Επειδή το δόντι χάνει την αιμάτωση και σκοτεινιάζει από μέσα.
Αυτή είναι ένα σενάριο που βλέπουμε συχνά. Αρχικά, μία απονεύρωση πραγματοποιείται για να διατηρηθεί το δόντι· ο πόνος υποχωρεί και η θεραπεία θεωρείται επιτυχής. Ωστόσο, μερικές φορές, μετά από μερικούς μήνες ή ακόμα και χρόνια, το δόντι αρχίζει να αντιδρά και γίνεται το περίεργο στη σειρά. Το δόντι χάνει τη φωτεινότητά του και σιγά-σιγά turns dull grayish και ακόμα και brownish στο χρώμα.
Εμείς στην Lema Dental Clinic στην Τουρκία ακούμε ερωτήσεις ασθενών σχετικά με το αν η αποχρωμάτωση σημαίνει αποτυχία της θεραπείας. Η αποχρωμάτωση είναι όντως ένα βιολογικό μετα-αποτέλεσμα του δοντιού που είναι “μη βιώσιμο”, αλλά είναι μια κατάσταση που μπορούμε να αντιμετωπίσουμε πολύ καλά. Ο Καθηγητής Δρ. Coşkun Yıldız συχνά κάνει μία αναλογία ανάμεσα σε ένα δόντι χωρίς πλοία και σε ένα δέντρο χωρίς χυμό: το δέντρο παραμένει όρθιο, αλλά χάνει την διαυγή και ζωηρή λάμψη του, που είναι παρόμοια με ζωντρικό ιστό.
Ανατομία μιας Αλλαγής στο Χρώμα: Τι Συμβαίνει στο Δόντι
Ο Οδοντίατρος Akkılıç και η ομάδα της αφαιρούν τη λοίμωξη στο αξονικό κανάλι απομακρύνοντας τον πολφό. Μπορείτε να το θεωρήσετε ως την “ψυχή” του δοντιού, καθώς περιέχει νεύρα και αιμοφόρα αγγεία. Μόλις αφαιρεθεί ο πολφός, το δόντι είναι αναμφίβολα, μη ζωντανό. Άρα, τι προκαλεί την αλλαγή χρώματος του δοντιού;
- Παραπροϊόντα του αιμοσφαιρίου: Είναι μια αναλογία με ένα μελανιά κρυμμένο κάτω από το νύχι. Εάν υπάρχουν πολύ μικρές ποσότητες αίματος που παραμένουν στο δόντι λόγω του αρχικού τραυματισμού ή της διαδικασίας, η σιδερένια συνιστώσα του αίματος θα αποσυντεθεί. Οι παραγόμενοι χρωστικές ουσίες βρίσκουν το δρόμο τους προς την αδαμαντίνη μέσω των μικροσκοπικών σωληνώσεων της δαντεΐνης και κατά συνέπεια, το δόντι βάφεται από μέσα.
- Κοπριά και Ιστούς: Εάν πολύ μικρά κομμάτια οργανικού ιστού, που έχουν βάψει στις “θύλακες του πολφού”, περάσουν από τα στάδια της αποσύνθεσης, μπορεί να αναπτυχθεί μια σκοτεινή, νεκρωμένη και αποχρωματισμένη εμφάνιση.
- Υλικά Πυρήνων: Ιστορικά, τα υλικά σφράγισης κανάλιων (π.χ. ασημένια σημεία ή ορισμένες πάστες) ήταν γνωστό ότι προκαλούσαν σκουρόχρωμες αυλακώσεις γύρω από τα θεραπευμένα δόντια, απελευθερώνοντας σκοτεινά χρώματα στο δομή του δοντιού με την πάροδο του χρόνου. Καθώς οι πρωτοπόροι στη σύγχρονη ενδοδοντία έχουν λύσει αυτό το θέμα, οι παλαιότερες θεραπείες συνεχίζουν να suffer από το μειονέκτημα του γκριζάρισματος.
Lema Style: Αποκατάσταση Χαμόγελου στην Τουρκία
Η ερώτηση που πιθανώς όλοι κάνουν είναι: να αποδεχθείς την “νεκρή όψη” για το δόντι; Σίγουρα όχι. Η κλινική μας εμπειρία δείχνει ότι η εσωτερική αποχρωμάτωση ανταποκρίνεται καλύτερα στη θεραπεία από το συνηθισμένο λευκαντικό επιφανειών.
Το εξωτερικό λευκαντικό (αυτό που κάνετε στο σπίτι εφαρμόζοντας στην επιφάνεια των δοντιών) μπορεί να αφαιρέσει εντελώς τις κηλίδες που προκαλούνται από τον καφέ ή το κάπνισμα, αλλά έχει σχεδόν μηδενική επίδραση στην αποχρωμάτωση από το εσωτερικό. Ένα δόντι που έχει υποβληθεί σε απονεύρωση. Αυτό που κάνουμε στο ιατρείο είναι απλό: ανοίγουμε το δόντι. Αυτό που το ονομάζουμε είναι Εσωτερική Λεύκανση ή η μέθοδος “Walking Bleach”.
Σύγκριση Επιλογών Αποκατάστασης
| Επιλογή Θεραπείας | Μέθοδος Διαδικασίας | Καλύτερο για… | Διάρκεια |
| Εσωτερική Λεύκανση | Τοποθέτηση λευκαντικού παράγοντα μέσα στο δόντι για αρκετές ημέρες. | Αχρησιμοποίητα δόντια με ήπια έως μέτρια αποχρωμάτωση. | 1–3 χρόνια (πιθανόν να χρειαστούν επαναλάβεις). |
| Veneers E-Max | Μία λεπτή πορσελάνη που κολλάει στην μπροστινή επιφάνεια. | Σημαντική αποχρωμάτωση ή μικροαυχένες. | 10–15 χρόνια. |
| Ζιρκοναντικά Θήκες | Μία πλήρης “καπέλο” που καλύπτει ολόκληρο το δόντι. | Τα δόντια που είναι εύθραυστα ή έχοντας μεγάλη ποσότητα γεμίσεων. | Πάνω από 15 χρόνια. |
Τι Επιρρέπει το Δόντι σε Ρίσκο Θραύσης;
Ωστόσο, μια στενή εξέταση της δομής ενός δοντιού μπορεί να αποκαλύψει περισσότερα πράγματα πέρα από την αποχρωμάτωση. Ένα νεκρό δόντι θα γίνει επίσης πιο αδύναμο και πιο επιρρεπές σε ραγίσματα με το πέρασμα του χρόνου. Ο Καθηγητής Δρ. Coşkun Yıldız το εξηγεί συγκρίνοντας ένα φρέσκο και ένα ξηρό κλαδί. Το φρέσκο κλαδί θα λυγίσει, αλλά το ξηρό θα σπάσει. Επειδή το δόντι δεν ανανεώνεται πλέον από μέσα, γίνεται σχεδόν ανίκανο να αντισταθεί στο σπάσιμο. Για αυτό το λόγο, είμαστε πάντα διατεθειμένοι να καλύψουμε ένα δόντι με ένα στεφάνι, όχι μόνο για να το κάνουμε να φαίνεται καλό, αλλά και για να του δώσουμε την καλύτερη δυνατή προστασία δομικά.
Συχνές Ερωτήσεις
Δεν χρειάζεται πάντα. Μια σκοτεινή αλλαγή στο χρώμα μπορεί να υποδηλώνει πρόβλημα, αλλά τις περισσότερες φορές, πρόκειται απλά για τα υπολείμματα χρωστικών από την αρχική θεραπεία ή τη φθορά της εσωτερικής δομής του δοντιού. Στην Lema Dental Clinic πάντα κάνουμε την ψηφιακή ακτινογραφία πρώτα για να ελέγξουμε αν το απονευρωμένο δόντι είναι υγιές.
Φοβάμαι ότι η ιδέα δεν θα λειτουργήσει. Οι τυπικές ταινίες ή τα τζελ λεύκανσης επηρεάζουν μόνο το σμάλτο στην επιφάνεια του δοντιού. Η αποχρωμάτωση του δοντιού που έχει υποβληθεί σε απονεύρωση οφείλεται στην εσωτερική στιβάδα δαντένης, που βρίσκεται κάτω από το σμάλτο. Αυτό είναι σαν να προσπαθείτε να αφαιρέσετε μια λεκέ στο εσωτερικό του παραθύρου καθαρίζοντας το εξωτερικό του.
Ουδέποτε. Καθώς ο νεύρος έχει αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της απονεύρωσης, δεν θα αισθανθείτε ευαισθησία ή πόνο κατά τη διάρκεια της εσωτερικής λεύκανσης. Είναι ένας εύκολος και μη επεμβατικός τρόπος να φωτίσετε το δόντι από μέσα.
Εάν επιλέξουμε τη μέθοδο της εσωτερικής λεύκανσης, απαιτούνται συνήθως δύο σύντομες επισκέψεις. Εάν η επιλογή είναι η κάλυψη του χρώματος και η ενίσχυση του δοντιού με μια όψη ή στεφάνη, Οδοντίατρος Πολίν Ακκιλίτ και η ομάδα της μπορούν να πραγματοποιήσουν τη διαδικασία μέσα σε 3 έως 5 ημέρες με τη βοήθεια της τεχνολογίας CAD/CAM που διαθέτουμε.
Υπάρχει ελαφριά πιθανότητα υποτροπής μέσα σε λίγα χρόνια με την εσωτερική λεύκανση. Από την άλλη, μια κορυφαία αποκατάσταση από Ζιρκονία ή E-Max θα κάνει το χρώμα μόνιμο και άθικτο.
- Abbott, P., & Heah, S. Y. (2009). Internal bleaching of non-vital teeth for patients with intracoronal discoloration. International Dental Journal, 59(4), 197–204.
- Dietschi, D. (2006). Non-vital bleaching: general considerations and report of two clinical cases. European Journal of Esthetic Dentistry, 1(1), 52–64.
- Plotino, G., Buono, L., Grande, N. M., Pameijer, C. H., & Somma, F. (2008). Non-vital tooth bleaching: a review of the literature and clinical procedures. Journal of Endodontics, 34(4), 394–407.
- Watts, A., & Addy, M. (2001). Tooth discolouration and staining: a review of the literature. British Dental Journal, 190(6), 309–316.
- Zarow, M. (2014). Endo-Prosthodontics: A Guide for Clinical Practice. Quintessence Publishing.
