Voorkom kindercariës door remineralisatie, fissuurverzegelingen en glycemische controle.
Vroege Kindercariës (VKC) is niet slechts een defect van de tandstructuur; het is een ziekte die wordt veroorzaakt door de vermenigvuldiging van specifieke bacteriën die tandplak vormen op het tandoppervlak en daardoor kunnen worden overgedragen op anderen. Om dit verval te stoppen, is het noodzakelijk dat de tandarts zorgvuldig verschillende klinische richtlijnen volgt om het evenwicht van de organismen die in de mond leven (microbioom) te controleren, en tegelijkertijd het zich ontwikkelende glazuur van een melktanden van een kind.
Het Proces dat Leidt tot Demineralisatie
De mond is een leefgebied voor vele kleine levende organismen die een zeer complexe gemeenschap vormen. Wanneer kinderen suikers eten die bacteriën kunnen fermenteren (bijv. sucrose of fructose), produceren ze een type bacteriële plak met cariogene bacteriën, zoals Streptococcus mutans en Lactobacilli. Deze bacteriën gebruiken de suikers en scheiden melkzuur af.
Als het zuur dat door cariës-producerende bacteriën wordt gecreëerd zo minimaal is dat het de pH van de plak onder de 5,5 brengt, begint remineralisatie (decalcificatie). De oplosbaarheid van het Ca-ion (fosfaat) en het PH2(OH)-ion zal ervoor zorgen dat het glazuur opnieuw wordt afgezet (herprecipitatie). Bij zo’n lage pH zijn het vrijgekomen calcium en fosfaat voornamelijk het resultaat van het oplossen van hydroxyapatiet in het glazuur (d.w.z. demineralisatie). De acidogene stress moet bestaan uit frequente en langdurige demineralisatie voordat het resulteert in een zichtbare caviteit.
Klinische Preventieve Strategieën
Bij Lema Dental Clinic is pediatrische preventie gebaseerd op proactieve, evidence-based interventies door Tandarts Polen Akkılıç om de glazuurmatrix fysiek en chemisch te versterken voordat cavitatie optreedt.
- Lokale Fluoride Toepassingen: Fluoridevernis met 5% natriumfluoride die lokaal is aangebracht, heeft het vermogen om het hydroxyapatietoppervlak van het glazuur om te zetten in fluorapatiet. Fluorapatiet is een materiaal dat zeer resistent is tegen de effecten van een zuur milieu en in staat is om de progressie van vroege glazuurlaesies te stoppen.
- Arc Hars Verzegelingssysteem: De primaire en permanente kiezen van de patiënten zullen worden voorzien van harsverzegelingen vanwege de aanwezigheid van diepe groeven en putjes op hun occlusale oppervlakken. Dit type oppervlaktetopografie vergemakkelijkt bacteriële kolonisatie, aangezien tandenborstels deze niet effectief kunnen reinigen. Daarom wordt het gebruik van een hydrofobe harsverzegeling aanbevolen, omdat deze deze onregelmatige anatomieën fysiek bedekt, waardoor de zuurproducerende cariogene biofilms geen voet aan de grond krijgen.
- Therapieën op basis van Xylitol: Xylitol is een type suikeralcohol dat niet onderhevig is aan het proces van bacteriële fermentatie. Deze eigenschap van Xylitol maakt het een krachtig middel tegen bacteriële kolonisatie, aangezien het gebruik ervan niet alleen zal leiden tot het verwijderen van bacteriën van het mondoppervlak, maar ook tot een effectieve vernietiging van de plak van de tandcariës door de bacteriën uit te hongeren.
Dieetgebonden Acidogene Risicofactoren
Om het dieet effectief te controleren, is het niet voldoende om de totale hoeveelheid koolhydraten te monitoren; men moet ook goed letten op hoe vaak men ze consumeert. Bij elke consumptie ondergaan tanden een periode van 20 minuten van demineralisatie.
| Dieetcomponent | Cariogeen Risicoprofiel | Biomechanische Gevolg |
| Vloeistoffen op basis van sucrose (sap/frisdrank) | Hoog / Snel | Onmiddellijke daling van de orale pH; snelle glazuurdemineralisatie. |
| Kleverige Zetmelen (Gummies/Crackers) | Extreem | Langdurige retentie in occlusale fissuren; langdurige blootstelling aan zuur. |
| Caseïne (Melk/Kaas) | Beschermend (Anticariogeen) | Buffert speeksel-pH; levert calcium en fosfaat voor remineralisatie. |
Veelgestelde Vragen
1. Is fluoridetandpasta veilig voor peuters jonger dan drie jaar?
Ja, het wordt klinisch aanbevolen. Om echter systemische fluorose door accidentele inname te voorkomen, moet een zeer gecontroleerde “smeer” of een hoeveelheid fluoridetandpasta ter grootte van een rijstkorrel worden gebruikt totdat het kind de motorische vaardigheden ontwikkelt om volledig te expectoreren (uit te spugen).
2. Kunnen gaatjes in primaire (melk)tanden de permanente volwassen tanden aantasten?
Absoluut. Ernstige purulente infecties in primaire tanden kunnen zich direct verspreiden via het alveolaire bot en de zich ontwikkelende permanente tandkiem die onder de primaire wortel rust, permanent hypocalcificeren (verkleuren en verzwakken).
3. Wanneer moet een pediatrische patiënt zijn/haar eerste tandheelkundige evaluatie krijgen?
Klinische richtlijnen schrijven de oprichting van een ‘Dental Home’ voor op de leeftijd van 12 maanden, of binnen zes maanden na de eruptie van de eerste primaire snijtand, om vroege preventieve risicobeoordelingen te implementeren.
4. Hoe hechten put- en fissuurverzegelingen aan de pediatrische tand?
Het occlusale glazuur wordt kortstondig micro-geëtst met 37% fosforzuur om microscopische porositeiten te creëren. De harsverzegeling met lage viscositeit vloeit in deze porositeiten en wordt gefotopolymeriseerd met behulp van een LED-uithardingslamp, waardoor een ondoordringbare micromechanische vergrendeling ontstaat.
Academische Referenties
- Tinanoff, N., & Reisine, S. (2009). Update on early childhood caries since the Surgeon General’s Report. Academic Pediatrics, 9(6), 396-403.
- Featherstone, J. D. (2000). The science and practice of caries prevention. The Journal of the American Dental Association, 131(7), 887-899.
- Ahovuo-Saloranta, A., Forss, H., Walsh, T., Nordblad, A., Mäkelä, M., & Worthington, H. V. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).
- Marinho, V. C., Worthington, H. V., Walsh, T., & Clarkson, J. E. (2013). Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7).
