Kaulo priauginimas reikalingas tik tuomet, kai implantams nepakanka sveiko žandikaulio kaulo.
Kaulo priauginimas dantų implantams ne visada yra atsakymas. Kai kurie žmonės jau turi pakankamai kaulo savo žandikaulyje, kad būtų galima įdėti implantą be jokių pakeitimų. Kitiems pacientams gali prireikti papildomo kaulo prieš arba implantacijos metu.
Tais atvejais, kai žandikaulio kaulas yra per plonas arba per mažas implanto įdėjimui, kaulo priauginimas daugiausia skirtas kaulo plotiui ar gyliui toje vietoje padidinti. Tai priklausys nuo kaulo kiekio ir tipo, tikslios implanto vietos ir, galiausiai, kokio tipo restauracija bus atliekama. Be to, kaip nepriklausoma medicinos institucija, NHS oficialiose gairėse teigiama, kad kaulo priauginimas reikalingas tik tose situacijose, kai trūksta tinkamo kaulo implantui išlaikyti.
Lema Dental Clinic odontologai, Polen Akkılıç ir profesorius Coşkun Yıldız, yra įgudę vertinti rentgeno nuotraukas ir 3D vaizdavimo technikas, kurios atskleidžia informaciją apie kaulą, kuri kitu atveju nebūtų aptinkama, todėl jie puikiai nustato, ar priauginimas yra būtinas, ar kitos implanto galimybės gali būti geras alternatyvus pasirinkimas paciento atveju.
Kada iš tikrųjų reikalingas kaulo priauginimas implantui?

Dantų implantams reikia pakankamo kaulo kiekio, kad būtų užtikrintas atramos ir implanto laikymas. Viena iš žandikaulio kaulo nykimo priežasčių yra per ilgai trūkstamas dantis. Kitos priežastys, tokios kaip dantenų ligos, infekcija, trauminiai sužalojimai ar net jau pašalintas dantis (ir dėl to kaulas toje vietoje pablogėjo), gali palikti mažiau kaulo.
Apskritai, kaulo priauginimas būtų siūlomas, jei planuojamam implantui trūksta kaulo pločio ar aukščio. Kaulo priauginimo būtinybę taip pat gali lemti tokie veiksniai kaip planuojamo implanto artumas gyvybiškai svarbioms struktūroms, įskaitant viršutinio žandikaulio sinusą ar nervų takus.
Nedidelis kaulo defektas ne visada reiškia, kad reikės atskiros procedūros, tokios kaip kaulo priauginimas. Kartais odontologas gali nuspręsti atlikti nedidelį priauginimą, įdėdamas implantą. Jei kaulo priauginimas yra būtinas, pacientui reikės gijimo fazės, kuri yra atskira nuo implanto įdėjimo laiko.
| Klinikinė būklė | Ar dažniausiai reikalingas kaulo priauginimas? | Alternatyvus sprendimas (-ai) |
| Gerai išvystytas kaulo tūris | Ne | Implantas dažniausiai gali būti įdėtas tiesiogiai |
| Nedidelis, lokalizuotas kaulo defektas | Kartais | Nedidelis kaulo priauginimas gali būti atliekamas tuo pačiu metu kaip ir implanto įdėjimas |
| Didelis kaulo nykimas | Dažnai | Kaulo priauginimas gali reikėti atlikti prieš implanto įdėjimą |
| Ribotas vertikalus kaulas su pakankamu pločiu | Priklauso nuo konkretaus atvejo | Tam tikrais atvejais gali būti svarstomi trumpi implantai |
| Sunkus žandikaulio kaulo trūkumas | Labai tikėtina | Kaulo rekonstrukcija gali reikėti atlikti keliais etapais |
Kaulo priauginimo tipai ir laikas su implantais
Yra keletas būdų, kaip atkurti kaulus. Metodas nustatomas pagal kaulo nykimo kiekį ir planuojamo implanto vietą.
Įprastos procedūros yra valdoma kaulo regeneracija, nedidelis vietinis kaulo priauginimas, kaulo bloko priauginimas ir kaulo pakėlimas naudojant specialią techniką, susijusią su danties sinusu, kai gydymas susijęs su viršutinio žandikaulio užpakaline sritimi.
Kaulo priauginimo šaltinio medžiaga gali būti paties paciento kaulas arba žmogaus, gyvūno ar dirbtinės kilmės kaulo šaltiniai. Pagrindinis kaulo persodinimo tikslas yra veikti kaip karkasas, leidžiantis organizmui formuoti savo naują kaulą.
Svarbu pasirinkti tinkamą laiką. Kartais nedidelė kaulo persodinimo operacija atliekama tuo pačiu metu kaip ir implanto įdėjimas. Priešingu atveju, jei reikalinga priauginimo sritis yra gana didelė, gali prireikti kelių mėnesių gijimo. Pasak NHS, dažniausiai priauginti kaulai paliekami gyti maždaug 3–6 mėnesius, o po to galima atlikti implantavimą.
Lema Dental Clinic odontologė Polen Akkılıç ir prof. dr. Coşkun Yıldız gali įvertinti, ar implanto įdėjimas ir kaulo priauginimas gali būti atliekami tuo pačiu metu, ar, iš tiesų, padalinti į atskirus etapus.
Galimybės, komplikacijos ir gijimas

Ne visada kaulo priauginimas yra sprendimas. Jei žmogaus kaulas nyksta, tai nebūtinai reiškia, kad jam reikia kaulo priauginimo.
Burnoje su ribota erdve alternatyva gali būti trumpas implantas. Tai gali padėti išvengti kaulo aukščio didinimo implantu. Trumpiausi implantai taip pat gali pasiekti išgyvenamumo rodiklius, panašius į tuos, kurie buvo įdėti po aukščio padidinimo tam tikrose klinikinėse situacijose, remiantis metaanalize, kuri tai tyrė. Nepaisant to, šis pasirinkimas gali būti netinkamas kai kuriems pacientams, todėl jiems vis tiek tenka rinktis kaulo augmentaciją.
Kokie kiti sprendimai yra prieinami, gali priklausyti nuo to, kiek kaulo nykimas paveikė vietą pagal jos vietą ir gylį. Gydytojas turi atsižvelgti į sukandimą, implanto vietą, kaulo prieinamumą ir protezo tipą, kuris bus gaminamas, sprendžiant, ar galima pasirinkti mažiau invazinį variantą.
Dažni kaulo persodinimo operacijos šalutiniai poveikiai yra patinimas, mėlynės ir tam tikras skausmas, kurie, žinoma, yra trumpalaikiai ir laikini. Vis dėlto, persodintas kaulas gali užsikrėsti; jis gali būti visiškai arba tik iš dalies atidengtas; kaulo formavimasis gali būti nepakankamas; persodintas kaulas netgi gali būti prarastas.
Be to, rūkymas gali trukdyti sėkmingam gijimui.
Kiek laiko prireiks pacientui, kad jaustųsi normaliai, priklausys nuo priauginto kaulo tūrio. Jei buvo atliktas nedidelio dydžio priauginimas, pacientai gali greičiau grįžti prie įprastos veiklos, o jei buvo įdėtas didesnio dydžio, prireiks daugiau laiko prieš implanto įdėjimą.
Kaip turėtų būti priimamas sprendimas ir kas po to seka.
Situacijos įvertinimas išsamaus konsultacijos metu yra pirmas žingsnis priimant sprendimą. Be klinikinės apžiūros, radiologiniai tyrimai, tokie kaip rentgeno ir 3D vaizdavimas, suteiks informacijos apie esamą kaulo kiekį ir ar saugu įdėti siūlomą implantą.
Dalykai, į kuriuos specialistas gali atkreipti dėmesį:
- Pakankamas kaulo aukštis (vertikalus) ir plotis (horizontalus)
- Dantenų audinio būklė
- Nervo/sinuso atstumas nuo implanto vietos
- Dantų implantų skaičius ir vieta
- Kokia jėga veikia sukandimą
- Rūkymas ir bendra medicininė sveikatos būklė
- Karūnėlės/tilto tipas ir medžiaga
Lema Dental Clinic odontologė Polen Akkılıç ir prof. dr. Coşkun Yıldız gali įvertinti šiuos elementus ir rekomenduoti kaulo priauginimą, kad atitiktų konkretaus atvejo reikalavimus.
Jei kaulas turi pakankamai vietos implantui įdėti, odontologas turi atlikti priauginimą. Idėja nėra atlikti priauginimą vien dėl to, kad planuojame implantus. Atvirkščiai, odontologas nori, kad implantas būtų sėkmingas implanto vietoje su tiek kaulo, kiek kliniškai reikalaujama.
DUK
Ar man būtinai reikalingas kaulo priauginimas dantų implantams?
Nebūtinai. Daugelis žmonių jau turi pakankamai natūralaus kaulo, kad palaikytų implantą, ir jiems nereikės jokios priauginimo formos.
Kas, jei neatliksiu kaulo priauginimo?
Jei jūsų organizme trūksta kaulo arba priauginimas yra būtinas, implanto įdėjimas, prieš tai nesukūrus pakankamai kaulo, gali sukelti netinkamą prigludimą arba implanto nestabilumą. Arba gali būti rekomenduojamas kitas gydymo metodas.
Noriu dantų implanto be kaulo priauginimo. Ar tai įmanoma?
Žinoma. Kai natūralaus kaulo kiekis yra pakankamas, prietaisas kartais gali būti įdėtas be išankstinio priauginimo. Be to, priklausomai nuo individualaus atvejo, trumpesni implantai ar net kitokia įdėjimo vieta gali būti tinkamas sprendimas.
Apytiksliai kokia dalis dantų implantų atvejų reikalauja kaulo priauginimo?
Nėra galimybės pateikti standartinio procentinio skaičiaus, o poreikis daugiausia skirsis priklausomai nuo situacijos, be kita ko, nuo trūkstamo danties vietos, danties praradimo trukmės, prarasto kaulo kiekio ir unikalių individualių anatominių savybių.
Ar yra kaulo priauginimo pakaitalų odontologijoje?
Taip, bet tai veikia tik tam tikromis aplinkybėmis. Galite apsvarstyti trumpų implantų naudojimą arba skirtingas implanto pozicijas. Nepaisant to, geriausias ir saugiausias pasirinkimas turėtų būti tas, kuris priimamas po išsamaus klinikinio tyrimo.
Nuorodos
- NHS – Kaulo priauginimas dantų implantams
Gairės, kodėl reikalingi priauginimai, priauginimo medžiagos, laikas, gijimas ir rizika. (Kembridžo universiteto ligoninės) - NHS – Dantų implantai
Informacija, patvirtinanti, kad kaulo priauginimas nėra būtinas kiekvienam implanto pacientui. (Guy’s ir St Thomas NHS fondas) - PubMed – Trumpi implantai be kaulo augmentacijos vs. ilgi implantai su kaulo augmentacija
Sisteminė apžvalga, lyginanti trumpus implantus su gydymu, pagrįstu priauginimu. (PubMed) - PubMed – Trumpi vs. ilgi dantų implantai skirtinguose klinikiniuose scenarijuose
Sisteminė apžvalga, vertinanti trumpus implantus kaip alternatyvą pasirinktais atvejais. (PubMed)