Bottransplantatie is alleen nodig als er onvoldoende gezond kaakbot is voor implantaten.
Bottransplantatie voor tandheelkundige implantaten is niet altijd de oplossing. Er zijn mensen die al voldoende bot in hun kaak hebben om een implantaat zonder aanpassingen te plaatsen. Andere patiënten hebben mogelijk extra bot nodig, hetzij vóór of tijdens de implantatie.
In gevallen waarin het kaakbot te dun of te klein is voor implantaatplaatsing, dient bottransplantatie voornamelijk om het bot op die plaats te verbreden of de diepte ervan te vergroten. Het hangt af van de hoeveelheid en het type bot, de exacte locatie van het implantaat en uiteindelijk het soort restauratie dat men krijgt. Bovendien stelt de officiële richtlijn van de NHS, als onafhankelijke medische autoriteit, dat bottransplantatie alleen vereist is in situaties waar onvoldoende bot aanwezig is om een implantaat te plaatsen.
De tandartsen van Lema Dental Clinic, Polen Akkılıç en Professor Coşkun Yıldız, zijn bedreven in het beoordelen van röntgenfoto’s en 3D-beeldvormingstechnieken die informatie over het bot onthullen die anders niet detecteerbaar zou zijn, en zijn daarom uitstekend in het bepalen of een transplantatie noodzakelijk is of dat andere implantaatopties een goed alternatief kunnen zijn in het geval van de patiënt.
Wanneer is een bottransplantaat voor een implantaat daadwerkelijk nodig?
Tandheelkundige implantaten zijn bedoeld om voldoende bot te hebben om de implantaten te ondersteunen en vast te houden. Een oorzaak van kaakbotverlies is wanneer een tand te lang afwezig is geweest. Andere oorzaken, zoals tandvleesontsteking, infectie, traumatisch letsel, of zelfs een tand die al is verwijderd (en daardoor is het bot daar verslechterd), kunnen leiden tot minder bot.
Over het algemeen wordt een bottransplantaat voorgesteld als er onvoldoende botbreedte of -hoogte is voor het geplande implantaat. De noodzaak van een bottransplantaat kan ook worden bepaald door factoren zoals de nabijheid van het geplande implantaat tot vitale structuren, waaronder de kaakholte of de zenuwbanen.
Een klein botdefect betekent niet altijd dat een aparte procedure zoals bottransplantatie nodig is. Soms kan de tandarts besluiten een kleine transplantatie uit te voeren tijdens het plaatsen van het implantaat. Als bottransplantatie noodzakelijk is, heeft de patiënt een genezingsfase nodig die losstaat van het moment van implantaatplaatsing.
| Klinische conditie | Is bottransplantatie meestal nodig? | Alternatieve oplossing(en) |
| Goed ontwikkeld botvolume | Nee | Het implantaat kan meestal direct worden geplaatst |
| Klein, gelokaliseerd botdefect | Soms | Een kleine bottransplantatie kan gelijktijdig met de implantaatplaatsing worden uitgevoerd |
| Aanzienlijk botverlies | Vaak | Bottransplantatie moet mogelijk vóór de implantaatplaatsing worden voltooid |
| Beperkt verticaal bot met voldoende breedte | Afhankelijk van het specifieke geval | Korte implantaten kunnen in geselecteerde gevallen worden overwogen |
| Ernstig kaakbottekort | Zeer waarschijnlijk | Botreconstructie moet mogelijk in verschillende fasen worden uitgevoerd |
Soorten bottransplantaten en timing met implantaten
Verschillende manieren kunnen worden gebruikt om botten te reconstrueren. De methode wordt bepaald door de hoeveelheid botverlies en de locatie van het geplande implantaat.
Bekende procedures zijn geleide botregeneratie, een kleine hoeveelheid lokale bottransplantatie, botbloktransplantatie, en het verhogen van het bot met een speciale techniek die geassocieerd wordt met een tandholte (sinus) wanneer de behandeling betrekking heeft op het bovenste achterste kaakgebied.
Bronmateriaal voor bottransplantatie kan zowel het eigen bot van de patiënt zijn als menselijke, dierlijke of synthetische botbronnen. Het hoofddoel van de bottransplantatie is om als een matrix te fungeren die het lichaam in staat stelt zijn eigen nieuwe bot te vormen.
Het is belangrijk om de timing precies goed te krijgen. Soms wordt de kleine botoverdrachtoperatie gelijktijdig met de implantaatplaatsing uitgevoerd. Anders, als het benodigde transplantaatgebied vrij groot is, kan het eerst enkele maanden genezing vereisen. Volgens de NHS worden de transplantaten meestal ongeveer 3 tot 6 maanden gelaten om te genezen, waarna de implantatie kan plaatsvinden.
Bij Lema Dental Clinic kunnen tandarts Polen Akkılıç en Prof. Dr. Coşkun Yıldız beoordelen of de implantaatplaatsing en bottransplantatie gelijktijdig kunnen worden uitgevoerd of, in feite, in afzonderlijke periodes kunnen worden gesplitst.
Opties, complicaties & genezing
Niet in elke omstandigheid is bottransplantatie de oplossing. Als het bot van een persoon terugtrekt, betekent dit niet noodzakelijkerwijs dat zij bottransplantatie nodig hebben.
Een mond met beperkte ruimte kan een alternatief zijn voor een kort implantaat. Het kan voorkomen dat de bothoogte moet worden vergroot voor een implantaat. De kortste implantaten kunnen ook overlevingspercentages bereiken die vergelijkbaar zijn met die welke na hoogtevergroting in bepaalde klinische settings zijn geplaatst, volgens een meta-analyse die dit onderzocht. Desalniettemin is deze keuze mogelijk ongeschikt voor sommige patiënten, waardoor zij toch voor botaugmentatie moeten kiezen.
Welke andere oplossingen beschikbaar zijn, kan afhangen van de mate waarin het botverlies de locatie en diepte van de plaats heeft beïnvloed. De arts moet rekening houden met de beet, implantaatlocatie, botbeschikbaarheid en het type prothese dat moet worden gemaakt bij het beslissen of een meer niet-invasieve optie kan worden gekozen.
De veelvoorkomende bijwerkingen van een bottransplantatie zijn zwelling, blauwe plekken en enige pijn, die uiteraard van korte duur en tijdelijk zijn. Toch kan een transplantaat geïnfecteerd raken; het kan volledig of slechts gedeeltelijk bloot komen te liggen; botvorming kan onvoldoende zijn; het transplantaat kan zelfs verloren gaan.
Bovendien kan roken een rol spelen bij het voorkomen van succesvolle genezing.
Hoe lang het duurt voordat de patiënt zich weer normaal voelt, varieert afhankelijk van het volume van het transplantaat. Als een klein transplantaat is aangebracht, kunnen patiënten sneller terugkeren naar normale activiteiten, terwijl als een groter transplantaat is geplaatst, meer tijd nodig is vóór de implantaatplaatsing.
Hoe de beslissing moet worden genomen en wat volgt.
Een evaluatie van de situatie door middel van een uitgebreide afspraak is de eerste stap voor de besluitvorming. Naast klinische inspectie zullen radiologische beeldvorming, zoals röntgenfoto’s en 3D-beeldvorming, informeren hoeveel bot er aanwezig is en of het veilig is om het voorgestelde implantaat te plaatsen.
Zaken waar de professional op kan letten:
- Voldoende bothoogte (verticaal) en -breedte (horizontaal)
- Status van het tandvlees
- De afstand van zenuw/sinus tot de implantaatplaats
- Het aantal en de locatie van tandheelkundige implantaten
- Hoeveel kracht er op de beet wordt uitgeoefend
- Roken en algemene medische gezondheidstoestand
- Type & materiaal van kroon/brug
Tandarts Polen Akkılıç en Prof. Dr. Coşkun Yıldız van Lema Dental Clinic kunnen deze elementen evalueren en bottransplantatie aanbevelen om aan de vereisten van een specifiek geval te voldoen.
Als alleen het bot de ruimte heeft voor de plaatsing van het implantaat, dan moet de tandarts de transplantatie uitvoeren. Het idee is niet om een transplantatie uit te voeren omdat we implantaten plannen. De tandarts wil eerder dat het implantaat slaagt op een implantaatplaats met zoveel bot als klinisch vereist.
Veelgestelde vragen
Heb ik noodzakelijkerwijs bottransplantatie nodig voor mijn tandheelkundige implantaten?
Niet noodzakelijkerwijs. Veel individuen hebben al voldoende natuurlijk bot om het implantaat te ondersteunen en zullen geen enkele vorm van transplantatie nodig hebben.
Wat als ik geen bottransplantaat krijg?
Als uw lichaam onvoldoende bot heeft of als transplantatie noodzakelijk is, kan het plaatsen van een implantaat zonder eerst voldoende bot te creëren leiden tot een onjuiste pasvorm of de instabiliteit van het implantaat. Als alternatief kan een andere behandelmethode worden aanbevolen.
Ik wil een tandheelkundig implantaat zonder bottransplantatie. Kan dit?
Natuurlijk. Wanneer de hoeveelheid eigen bot voldoende is, kan het implantaat soms zonder voorafgaande transplantatie worden geplaatst. Bovendien kunnen, afhankelijk van het individu, kortere implantaten of zelfs een andere plaatsing de juiste aanpak zijn.
Ongeveer welk percentage van de tandheelkundige implantaatgevallen vereist een bottransplantaat?
Het is niet mogelijk gebleken een standaard percentage te geven, en de vereiste zal voornamelijk variëren van situatie tot situatie, afhankelijk van onder andere de locatie van de ontbrekende tand, de duur dat de tand verloren is gegaan, de hoeveelheid verloren bot en unieke anatomische kenmerken van het individu.
Zijn er alternatieven voor bottransplantatie in de tandheelkunde?
Ja, maar dat werkt eigenlijk alleen in specifieke omstandigheden. U kunt overwegen om korte implantaten of verschillende implantaatposities te gebruiken. Desalniettemin moet de beste en veiligste keuze degene zijn die volgt op een volledig klinisch onderzoek.
Referenties
- NHS – Bottransplantatie voor tandheelkundige implantaten
Richtlijnen over waarom transplantaten nodig zijn, transplantaatmaterialen, timing, herstel en risico’s. (Cambridge University Hospitals) - NHS – Tandheelkundige implantaten
Informatie die bevestigt dat bottransplantatie niet voor elke implantaatpatiënt noodzakelijk is. (Guy’s and St Thomas NHS Trust) - PubMed – Korte implantaten zonder botaugmentatie versus lange implantaten met botaugmentatie
Systematische review die korte implantaten vergelijkt met op transplantaat gebaseerde behandeling. (PubMed) - PubMed – Korte versus lange tandheelkundige implantaten in verschillende klinische scenario’s
Systematische review die korte implantaten evalueert als alternatief in geselecteerde gevallen. (PubMed)
