Prevenga la caries pediátrica mediante la remineralización, los selladores de fisuras y el control glucémico.
La Caries de la Primera Infancia (CPI) no es simplemente un defecto de la estructura dental; es una enfermedad causada por la multiplicación de bacterias específicas que forman placa en la superficie del diente y, por lo tanto, puede transmitirse a otros. Para detener esta caries, es necesario que el dentista siga cuidadosamente varias pautas clínicas para controlar el equilibrio de los organismos que viven en la boca (microbioma) y, al mismo tiempo, remineralizar el esmalte en desarrollo de los dientes de leche de un niño.
El proceso que conduce a la desmineralización
La boca es un hábitat para muchos pequeños organismos vivos que forman una comunidad muy compleja. Cuando los niños comen azúcares que las bacterias pueden fermentar (por ejemplo, sacarosa o fructosa), producen un tipo de placa bacteriana con bacterias cariogénicas, como Streptococcus mutans y Lactobacilli. Estas bacterias utilizan los azúcares y secretan ácido láctico.
Si el ácido creado por las bacterias productoras de caries es tan mínimo que lleva el pH de la placa a menos de 5.5, comienza la remineralización (descalcificación). La solubilidad del ion Ca (fosfato) y del ion PH2(OH) hará que el esmalte se deposite nuevamente (reprecipitación). A un pH tan bajo, el calcio y el fosfato liberados son principalmente el resultado de la disolución de la hidroxiapatita en el esmalte (es decir, desmineralización). El estrés acidogénico debe consistir en una desmineralización frecuente y a largo plazo antes de que resulte en una cavidad visible.
Estrategias clínicas preventivas
En Lema Dental Clinic, la prevención pediátrica se basa en intervenciones proactivas y basadas en la evidencia por parte de la Dentista Polen Akkılıç para fortificar física y químicamente la matriz del esmalte antes de que ocurra la cavitación.
- Aplicaciones locales de flúor: El barniz de flúor que contiene 5% de fluoruro de sodio aplicado localmente tiene la capacidad de transformar la superficie de hidroxiapatita del esmalte en fluorapatita. La fluorapatita es un material altamente resistente a los efectos de un medio ácido y es capaz de detener la progresión de las lesiones tempranas del esmalte.
- Sistema de sellado de resina Arc: Los molares primarios y permanentes de los pacientes serán equipados con selladores de resina arc debido a la presencia de surcos y fosas profundas en sus superficies oclusales molares. Este tipo de topografía superficial facilita la colonización bacteriana ya que los cepillos de dientes no pueden limpiarlas eficazmente. Por lo tanto, se recomienda el uso de un sellador de resina hidrofóbica ya que cubre físicamente estas anatomías irregulares, evitando así que los biofilms cariogénicos productores de ácido se afiancen.
- Terapias basadas en xilitol: El xilitol es un tipo de alcohol de azúcar que no está sujeto al proceso de fermentación bacteriana. Esta característica del xilitol lo convierte en una herramienta potente contra la colonización bacteriana, ya que su uso no solo conducirá a la eliminación de bacterias de la superficie de la boca, sino también a una destrucción efectiva de la placa de la caries dental al privar de alimento a las bacterias.
Factores de riesgo acidogénicos dietéticos
Para controlar eficazmente la dieta, no basta con controlar la cantidad total de carbohidratos; también se debe prestar mucha atención a la frecuencia con la que se consumen. Con cada consumo, los dientes pasan por un período de 20 minutos de desmineralización.
| Componente dietético | Perfil de riesgo cariogénico | Consecuencia biomecánica |
| Líquidos a base de sacarosa (jugos/refrescos) | Alto / Rápido | Caída instantánea del pH oral; rápida desmineralización del esmalte. |
| Almidones pegajosos (gomitas/galletas saladas) | Extremo | Retención prolongada en fisuras oclusales; exposición prolongada al ácido. |
| Caseína (leche/queso) | Protector (anticariogénico) | Amortigua el pH salival; aporta calcio y fosfato para la remineralización. |
Preguntas frecuentes
1. ¿Es segura la pasta dental con flúor para niños pequeños menores de tres años?
Sí, está clínicamente recomendado. Sin embargo, para prevenir la fluorosis sistémica por ingestión accidental, se debe usar una cantidad muy controlada «manchada» o del tamaño de un grano de arroz de pasta dental fluorada hasta que el niño desarrolle las habilidades motoras para expectorar (escupir) completamente.
2. ¿Pueden las caries en los dientes primarios (de leche) afectar a los dientes permanentes de adulto?
Absolutamente. Las infecciones purulentas graves en los dientes primarios pueden extenderse directamente a través del hueso alveolar e hipocalcificar permanentemente (decolorar y debilitar) el germen del diente permanente en desarrollo que descansa debajo de la raíz primaria.
3. ¿Cuándo debe un paciente pediátrico recibir su primera evaluación dental?
Las guías clínicas exigen el establecimiento de un Hogar Dental antes de los 12 meses de edad, o dentro de los seis meses posteriores a la erupción del primer incisivo primario, para implementar evaluaciones tempranas de riesgo preventivo.
4. ¿Cómo se adhieren los selladores de fosas y fisuras al diente pediátrico?
El esmalte oclusal se micrograba brevemente con ácido fosfórico al 37% para crear porosidades microscópicas. El sellador de resina de baja viscosidad fluye hacia estas porosidades y se fotopolimeriza utilizando una luz de curado LED, formando un bloqueo micromecánico impenetrable.
Referencias académicas
- Tinanoff, N., & Reisine, S. (2009). Update on early childhood caries since the Surgeon General’s Report. Academic Pediatrics, 9(6), 396-403.
- Featherstone, J. D. (2000). The science and practice of caries prevention. The Journal of the American Dental Association, 131(7), 887-899.
- Ahovuo-Saloranta, A., Forss, H., Walsh, T., Nordblad, A., Mäkelä, M., & Worthington, H. V. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).
- Marinho, V. C., Worthington, H. V., Walsh, T., & Clarkson, J. E. (2013). Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7).
