Forebygg pedodontisk karies gjennom remineralisering, fissurforsegling og glykemisk kontroll.
Tidlig barndomskaries (ECC) er ikke bare en defekt i tannstrukturen; det er en sykdom forårsaket av formering av spesifikke bakterier som danner plakk på tannoverflaten og derfor kan overføres til andre. For å stoppe dette forfallet er det nødvendig at tannlegen nøye følger flere kliniske retningslinjer for å kontrollere balansen av organismene som lever i munnen (mikrobiomet), og samtidig remineralisere den utviklende emaljen på et barns melketenner.
Prosessen som fører til demineralisering
Munnen er et habitat for mange små levende organismer som danner et svært komplekst samfunn. Når barn spiser sukker som bakterier kan fermentere (f.eks. sukrose eller fruktose), produserer de en type bakterielt plakk med kariogene bakterier, som Streptococcus mutans og Lactobacilli. Disse bakteriene utnytter sukkeret og skiller ut melkesyre.
Hvis syren som produseres av kariesproduserende bakterier er så minimal at den senker plakkens pH til mindre enn 5,5, begynner remineralisering (dekalsifisering). Løseligheten av Ca-ioner (fosfat) og PH2(OH)-ioner vil føre til at emaljen avsettes på nytt (represipitasjon). Ved en så lav pH er kalsium og fosfat som frigjøres hovedsakelig et resultat av oppløsning av hydroksyapatitt i emaljen (dvs. demineralisering). Den syredannende belastningen bør bestå av hyppig og langvarig demineralisering før det vil resultere i et synlig hull.
Kliniske forebyggende strategier
Ved Lema Dental Clinic baserer pedodontisk forebygging seg på proaktive, evidensbaserte intervensjoner av tannlege Polen Akkılıç for å fysisk og kjemisk styrke emaljematrisen før kavitasjon oppstår.
- Lokale fluorapplikasjoner: Fluorlakk som inneholder 5 % natriumfluorid og som er lokalt påført, har evnen til å omdanne emaljens hydroksyapatittoverflate til fluorapatitt. Fluorapatitt er et materiale som er svært motstandsdyktig mot effekten av et surt miljø og er i stand til å stoppe tidlige emaljeskader fra å utvikle seg.
- Bueresinforseglingssystem: Pasientenes primære og permanente jeksler vil bli utstyrt med resinbueforseglinger på grunn av tilstedeværelsen av dype furer og groper på deres okklusale molarflater. Denne typen overflatetopografi letter bakteriekolonisering da tannbørster ikke effektivt kan rengjøre dem. Derfor anbefales bruk av et hydrofobt resinforseglingsmiddel, da det fysisk dekker disse uregelmessige anatomiene, og dermed forhindrer de syreproduserende kariogene biofilmene i å få fotfeste.
- Xylitol-baserte terapier: Xylitol er en type sukkeralkohol som ikke er gjenstand for bakteriell fermentering. Denne egenskapen ved Xylitol gjør det til et potent verktøy mot bakteriekolonisering, da bruken ikke bare vil føre til fjerning av bakterier fra munnhulen, men også til en effektiv ødeleggelse av plakket fra tannkaries ved å sulte ut bakteriene.
Kostholdsrelaterte syredannende risikofaktorer
For å effektivt kontrollere kostholdet er det ikke nok å overvåke den totale mengden karbohydrater; man bør også være nøye med hvor ofte man inntar dem. Ved hvert inntak går tennene gjennom en 20-minutters periode med demineralisering.
| Kostholdskomponent | Kariogen risikoprofil | Biomekanisk konsekvens |
| Sukrosebaserte væsker (juice/brus) | Høy / Rask | Øyeblikkelig fall i oral pH; rask emaljedemineralisering. |
| Klissete stivelser (gelégodteri/kjeks) | Ekstrem | Forlenget retensjon i okklusale fissurer; utvidet syreeksponering. |
| Kasein (melk/ost) | Beskyttende (antikariogent) | Buffer spytt-pH; tilfører kalsium og fosfat for remineralisering. |
Ofte stilte spørsmål
1. Er fluortannkrem trygt for småbarn under tre år?
Ja, det er klinisk anbefalt. For å forhindre systemisk fluorose fra utilsiktet inntak, må imidlertid en strengt kontrollert «smøre» eller en mengde fluortannkrem på størrelse med et riskorn brukes til barnet utvikler motoriske ferdigheter til å spytte ut helt.
2. Kan hull i primære (melke)tenner påvirke de permanente voksentennene?
Absolutt. Alvorlige purulente infeksjoner i primære tenner kan spre seg direkte gjennom alveolarknokkelen og permanent hypokalsifisere (misfarge og svekke) den utviklende permanente tannanlegget som ligger under den primære roten.
3. Når bør en pedodontisk pasient få sin første tannlegevurdering?
Kliniske retningslinjer krever etablering av et «Dental Home» innen 12 måneders alder, eller innen seks måneder etter frembrudd av den første primære fortannen, for å implementere tidlige forebyggende risikovurderinger.
4. Hvordan fester grop- og fissurforseglinger seg til pedodontiske tenner?
Den okklusale emaljen mikroetses kortvarig med 37 % fosforsyre for å skape mikroskopiske porøsiteter. Den lavviskøse resinforseglingen flyter inn i disse porøsitetene og fotopolymeriseres ved hjelp av et LED-herdingslys, og danner en ugjennomtrengelig mikromekanisk lås.
Akademiske referanser
- Tinanoff, N., & Reisine, S. (2009). Update on early childhood caries since the Surgeon General’s Report. Academic Pediatrics, 9(6), 396-403.
- Featherstone, J. D. (2000). The science and practice of caries prevention. The Journal of the American Dental Association, 131(7), 887-899.
- Ahovuo-Saloranta, A., Forss, H., Walsh, T., Nordblad, A., Mäkelä, M., & Worthington, H. V. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).
- Marinho, V. C., Worthington, H. V., Walsh, T., & Clarkson, J. E. (2013). Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7).
