Benförstärkning behövs endast när det inte finns tillräckligt med friskt käkben för implantat.
Benförstärkning för tandimplantat är inte alltid lösningen. Vissa personer har redan tillräckligt med ben i käken för att rymma ett implantat utan några modifieringar. Andra patienter kan behöva extra ben antingen före eller vid tidpunkten för implantationen.
I fall där käkbenet är för tunt eller för litet för implantatplacering, tjänar benförstärkning främst till att bredda eller öka benets djup på den platsen. Det beror på mängden och typen av ben, implantatets exakta placering och, i slutändan, vilken typ av restaurering man får. Dessutom, som en oberoende medicinsk myndighet, anger NHS officiella riktlinjer att benförstärkning endast krävs i situationer där det saknas lämpligt ben för att hålla ett implantat.
Lema Dental Clinics tandläkare, Polen Akkılıç och professor Coşkun Yıldız, är skickliga på att bedöma röntgenbilder och 3D-bildtekniker som avslöjar information om benet som annars inte skulle vara detekterbart, och är därför utmärkta på att avgöra om ett benförstärkning är nödvändigt eller om andra implantatalternativ kan vara ett bra alternativ i patientens fall.
När behövs egentligen ett benförstärkningsimplantat?
Tandimplantat förutsätter och behöver en tillräcklig mängd ben för att ge stöd åt och hålla implantaten. Ett sätt att förlora käkben är när en tand har saknats under för lång tid. Andra orsaker, såsom tandköttssjukdom, infektion, traumatiska skador, eller till och med en tand som redan har tagits bort (och därmed har benet där försämrats), kan leda till mindre ben.
Generellt sett skulle en benförstärkning föreslås om det finns otillräcklig benbredd eller höjd för det planerade implantatet. Nödvändigheten av en benförstärkning kan också bero på faktorer som närheten av det planerade implantatet till vitala strukturer, inklusive sinus maxillaris eller nervbanorna.
En mindre bendefekt innebär inte alltid att en separat procedur som benförstärkning skulle krävas. Ibland kan tandläkaren besluta att utföra en mindre benförstärkning samtidigt som implantatet sätts in. Om benförstärkning är nödvändigt, skulle patienten behöva en läkningsfas som är separat från tidpunkten för implantatplaceringen.
| Kliniskt tillstånd | Behöver vi vanligtvis benförstärkning? | Alternativa lösningar |
| Välutvecklad benvolym | Nej | Implantatet kan vanligtvis placeras direkt |
| Liten, lokaliserad bendefekt | Ibland | Mindre benförstärkning kan utföras samtidigt som implantatplaceringen |
| Betydande benförlust | Ofta | Benförstärkning kan behöva slutföras före implantatplacering |
| Begränsat vertikalt ben med tillräcklig bredd | Beror på det specifika fallet | Korta implantat kan övervägas i utvalda fall |
| Allvarlig käkbensbrist | Mycket sannolikt | Benrekonstruktion kan behöva utföras i flera steg |
Typer av benförstärkningar och tidpunkt i förhållande till implantat
Flera sätt kan användas för att återuppbygga ben. Metoden bestäms av mängden benförlust och placeringen av det planerade implantatet.
Vanliga procedurer är guidad benregeneration, en liten mängd lokal benförstärkning, benförstärkning med en benbit, och att höja benet med en speciell teknik som är associerad med en tandsinus när behandlingen rör det övre bakre käkområdet.
Benförstärkningsmaterial kan antingen vara patientens eget ben eller ben från mänskliga, animaliska eller konstgjorda källor. Huvudsyftet med bentransplantatet är att fungera som ett galler som tillåter kroppen att bilda sitt eget nya ben.
Det är viktigt att tajmingen blir rätt. Ibland utförs den lilla benöverföringsoperationen samtidigt som implantatinsättningen. Annars, om det behövs ett ganska stort transplantatområde, kan det kräva läkning i flera månader först. Enligt NHS får transplantaten oftast läka i cirka 3 till 6 månader, varefter implantationen kan utföras.
På Lema Dental Clinic kan tandläkare Polen Akkılıç och professor Dr. Coşkun Yıldız bedöma om implantatplaceringen och benförstärkningen kan utföras samtidigt eller, faktiskt, delas upp i separata perioder.
Alternativ, komplikationer & läkning
Benförstärkning är inte lösningen i alla situationer. Om en persons ben drar sig tillbaka betyder det inte nödvändigtvis att de behöver benförstärkning.
En mun med begränsat utrymme kan vara ett alternativ till ett kort implantat. Det kan undvika att öka benhöjden med implantat. De kortaste implantaten kan också uppnå överlevnadsfrekvenser jämförbara med de som placerats efter höjdökning i vissa kliniska miljöer, enligt en metaanalys som undersökte detta. Icke desto mindre kan detta val vara olämpligt för vissa patienter, så de måste ändå välja benaugmentation.
Vilka andra lösningar som finns tillgängliga kan bero på hur mycket benförlusten har påverkat platsen när det gäller dess läge och djup. Läkaren måste ta hänsyn till bettet, implantatets placering, bentillgängligheten och vilken typ av protes som ska tillverkas när man beslutar om ett mer icke-invasivt alternativ kan väljas.
De vanligaste biverkningarna av en bentransplantationsoperation är svullnad, blåmärken och viss smärta, vilka naturligtvis är kortvariga och tillfälliga. Trots det kan ett transplantat bli infekterat; det kan exponeras helt eller delvis; benbildningen kan vara otillräcklig; transplantatet kan till och med förloras.
Dessutom kan rökning spela en roll i att förhindra framgångsrik läkning.
Hur lång tid det tar för patienten att känna sig normal varierar beroende på transplantatets volym. Om ett litet transplantat gjordes kan patienter återgå till normala aktiviteter snabbare, medan om ett större sattes in, kommer mer tid att behövas före implantatplaceringen.
Hur beslutet ska fattas och vad som följer.
En utvärdering av situationen genom en omfattande konsultation är det första steget för beslutsfattande. Förutom klinisk inspektion kommer radiologisk bildtagning som röntgen och 3D-bilder att informera om hur mycket ben som finns och om det är säkert att placera det föreslagna implantatet.
Saker som specialisten kan titta efter:
- Tillräcklig benhöjd (vertikal) och bredd (horisontell)
- Tandköttets status
- Avståndet mellan nerv/sinus och implantatplatsen
- Antalet och placeringen av tandimplantat
- Hur mycket kraft som läggs på bettet
- Rökning och allmänt medicinskt hälsotillstånd
- Typ & material av krona/bro
Tandläkare Polen Akkılıç och professor Dr. Coşkun Yıldız vid Lema Dental Clinic kan utvärdera dessa element och rekommendera benförstärkning för att möta ett specifikt falls krav.
Om endast benet har utrymme för att implantatet ska placeras, då behöver tandläkaren utföra benförstärkningen. Idén är inte att utföra en benförstärkning bara för att vi planerar för implantat. Snarare vill tandläkaren att implantatet ska lyckas på en implantatplats med så mycket ben som kliniskt krävs.
Vanliga frågor
Måste jag nödvändigtvis behöva benförstärkning för mina tandimplantat?
Inte nödvändigtvis. Många individer har redan tillräckligt med naturligt ben för att stödja implantatet och kommer inte att behöva någon form av benförstärkning.
Vad händer om jag inte får en benförstärkning?
Om din kropp har otillräckligt ben eller om benförstärkning är nödvändigt, kan placering av ett implantat utan att först skapa tillräckligt med ben leda till felaktig passform eller instabilitet hos implantatet. Alternativt kan en annan behandlingsmetod rekommenderas.
Jag vill ha ett tandimplantat utan benförstärkning. Kan detta göras?
Absolut. När mängden naturligt ben är tillräcklig kan implantatet ibland installeras utan föregående benförstärkning. Dessutom, beroende på individen, kan kortare implantat eller till och med en annan placering vara lösningen.
Ungefär hur stor andel av tandimplantatfallen kräver en benförstärkning?
Det har inte varit möjligt att ange en standardprocent, och kravet kommer huvudsakligen att variera från en situation till en annan, beroende på bland annat platsen för den saknade tanden, hur länge tanden har saknats, mängden förlorat ben och individens unika anatomiska egenskaper.
Finns det några alternativ till benförstärkning inom tandvården?
Ja, men det fungerar egentligen bara under specifika omständigheter. Du kanske vill överväga att använda korta implantat eller olika implantatpositioner. Icke desto mindre bör det bästa och säkraste valet vara det som kommer efter en fullständig klinisk undersökning.
Referenser
- NHS – Benförstärkning för tandimplantat
Vägledning om varför benförstärkning behövs, transplantatmaterial, tidpunkt, återhämtning och risker. (Cambridge University Hospitals) - NHS – Tandimplantat
Information som bekräftar att benförstärkning inte är nödvändigt för varje implantatpatient. (Guy’s and St Thomas NHS Trust) - PubMed – Korta implantat utan benaugmentation kontra långa implantat med benaugmentation
Systematisk översikt som jämför korta implantat med transplantatbaserad behandling. (PubMed) - PubMed – Korta kontra långa tandimplantat i olika kliniska scenarier
Systematisk översikt som utvärderar korta implantat som ett alternativ i utvalda fall. (PubMed)
