Preveniți cariile pediatrice prin remineralizare, sigilări de șanțuri și fosete și control glicemic.
Cariile din Copilăria Timpurie (CCT) nu sunt doar un defect al structurii dentare; este o boală cauzată de înmulțirea bacteriilor specifice care formează placa pe suprafața dintelui și, prin urmare, poate fi transmisă altora. Pentru a opri această degradare, este necesar ca medicul stomatolog să urmeze cu atenție mai multe ghiduri clinice pentru a controla echilibrul organismelor care trăiesc în gură (microbiomul) și, în același timp, să remineralizeze smalțul în dezvoltare al unei .
Procesul care duce la Demineralizare
Gura este un habitat pentru multe organisme vii minuscule care formează o comunitate foarte complexă. Atunci când copiii consumă zaharuri pe care bacteriile le pot fermenta (de exemplu, sucroză sau fructoză), acestea produc un tip de placă bacteriană cu bacterii cariogene, cum ar fi Streptococcus mutans și Lactobacilli. Aceste bacterii utilizează zaharurile și secretă acid lactic.
Dacă acidul creat de bacteriile producătoare de carii este atât de minim încât aduce pH-ul plăcii sub 5,5, începe remineralizarea (decalcificarea). Solubilitatea ionilor de Ca (fosfat) și PH2(OH) va determina redepunerea smalțului (reprecipitare). La un pH atât de scăzut, calciul și fosfatul eliberați sunt în principal rezultatul dizolvării hidroxiapatitei din smalț (adică demineralizarea). Stresul acidogen ar trebui să constea în demineralizare frecventă și pe termen lung înainte de a duce la o cavitate vizibilă .
Strategii Clinice Preventive
La Lema Dental Clinic, prevenția pediatrică se bazează pe intervenții proactive, bazate pe dovezi, realizate de Dentist Polen Akkılıç pentru a fortifica fizic și chimic matricea smalțului înainte de apariția cavitației.
- Aplicații Locale de Fluor: Lacul cu fluor care conține 5% fluorură de sodiu, aplicat local, are capacitatea de a transforma suprafața de hidroxiapatită a smalțului în fluorapatită. Fluorapatita este un material extrem de rezistent la efectele unui mediu acid și este capabilă să oprească progresia leziunilor incipiente ale smalțului.
- Sistem de Sigilare cu Rășină Arc: Molarii primari și permanenți ai pacienților vor fi sigilați cu rășină arc datorită prezenței șanțurilor și fosetelor adânci pe suprafețele lor ocluzale. Acest tip de topografie a suprafeței facilitează colonizarea bacteriană, deoarece periuțele de dinți nu le pot curăța eficient. Prin urmare, se recomandă utilizarea unui sigilant hidrofob pe bază de rășină, deoarece acoperă fizic aceste anatomii neregulate, împiedicând astfel biofilmele cariogene producătoare de acid să se stabilească.
- Terapii pe bază de Xilitol: Xilitolul este un tip de alcool de zahăr care nu este supus procesului de fermentație bacteriană. Această caracteristică a Xilitolului îl face un instrument puternic împotriva colonizării bacteriene, deoarece utilizarea sa va duce nu numai la îndepărtarea bacteriilor de pe suprafața gurii, ci și la o distrugere eficientă a plăcii cariilor dentare prin înfometarea bacteriilor.
Factori de Risc Acidogeni Dietetici
Pentru a controla eficient dieta, nu este suficient să monitorizați cantitatea totală de carbohidrați; ar trebui să acordați o atenție deosebită și frecvenței cu care îi consumați. La fiecare consum, dinții trec printr-o perioadă de 20 de minute de demineralizare.
| Componentă Dietetică | Profil de Risc Cariogen | Consecință Biomecanică |
| Lichide pe bază de Sucroză (Suc/Băuturi Carbogazoase) | Ridicat / Rapid | Scădere instantanee a pH-ului oral; demineralizare rapidă a smalțului. |
| Amidonuri Lipicioase (Jeleuri/Biscuiți Sărați) | Extrem | Retenție prelungită în șanțurile ocluzale; expunere prelungită la acid. |
| Cazeină (Lapte/Brânză) | Protector (Anticariogen) | Tamponează pH-ul salivar; furnizează calciu și fosfat pentru remineralizare. |
Întrebări Frecvente
1. Pasta de dinți cu fluor este sigură pentru copiii sub trei ani?
Da, este recomandată clinic. Cu toate acestea, pentru a preveni fluoroza sistemică cauzată de ingestia accidentală, trebuie utilizată o cantitate foarte controlată, de mărimea unei „întinderi” sau a unui bob de orez, de pastă de dinți fluorurată, până când copilul își dezvoltă abilitățile motorii de a expectora (scuipa) complet.
2. Cariile din dinții primari (de lapte) pot afecta dinții permanenți, adulți?
Absolut. Infecțiile purulente severe la dinții primari se pot răspândi direct prin osul alveolar și pot hipocalcifia permanent (decolora și slăbi) mugurele dintelui permanent în dezvoltare, aflat sub rădăcina dintelui primar.
3. Când ar trebui un pacient pediatric să primească prima evaluare stomatologică?
Ghidurile clinice impun stabilirea unui „Cămin Stomatologic” până la vârsta de 12 luni, sau în termen de șase luni de la erupția primului incisiv primar, pentru a implementa evaluări timpurii de risc preventiv.
4. Cum se leagă sigilările de șanțuri și fosete de dintele pediatric?
Smalțul ocluzal este micro-gravat scurt, folosind acid fosforic 37%, pentru a crea porozități microscopice. Sigilantul de rășină cu vâscozitate redusă curge în aceste porozități și este fotopolimerizat folosind o lampă de fotopolimerizare LED, formând o blocare micromecanică impenetrabilă.
Referințe Academice
- Tinanoff, N., & Reisine, S. (2009). Update on early childhood caries since the Surgeon General’s Report. Academic Pediatrics, 9(6), 396-403.
- Featherstone, J. D. (2000). The science and practice of caries prevention. The Journal of the American Dental Association, 131(7), 887-899.
- Ahovuo-Saloranta, A., Forss, H., Walsh, T., Nordblad, A., Mäkelä, M., & Worthington, H. V. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).
- Marinho, V. C., Worthington, H. V., Walsh, T., & Clarkson, J. E. (2013). Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7).
