Kinderkaries durch Remineralisierung, Fissurenversiegelung und glykämische Kontrolle vorbeugen.
Frühkindliche Karies (ECC) ist nicht nur ein Defekt der Zahnstruktur; es ist eine Krankheit, die durch die Vermehrung spezifischer Bakterien verursacht wird, die Plaque auf der Zahnoberfläche bilden und daher auf andere übertragen werden kann. Um diesen Verfall zu stoppen, ist es für den Zahnarzt notwendig, mehrere klinische Richtlinien sorgfältig zu befolgen, um das Gleichgewicht der im Mund lebenden Organismen (Mikrobiom) zu kontrollieren und gleichzeitig den sich entwickelnden Zahnschmelz eines Kindes Milchzähne.
Der Prozess, der zur Demineralisierung führt
Der Mund ist ein Lebensraum für viele winzige Lebewesen, die eine sehr komplexe Gemeinschaft bilden. Wenn Kinder Zucker essen, die Bakterien fermentieren können (z. B. Saccharose oder Fruktose), produzieren diese eine Art bakterielle Plaque mit kariogenen Bakterien, wie Streptococcus mutans und Laktobazillen. Diese Bakterien verwerten die Zucker und scheiden Milchsäure aus.
Wenn die von karieserzeugenden Bakterien gebildete Säure so gering ist, dass sie den Plaque-pH-Wert auf unter 5,5 senkt, beginnt die Remineralisierung (Entkalkung). Die Löslichkeit von Ca-Ionen (Phosphat) und PH2(OH)-Ionen führt dazu, dass der Zahnschmelz wieder abgelagert wird (Repräzipitation). Bei einem so niedrigen pH-Wert sind die freigesetzten Kalzium- und Phosphationen hauptsächlich das Ergebnis der Auflösung von Hydroxylapatit im Zahnschmelz (d.h. Demineralisierung). Der säurebildende Stress sollte aus häufiger und langfristiger Demineralisierung bestehen, bevor er zu einer sichtbaren Kavität führt.
Klinische Präventionsstrategien
In der Lema Dental Clinic basiert die pädiatrische Prävention auf proaktiven, evidenzbasierten Interventionen von Zahnärztin Polen Akkılıç, um die Schmelzmatrix physisch und chemisch zu stärken, bevor Kavitationen auftreten.
- Lokale Fluoridanwendungen: Fluoridlack, der 5 % Natriumfluorid enthält und lokal aufgetragen wird, hat die Fähigkeit, die Hydroxylapatit-Oberfläche des Zahnschmelzes in Fluorapatit umzuwandeln. Fluorapatit ist ein Material, das sehr widerstandsfähig gegenüber den Auswirkungen eines sauren Milieus ist und in der Lage ist, das Fortschreiten früher Schmelzläsionen zu stoppen.
- Harz-Fissurenversiegelungssystem: Die Milch- und bleibenden Molaren der Patienten werden mit Harz-Fissurenversiegelungen versehen, da tiefe Rillen und Grübchen auf ihren okklusalen Molarenflächen vorhanden sind. Diese Art der Oberflächenbeschaffenheit erleichtert die bakterielle Besiedlung, da Zahnbürsten sie nicht effektiv reinigen können. Daher wird die Verwendung einer hydrophoben Harzversiegelung empfohlen, da sie diese unregelmäßigen Anatomien physikalisch abdeckt und so verhindert, dass säureproduzierende kariogene Biofilme Fuß fassen.
- Xylit-basierte Therapien: Xylit ist eine Art Zuckeralkohol, der nicht dem Prozess der bakteriellen Fermentation unterliegt. Diese Eigenschaft von Xylit macht es zu einem wirksamen Mittel gegen bakterielle Besiedlung, da seine Anwendung nicht nur zur Entfernung von Bakterien von der Mundoberfläche führt, sondern auch zu einer effektiven Zerstörung der Plaque der Zahnkaries, indem die Bakterien ausgehungert werden.
Ernährungsbedingte säurebildende Risikofaktoren
Um die Ernährung effektiv zu kontrollieren, reicht es nicht aus, die Gesamtmenge an Kohlenhydraten zu überwachen; man sollte auch genau darauf achten, wie oft man sie konsumiert. Bei jedem Verzehr durchlaufen die Zähne eine 20-minütige Phase der Demineralisierung.
| Ernährungsbestandteil | Kariogenes Risikoprofil | Biomechanische Konsequenz |
| Saccharosehaltige Flüssigkeiten (Saft/Limonade) | Hoch / Schnell | Sofortiger Abfall des oralen pH-Werts; schnelle Schmelzdemineralisierung. |
| Klebrige Stärken (Gummibärchen/Cracker) | Extrem | Verlängerte Retention in Okklusalfissuren; verlängerte Säureexposition. |
| Kasein (Milch/Käse) | Schützend (Antikariogen) | Puffert den Speichel-pH-Wert; liefert Kalzium und Phosphat zur Remineralisierung. |
Häufig gestellte Fragen
1. Ist Fluoridzahnpasta für Kleinkinder unter drei Jahren sicher?
Ja, es wird klinisch empfohlen. Um jedoch eine systemische Fluorose durch versehentliches Verschlucken zu verhindern, muss eine streng kontrollierte „Schmier“- oder reiskorngroße Menge fluoridhaltiger Zahnpasta verwendet werden, bis das Kind die motorischen Fähigkeiten entwickelt hat, vollständig auszuspucken.
2. Können Karies in Milchzähnen die bleibenden Zähne beeinträchtigen?
Absolut. Schwere eitrige Infektionen in Milchzähnen können sich direkt durch den Alveolarknochen ausbreiten und den sich entwickelnden bleibenden Zahnkeim, der unter der Milchzahnwurzel liegt, dauerhaft hypokalzifizieren (verfärben und schwächen).
3. Wann sollte ein pädiatrischer Patient seine erste zahnärztliche Untersuchung erhalten?
Klinische Leitlinien schreiben die Einrichtung eines „Dental Home“ bis zum Alter von 12 Monaten oder innerhalb von sechs Monaten nach dem Durchbruch des ersten Milchschneidezahns vor, um frühzeitige präventive Risikobewertungen durchzuführen.
4. Wie haften Fissurenversiegelungen am Kinderzahn?
Der okklusale Zahnschmelz wird kurz mit 37%iger Phosphorsäure mikrogeätzt, um mikroskopische Porositäten zu erzeugen. Das niedrigviskose Harzversiegelungsmaterial fließt in diese Porositäten und wird mit einer LED-Polymerisationslampe photopolymerisiert, wodurch eine undurchdringliche mikromechanische Verankerung entsteht.
Wissenschaftliche Referenzen
- Tinanoff, N., & Reisine, S. (2009). Update on early childhood caries since the Surgeon General’s Report. Academic Pediatrics, 9(6), 396-403.
- Featherstone, J. D. (2000). The science and practice of caries prevention. The Journal of the American Dental Association, 131(7), 887-899.
- Ahovuo-Saloranta, A., Forss, H., Walsh, T., Nordblad, A., Mäkelä, M., & Worthington, H. V. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).
- Marinho, V. C., Worthington, H. V., Walsh, T., & Clarkson, J. E. (2013). Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7).
