Luu siirdamine on vajalik ainult siis, kui implantaatide jaoks ei ole piisavalt tervet lõualuud.
Hambaimplantaatide luu siirdamine ei ole alati lahendus. Mõnel inimesel on lõualuus juba piisavalt luud, et implantaat ilma igasuguste muudatusteta paigaldada. Teised patsiendid võivad vajada lisaluud kas enne või implanteerimise ajal.
Juhtudel, kui lõualuu on implantaadi paigaldamiseks liiga õhuke või liiga väike, on luu siirdamise peamine eesmärk laiendada või suurendada luu sügavust selles kohas. See sõltub luu kogusest ja tüübist, implantaadi täpsest asukohast ja lõpuks sellest, millise taastamise patsient saab. Samuti, sõltumatu meditsiiniasutusena, märgib NHS-i ametlik juhend, et luu siirdamine on vajalik ainult olukordades, kus implantaadi hoidmiseks puudub piisav luu.
Lema Dental Clinicu hambaarstid Polen Akkılıç ja professor Coşkun Yıldız on osavad röntgenpiltide ja 3D-kujutiste hindamisel, mis paljastavad luu kohta teavet, mis muidu ei oleks tuvastatav, ja seega on nad suurepärased määramaks, kas siirdamine on vajalik või võivad patsiendi puhul olla heaks alternatiiviks muud implantaadivalikud.
Millal on luu siirdamise implantaat tegelikult vajalik?
Hambaimplantaadid vajavad piisavalt luud, et neid toetada ja paigal hoida. Üks lõualuu kadumise põhjus on see, kui hammas on liiga kaua puudunud. Muud põhjused, nagu igemehaigus, infektsioon, traumaatilised vigastused või isegi juba eemaldatud hammas (ja seega on sealne luu halvenenud), võivad jätta luud vähemaks.
Üldiselt soovitatakse luu siirdamist, kui kavandatava implantaadi jaoks on luu laius või kõrgus ebapiisav. Luu siirdamise vajadust võib tingida ka tegur, nagu kavandatava implantaadi lähedus elutähtsatele struktuuridele, sealhulgas ülalõuaurkele või närviteedele.
Väike luudefekt ei tähenda alati, et oleks vaja eraldi protseduuri, näiteks luu siirdamist. Mõnikord võib hambaarst otsustada teha väikese siirdamise implantaadi paigaldamise ajal. Kui luu siirdamine on vajalik, vajab patsient paranemisfaasi, mis on implantaadi paigaldamise ajast eraldi.
| Kliiniline seisund | Kas luu siirdamine on tavaliselt vajalik? | Alternatiivne(d) lahendus(ed) |
| Hästi arenenud luumaht | Ei | Implantaadi saab tavaliselt paigaldada otse |
| Väike, lokaliseeritud luudefekt | Mõnikord | Väikese luu siirdamise võib teostada implantaadi paigaldamisega samal ajal |
| Märkimisväärne luukadu | Sageli | Luu siirdamine võib olla vaja lõpetada enne implantaadi paigaldamist |
| Piiratud vertikaalne luu piisava laiusega | Sõltub konkreetsest juhtumist | Valitud juhtudel võib kaaluda lühikesi implantaate |
| Raske lõualuu puudulikkus | Väga tõenäoline | Luu rekonstrueerimine võib olla vaja teostada mitmes etapis |
Luu siirdamise tüübid ja ajastus implantaatidega
Luu taastamiseks saab kasutada mitmeid viise. Meetod määratakse luukao hulga ja kavandatava implantaadi asukoha järgi.
Tuntud protseduurid on juhitud luu regeneratsioon, väike kogus lokaalset luu siirdamist, luutüki siirdamine ja luu tõstmine spetsiaalse tehnikaga, mis on seotud hambasinusega, kui ravi on seotud ülemise tagumise lõualuu piirkonnaga.
Luu siirdamise allikmaterjaliks võib olla kas patsiendi enda luu või inim-, looma- või tehisluu allikad. Luu siirdamise peamine eesmärk on toimida võrestikuna, mis võimaldab kehal moodustada oma uut luud.
Oluline on ajastus õigesti paika panna. Mõnikord tehakse väike luu siirdamise operatsioon implantaadi paigaldamisega samal ajal. Vastasel juhul, kui siirdamise ala on üsna suur, võib see vajada mitu kuud paranemist. NHS-i andmetel lastakse siirdamistel enamasti paraneda umbes 3 kuni 6 kuud, seejärel saab implanteerida.
Lema Dental Clinicus on hambaarst Polen Akkılıç ja prof. dr Coşkun Yıldız võimelised hindama, kas implantaadi paigaldamine ja luu siirdamine saab teostada samal ajal või tegelikult jagada eraldi perioodideks.
Valikud, tüsistused ja paranemine
Luu siirdamine ei ole igas olukorras lahendus. Kui inimese luu taandub, ei tähenda see tingimata, et ta vajab luu siirdamist.
Piiratud ruumiga suu võib olla alternatiiviks lühikesele implantaadile. See aitab vältida luu kõrguse suurendamist implantaadi abil. Lühimad implantaadid võivad teatud kliinilistes tingimustes saavutada ellujäämismäära, mis on võrreldav pärast kõrguse suurendamist paigaldatud implantaatidega, vastavalt metaanalüüsile, mis seda uuris. Sellegipoolest ei pruugi see valik mõnele patsiendile sobida, mistõttu peavad nad igal juhul valima luu augmentatsiooni.
Millised muud lahendused on saadaval, võib sõltuda sellest, kui palju luukadu on mõjutanud kohta selle asukoha ja sügavuse osas. Arst peab arvestama hambumust, implantaadi asukohta, luu olemasolu ja valmistatava proteesi tüüpi, otsustades, kas valida saab vähem invasiivsema variandi.
Luu siirdamise operatsiooni tavalised kõrvaltoimed on turse, verevalumid ja mõningane valu, mis on loomulikult lühiajalised ja mööduvad. Siiski võib siirdamine nakatuda; see võib olla täielikult või osaliselt paljastatud; luu moodustumine võib olla ebapiisav; siirdamine võib isegi kaduda.
Lisaks võib suitsetamine mängida rolli eduka paranemise takistamisel.
See, kui kaua patsiendil kulub normaalse enesetunde taastamiseks, sõltub siiriku mahust. Kui tehti väike siirik, saavad patsiendid kiiremini tavapäraste tegevuste juurde naasta, samas kui suurema siiriku korral on enne implantaadi paigaldamist vaja rohkem aega.
Kuidas otsus tuleks teha ja mis järgneb.
Olukorra hindamine põhjaliku vastuvõtu käigus on otsustamise esimene samm. Lisaks kliinilisele ülevaatusele annavad radioloogilised uuringud, nagu röntgen ja 3D-kujutised, teavet luu olemasolu ja selle kohta, kas kavandatavat implantaati on ohutu paigaldada.
Asjad, mida spetsialist saab jälgida:
- Piisav luu kõrgus (vertikaalne) ja laius (horisontaalne)
- Igemekoe seisund
- Närvi/sinuse kaugus implantaadi kohast
- Hambaimplantaatide arv ja asukoht
- Kui suur jõud hambumusele rakendatakse
- Suitsetamine ja üldine meditsiiniline tervislik seisund
- Krooni/silla tüüp ja materjal
Lema Dental Clinicu hambaarst Polen Akkılıç ja prof. dr Coşkun Yıldız saavad neid elemente hinnata ja soovitada luu siirdamist, et vastata konkreetse juhtumi nõuetele.
Kui luus on implantaadi paigaldamiseks ruumi, peab hambaarst tegema siirdamise. Idee ei ole teha siirdamist, sest me plaanime implantaate. Pigem soovib hambaarst, et implantaat oleks edukas implantaadi kohas, kus on kliiniliselt vajalik luu hulk.
KKK
Kas ma vajan hambaimplantaatide jaoks tingimata luu siirdamist?
Mitte tingimata. Paljudel inimestel on juba piisavalt loomulikku luud implantaadi toetamiseks ja nad ei vaja mingit siirdamist.
Mis juhtub, kui ma ei saa luu siirdamist?
Kui teie kehal on ebapiisavalt luud või siirdamine on vajalik, võib implantaadi paigaldamine ilma piisava luu loomiseta viia ebaõige sobivuse või implantaadi ebastabiilsuseni. Alternatiivina võidakse soovitada teistsugust ravimeetodit.
Ma tahan hambaimplantaati ilma luu siirdamiseta. Kas see on võimalik?
Muidugi. Kui loomuliku luu kogus on piisav, saab seadme mõnikord paigaldada ilma eelneva siirdamiseta. Lisaks, sõltuvalt indiviidist, võivad lühemad implantaadid või isegi erinev paigutus olla õige tee.
Ligikaudu milline osa hambaimplantaadi juhtudest nõuab luu siirdamist?
Standardset protsentuaalset näitajat ei ole võimalik anda ja vajadus varieerub peamiselt olukorrast olukorrani, sõltuvalt muu hulgas puuduva hamba asukohast, hamba kadumise kestusest, kaotatud luu hulgast ja indiviidi unikaalsetest anatoomilistest omadustest.
Kas hambaravis on luu siirdamisele alternatiive?
Jah, kuid see toimib tegelikult ainult teatud olukordades. Võite kaaluda lühikeste implantaatide või erinevate implantaadi asukohtade kasutamist. Sellegipoolest peaks parim ja ohutuim valik olema see, mis tehakse pärast täielikku kliinilist läbivaatust.
Viited
- NHS – Bone Grafting for Dental Implants
Juhend, miks siirikud on vajalikud, siiriku materjalid, ajastus, taastumine ja riskid. (Cambridge University Hospitals) - NHS – Dental Implants
Teave, mis kinnitab, et luu siirdamine ei ole vajalik igale implantaadipatsiendile. (Guy’s and St Thomas NHS Trust) - PubMed – Short Implants Without Bone Augmentation vs. Long Implants With Bone Augmentation
Süstemaatiline ülevaade, mis võrdleb lühikesi implantaate siirikupõhise raviga. (PubMed) - PubMed – Short vs. Long Dental Implants in Different Clinical Scenarios
Süstemaatiline ülevaade, mis hindab lühikesi implantaate alternatiivina valitud juhtudel. (PubMed)
