Užkirskite kelią vaikų kariesui remineralizacija, vagelių hermetikais ir glikemijos kontrole.
Ankstyvojo amžiaus vaikų kariesas (ECC) yra ne tik danties struktūros defektas; tai liga, kurią sukelia specifinių bakterijų dauginimasis, formuojančių apnašas ant danties paviršiaus ir todėl galinčių būti perduodamų kitiems. Norint sustabdyti šį ėduonį, odontologas turi atidžiai laikytis kelių klinikinių gairių, kad kontroliuotų burnoje gyvenančių organizmų (mikrobiomo) pusiausvyrą ir tuo pačiu metu remineralizuotų besivystantį vaiko pieninių dantų emalį.
Demineralizacijos procesas
Burna yra daugelio mažų gyvų organizmų, sudarančių labai sudėtingą bendruomenę, buveinė. Kai vaikai valgo cukrų, kurį bakterijos gali fermentuoti (pvz., sacharozę ar fruktozę), jos gamina bakterinių apnašų tipą su kariogeninėmis bakterijomis, tokiomis kaip Streptococcus mutans ir Lactobacilli. Šios bakterijos naudoja cukrų ir išskiria pieno rūgštį.
Jei kariesą sukeliančių bakterijų sukuriama rūgštis yra tokia minimali, kad apnašų pH nukrenta žemiau 5,5, prasideda remineralizacija (dekalcifikacija). Ca jonų (fosfato) ir PH2(OH) jonų tirpumas sukels emalio nusėdimą (reprecipitaciją). Esant tokiam žemam pH, išsiskiriantis kalcis ir fosfatas daugiausia yra hidroksiapatito tirpimo emalyje (t. y., demineralizacijos) rezultatas. Rūgštinis stresas turėtų apimti dažną ir ilgalaikę demineralizaciją, kol atsiras matoma ertmė.
Klinikinės prevencijos strategijos
Lema Dental Clinic klinikoje vaikų prevencija remiasi proaktyviomis, įrodymais pagrįstomis odontologės Polen Akkılıç intervencijomis, siekiant fiziškai ir chemiškai sustiprinti emalio matricą, kol dar neatsirado ertmių.
- Vietinis fluorido naudojimas: Vietiškai užteptas fluorido lakas, turintis 5% natrio fluorido, gali paversti emalio hidroksiapatito paviršių fluorapatitu. Fluorapatitas yra medžiaga, kuri yra labai atspari rūgščios terpės poveikiui ir gali sustabdyti ankstyvųjų emalio pažeidimų progresavimą.
- Dervos lankiniai hermetikai: Pacientų pieniniams ir nuolatiniams krūminiams dantims bus uždėti dervos lankiniai hermetikai dėl gilių vagelių ir duobučių ant jų krūminių dantų kramtomųjų paviršių. Tokia paviršiaus topografija palengvina bakterijų kolonizaciją, nes dantų šepetėliai negali jų efektyviai išvalyti. Todėl rekomenduojama naudoti hidrofobinį dervos hermetiką, nes jis fiziškai padengia šias netaisyklingas anatomijas, taip užkirsdamas kelią rūgštį gaminantiems kariogeniniams biofilmams įsitvirtinti.
- Terapijos ksilitoliu: Ksilitolis yra cukraus alkoholis, kuris nėra veikiamas bakterinės fermentacijos proceso. Ši ksilitolio savybė daro jį galinga priemone prieš bakterijų kolonizaciją, nes jo naudojimas ne tik pašalina bakterijas nuo burnos paviršiaus, bet ir efektyviai naikina dantų ėduonies apnašas, badu marinant bakterijas.
Mitybos rūgštingumo rizikos veiksniai
Norint efektyviai kontroliuoti mitybą, nepakanka stebėti bendro angliavandenių kiekio; taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kaip dažnai jie vartojami. Kiekvieno vartojimo metu dantys patiria 20 minučių demineralizacijos periodą.
| Mitybos komponentas | Kariogeninės rizikos profilis | Biomechaninės pasekmės |
| Sacharozės pagrindo skysčiai (sultys/gazuoti gėrimai) | Didelė / Greita | Momentinis burnos pH kritimas; greita emalio demineralizacija. |
| Lipnūs krakmolai (guminukai/krekeriai) | Ypatinga | Ilgalaikis sulaikymas kramtomosiose vagelėse; ilgesnis rūgšties poveikis. |
| Kazeinas (pienas/sūris) | Apsauginis (antikariogeninis) | Buferuoja seilių pH; tiekia kalcį ir fosfatą remineralizacijai. |
Dažniausiai užduodami klausimai
1. Ar fluorido turinti dantų pasta saugi jaunesniems nei trejų metų vaikams?
Taip, tai kliniškai rekomenduojama. Tačiau, siekiant išvengti sisteminės fluorozės dėl atsitiktinio nurijimo, turi būti naudojamas griežtai kontroliuojamas „tepimas“ arba ryžio grūdelio dydžio fluorido turinčios dantų pastos kiekis, kol vaikas išsiugdys motorinius įgūdžius visiškai išspjauti.
2. Ar pieninių dantų ėduonis gali paveikti nuolatinius suaugusiųjų dantis?
Be abejo. Sunkios pūlingos pieninių dantų infekcijos gali plisti tiesiai per alveolinį kaulą ir visam laikui hipokalcifikuoti (pakeisti spalvą ir susilpninti) besivystantį nuolatinio danties užuomazgą, esančią po pieninio danties šaknimi.
3. Kada vaikui turėtų būti atliktas pirmasis dantų patikrinimas?
Klinikinės gairės nurodo, kad „Dantų namai“ turėtų būti įsteigti iki 12 mėnesių amžiaus arba per šešis mėnesius nuo pirmojo pieninio kandžio išdygimo, siekiant įgyvendinti ankstyvus prevencinius rizikos vertinimus.
4. Kaip vagelių ir duobučių hermetikai prisitvirtina prie vaiko danties?
Kramtomojo paviršiaus emalis trumpam mikroėsdinamas naudojant 37% fosforo rūgštį, kad būtų sukurtos mikroskopinės poros. Mažo klampumo dervos hermetikas įteka į šias poras ir yra fotopolimerizuojamas naudojant LED kietinimo lempą, sudarydamas nepralaidų mikromechaninį užraktą.
Mokslinės nuorodos
- Tinanoff, N., & Reisine, S. (2009). Update on early childhood caries since the Surgeon General’s Report. Academic Pediatrics, 9(6), 396-403.
- Featherstone, J. D. (2000). The science and practice of caries prevention. The Journal of the American Dental Association, 131(7), 887-899.
- Ahovuo-Saloranta, A., Forss, H., Walsh, T., Nordblad, A., Mäkelä, M., & Worthington, H. V. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).
- Marinho, V. C., Worthington, H. V., Walsh, T., & Clarkson, J. E. (2013). Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7).
