en el momento de la implantación.
En los casos en que el hueso maxilar es demasiado delgado o pequeño para la colocación del implante, el injerto óseo sirve principalmente para ensanchar o aumentar la profundidad del hueso en ese sitio. Dependerá de la cantidad y el tipo de hueso, la ubicación exacta del implante y, finalmente, el tipo de restauración que se obtenga. Además, como autoridad médica independiente, la guía oficial del NHS establece que el injerto óseo solo se requiere en situaciones en las que falta el hueso adecuado para sostener un implante.
Los dentistas de Lema Dental Clinic, Polen Akkılıç y el Profesor Coşkun Yıldız, son expertos en la evaluación de radiografías y técnicas de imagen 3D que revelan información sobre el hueso que de otro modo no sería detectable, y por lo tanto son excelentes para determinar si un injerto es una necesidad u otras opciones de implantes podrían ser una buena alternativa en el caso del paciente.
¿Cuándo es realmente necesario un injerto óseo para implantes?
Los implantes dentales deben y necesitan una cantidad suficiente de hueso para proporcionar soporte y sostener los implantes. Una forma de pérdida de hueso maxilar es cuando un diente ha estado ausente durante demasiado tiempo. Otras causas, como la enfermedad de las encías, infecciones, lesiones traumáticas o incluso un diente que ya ha sido extraído (y por lo tanto el hueso se ha deteriorado), pueden dejar menos hueso.
En general, se sugeriría un injerto óseo si hay una anchura o altura ósea inadecuada para el implante planificado. La necesidad de un injerto óseo también podría estar impulsada por un factor como la proximidad del implante planificado a estructuras vitales, incluyendo el seno maxilar o las vías nerviosas.
Un defecto óseo menor no siempre significa que se requiera un procedimiento separado como el injerto óseo. A veces, el dentista puede decidir realizar un injerto menor al colocar el implante. Si el injerto óseo es necesario, el paciente requerirá una fase de curación que es independiente del momento de la colocación del implante.
| Condición Clínica | ¿Suele ser necesario el injerto óseo? | Solución(es) Alternativa(s) |
| Volumen óseo bien desarrollado | No | El implante generalmente se puede colocar directamente |
| Defecto óseo pequeño y localizado | A veces | Se puede realizar un injerto óseo menor al mismo tiempo que la colocación del implante |
| Pérdida ósea significativa | Frecuentemente | Es posible que el injerto óseo deba completarse antes de la colocación del implante |
| Hueso vertical limitado con anchura adecuada | Depende del caso específico | Se pueden considerar implantes cortos en casos seleccionados |
| Deficiencia severa del hueso maxilar | Muy probable | La reconstrucción ósea puede necesitar realizarse en varias etapas |
Tipos de injertos óseos y su relación con los implantes
Se pueden utilizar varias formas para reconstruir huesos. El método se determina por la cantidad de pérdida ósea y la ubicación del implante planificado.
Los procedimientos familiares son la regeneración ósea guiada, una pequeña cantidad de injerto óseo local, un injerto óseo en bloque y la elevación ósea con una técnica especial que se asocia con un seno dental cuando el tratamiento está relacionado con el área posterior superior de la mandíbula.
La fuente del material del injerto óseo puede ser el propio hueso del paciente o fuentes de hueso humano, animal o artificial. El propósito principal del trasplante óseo es actuar como una matriz que permite al cuerpo formar su propio hueso nuevo.
Es importante acertar con el momento. A veces, la pequeña operación de transferencia ósea se realiza al mismo tiempo que la inserción del implante. De lo contrario, si el área de injerto necesaria es bastante grande, puede requerir una curación de varios meses primero. Según el NHS, la mayoría de las veces los injertos se dejan curar durante unos 3 a 6 meses, y luego se puede realizar la implantación.
En Lema Dental Clinic, la dentista Polen Akkılıç y el Prof. Dr. Coşkun Yıldız pueden evaluar si la colocación del implante y el injerto óseo pueden realizarse al mismo tiempo o, de hecho, dividirse en períodos separados.
Opciones, complicaciones y curación
No en todas las circunstancias el injerto óseo es la solución. Si el hueso de una persona está retrocediendo, no significa necesariamente que requiera un injerto óseo.
Una boca con espacio limitado puede ser una alternativa a un implante corto. Puede evitar aumentar la altura del hueso mediante el implante. Los implantes más cortos también podrían alcanzar tasas de supervivencia comparables a los colocados después de un aumento de altura en ciertos entornos clínicos, según un metaanálisis que lo investigó. Sin embargo, esta opción puede no ser adecuada para algunos pacientes, por lo que de todos modos tienen que optar por la regeneración ósea.
Qué otras soluciones están disponibles puede depender de cuánto ha afectado la pérdida ósea al sitio en términos de su ubicación y profundidad. El médico debe tener en cuenta la oclusión, la ubicación del implante, la disponibilidad ósea y el tipo de prótesis a realizar al decidir si se puede elegir una opción menos invasiva.
Los efectos secundarios comunes de una operación de trasplante óseo son hinchazón, hematomas y algo de dolor, que por supuesto son de corta duración y temporales. Aun así, un trasplante puede infectarse; puede quedar expuesto total o parcialmente; la formación ósea puede ser inadecuada; el trasplante incluso puede perderse.
Además, fumar podría influir en la prevención de una curación exitosa.
El tiempo que tardará el paciente en sentirse normal variará según el volumen del injerto. Si se realizó un injerto de tamaño pequeño, los pacientes pueden volver a sus actividades normales más rápidamente, mientras que si se colocó uno de mayor tamaño, se necesitará más tiempo antes de la colocación del implante.
Cómo se debe tomar la decisión y qué sigue.
Una evaluación de la situación a través de una cita exhaustiva es el primer paso para la toma de decisiones. Además de la inspección clínica, las imágenes radiológicas como las radiografías y las imágenes 3D informarán sobre la cantidad de hueso existente y si es seguro colocar el implante propuesto.
Aspectos que el profesional puede observar:
- Cantidad suficiente de altura (vertical) y anchura (horizontal) del hueso
- Estado del tejido gingival
- Distancia del nervio/seno al sitio del implante
- Número y ubicación de los implantes dentales
- Cuánta fuerza se ejerce sobre la mordida
- Tabaquismo y estado de salud general
- Tipo y material de la corona/puente
Los dentistas Polen Akkılıç y Prof. Dr. Coşkun Yıldız de Lema Dental Clinic pueden evaluar estos elementos y recomendar un injerto óseo para satisfacer los requisitos de un caso específico.
Si solo el hueso tiene el espacio para colocar el implante, entonces el dentista necesita realizar el injerto. La idea no es realizar un injerto porque estamos planificando implantes. Más bien, el dentista quiere que el implante tenga éxito en un sitio de implante con la mayor cantidad de hueso clínicamente requerido.
Preguntas Frecuentes
¿Necesito necesariamente un injerto óseo para mis implantes dentales?
No necesariamente. Muchas personas ya tienen suficiente hueso natural para soportar el implante y no necesitarán ningún tipo de injerto.
¿Qué pasa si no me hago un injerto óseo?
Si su cuerpo tiene hueso insuficiente o si el injerto es necesario, colocar un implante sin crear primero suficiente hueso puede llevar a un ajuste inadecuado o a la inestabilidad del implante. Alternativamente, se puede recomendar un método de tratamiento diferente.
Quiero un implante dental sin injerto óseo. ¿Se puede hacer?
Por supuesto. Cuando la cantidad de hueso nativo es adecuada, el dispositivo a veces se puede instalar sin injerto previo. Además, dependiendo del individuo, los implantes más cortos o incluso una posición diferente podrían ser la solución.
¿Aproximadamente qué proporción de los casos de implantes dentales requieren un injerto óseo?
No ha sido posible proporcionar una cifra porcentual estándar, y el requisito variará principalmente de una situación a otra, dependiendo, entre otras cosas, de la ubicación del diente faltante, la duración de la pérdida del diente, la cantidad de hueso perdido y las características anatómicas únicas del individuo.
¿Existen sustitutos para el injerto óseo en odontología?
Sí, pero eso solo funciona en circunstancias específicas. Podría considerar el uso de implantes cortos o diferentes posiciones de implantes. Sin embargo, la mejor y más segura opción debe ser la que se determine después de un examen clínico completo.
Referencias
- NHS – Injerto óseo para implantes dentales
Guía sobre por qué se necesitan los injertos, materiales de injerto, tiempos, recuperación y riesgos. (Hospitales Universitarios de Cambridge) - NHS – Implantes dentales
Información que confirma que el injerto óseo no es necesario para todos los pacientes de implantes. (Guy’s and St Thomas NHS Trust) - PubMed – Implantes cortos sin aumento óseo vs. implantes largos con aumento óseo
Revisión sistemática que compara implantes cortos con tratamiento basado en injertos. (PubMed) - PubMed – Implantes dentales cortos vs. largos en diferentes escenarios clínicos
Revisión sistemática que evalúa los implantes cortos como alternativa en casos seleccionados. (PubMed)
