Omdat de tand zijn bloedtoevoer verliest en van binnenuit donker wordt.
Dit is een scenario dat we regelmatig zien. In eerste instantie wordt, een wortelkanaalbehandeling uitgevoerd om de tand te behouden; de pijn verdwijnt, en de behandeling wordt als succesvol beschouwd. Soms, na een paar maanden of zelfs jaren, begint de tand zich te irriteren en wordt het de vreemde eend in de bijt. De tand verliest zijn helderheid en wordt langzaam dof grijsachtig en zelfs bruinachtig van kleur.
Wij bij Lema Tandartspraktijk in Turkije horen vaak de vraag van patiënten of de verkleuring betekent dat de behandeling is mislukt. Verkleuring is inderdaad een biologisch nasleep van de tand die “niet-levend” is, maar het is een toestand die wij heel goed kunnen behandelen. Prof. Dr. Coşkun Yıldız maakt vaak een vergelijking tussen een tand zonder pulp en een boom zonder sap: de boom blijft staan, maar verliest zijn doorschijnende en levendige gloed, wat lijkt op levend weefsel.
Anatomie van een kleurverandering: Wat gebeurt er in de tand
Tandarts Akkılıç en haar team verwijderen de infectie in het wortelkanaal door de pulp te verwijderen. Je kunt het zien als de “ziel” van de tand, omdat het zenuwen en bloedvaten bevat. Zodra de pulp is verwijderd, is de tand zonder twijfel niet-leven. Dus, wat zorgt er voor dat de tand van kleur verandert?
- Afbraakproducten van Hemoglobine: Het is vergelijkbaar met een blauwe plek onder een nagel. Mocht er door het initiële letsel of de procedure nog een kleine hoeveelheid bloed in de tand achterblijven, dan zal het ijzerbestanddeel van het bloed afbreken. De resulterende pigmenten vinden hun weg naar het dentine via microscopische dentinale kanalen en daardoor wordt de tand van binnenuit gekleurd.
- Vuil en Tissue: Als zeer kleine stukjes organisch tissue in de “pulpstrengen” door de afbraakprocessen gaan, kan een donkere, necrotische en verkleurde uitstraling ontstaan.
- Vullingsmaterialen: Historisch gezien veroorzaakten canalendichtingsmaterialen (bijvoorbeeld zilverpunten of bepaalde pasta’s) verkleuringen rond de behandelde tanden doordat ze donkere kleuren in de tandstructuur leken af te geven na verloop van tijd. Nu de pioniers in moderne endodontiek dit probleem hebben opgelost, blijven oudere behandelingen nog steeds last houden van de grijze verkleuring.
Lema Style: Glimlachherstel in Turkije
De vraag die iedereen zich waarschijnlijk stelt is: moet je de “dode” verschijning van de tand accepteren? Zeker niet. Onze klinische ervaring wijst uit dat de interne verkleuring beter reageert op behandeling dan de gebruikelijke oppervlaktelichte whitening.
Externe whitening (de methode die je thuis uitvoert door op het oppervlak van de tanden te smeren) kan de vlekken veroorzaakt door koffie of roken volledig verwijderen, maar heeft bijna geen effect op de verkleuring van een tand behandeld met een wortelkanaal. Wat wij in de kliniek doen, is eenvoudig: we openen de tand. Wat we dit noemen, is interne bleekbehandeling of de “Walking Bleach” methode.
Vergelijking van je restauratie-opties
| Behandelingsoptie | Proceduremethode | Het beste voor… | Duurzaamheid |
| Interne Bleaching | Het plaatsen van whiteningmiddelen binnen de tand voor meerdere dagen. | Onbeschadigde tanden met milde tot matige verkleuring. | 1–3 jaar (misschien moet je het bijwerken). |
| E-Max Veneers | Een dunne porseleinen schelp die op de voorkant wordt bevestigd. | Grote verkleuring of kleine scheurtjes. | 10–15 jaar. |
| Zirconium Kroon | Een volledige “kap” die de hele tand bedekt. | Tanden die broos zijn of zwaar gevuld. | 15+ jaar. |
Wat Beïnvloedt de kans op breuk van een tand?
Echter, een nauwkeurige beoordeling van de structuur van een tand kan meer dingen aan het licht brengen dan alleen verkleuring. Een dode tand wordt ook verzwakt en is in de loop van de tijd meer geneigd tot barsten. Prof. Dr. Coşkun Yıldız legt uit door een verse en een droge tak te vergelijken; de verse buigt, maar de droge breekt. Omdat een tand niet langer “verfrist” wordt van binnen, wordt hij nauwelijks bestand tegen breken. Om deze reden zijn wij altijd bereid om een tand met een kroon te bedekken, niet alleen om het er goed uit te laten zien, maar ook om het de beste bescherming te bieden, structurueel.
Veelgestelde vragen
Het hoeft niet altijd het geval te zijn. Een donkere verandering in kleur kan op een probleem wijzen, maar meestal is het gewoon de restanten pigmenten van de initiële behandeling of het verval van de binnenstructuur van de tand. Wij bij Lema Tandartspraktijk doen altijd eerst een digitale röntgenfoto om te controleren of het wortelkanaal nog gezond is.
Ik ben bang dat het idee niet zal werken. Typische whitening strips of gels beïnvloeden alleen het glazuur aan de oppervlakte van de tand; de verkleuring van een met wortelkanaal behandelbare tand wordt eigenlijk veroorzaakt door de dentine-laag die onder het glazuur ligt. Het is zoals proberen een vlek binnenin het raam te verwijderen door van buitenaf schoon te maken.
Zeker niet. Aangezien de zenuw al tijdens je wortelkanaalbehandeling is verwijderd, ervaart je geen gevoeligheid of pijn tijdens interne bleaching. Het is een gemakkelijke en niet-invasieve manier om je tand van binnenuit te verhelderen.
Als interne bleaching de methode is die we kiezen, vereist het meestal twee korte bezoeken. Als het maskeren van de kleur en het versterken van de tand met een veneer of kroon de weg is die we inslaan, Tandarts Polen Akkılıç en haar team kunnen de procedure binnen 3 tot 5 dagen uitvoeren met behulp van onze interne CAD/CAM-technologie.
Er is een kleine kans dat de tand na verloop van tijd weer donker wordt met interne bleaching. Aan de andere kant zal een topklasse Zirconium- of E-Max-restauratie de kleur permanent maken en onveranderlijk houden.
- Abbott, P., & Heah, S. Y. (2009). Internal bleaching of non-vital teeth for patients with intracoronal discoloration. International Dental Journal, 59(4), 197–204.
- Dietschi, D. (2006). Non-vital bleaching: general considerations and report of two clinical cases. European Journal of Esthetic Dentistry, 1(1), 52–64.
- Plotino, G., Buono, L., Grande, N. M., Pameijer, C. H., & Somma, F. (2008). Non-vital tooth bleaching: a review of the literature and clinical procedures. Journal of Endodontics, 34(4), 394–407.
- Watts, A., & Addy, M. (2001). Tooth discolouration and staining: a review of the literature. British Dental Journal, 190(6), 309–316.
- Zarow, M. (2014). Endo-Prosthodontics: A Guide for Clinical Practice. Quintessence Publishing.
