عادةً ما تتطلب استعادة الفم بالكامل 4-8 غرسات لكل فك.
يربط الناس خلع أسنانهم بفقدان جزء من كيانهم. بعض المرضى الذين يجلسون على كراسينا يكونون في حالة من الضياع لدرجة أننا قد لا نجد الوقت لإخبارهم بمدى جمال ابتسامتهم الجديدة عند الانتهاء من العمل.
أحد الأسئلة الرئيسية التي نواجهها يوميًا تقريبًا هو: “يا دكتور، إذا قررت الحصول على فم مليء بالأسنان، فكم عدد الغرسات التي أحتاجها حقًا؟ هل يمكنني استبدال 32 سنًا بـ 32 غرسة؟“
قد يبدو استبدال كل سن مفقود بجذر تيتانيوم خاص به منطقيًا في البداية. ومع ذلك، فإن طب الأسنان الحديث ليس بهذه البساطة. حتى محاولة وضع 32 غرسة أمر شبه مستحيل. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يتعارض مع الطبيعة.
ما نشهده في العيادة، والأساس العلمي لـ حدود الزرع، وكيف نقوم بـ ترميمات الفم بالكامل في عيادة ليما لطب الأسنان، تركيا، معروض هنا.
هيكل الابتسامة: الأقل يمكن أن يكون أكثر
أولاً، لتحديد الحد الأقصى لعدد غرسات الأسنان، تخيل عظم فكك كأساس لمبنى.
عند بناء جسر، لا يتم وضع دعامة دعم كل بضع بوصات. بدلاً من ذلك، يتم وضع عدد قليل من الدعامات الثقيلة الحاملة للأحمال على فترات مختارة بعناية. إن إثقال الأساس بالدعامات سيؤدي فقط إلى إضعاف التربة تحتها.
عظم فكك لا يختلف. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون كل غرسة تيتانيوم محاطة بعظم صحي كافٍ لكي تندمج جيدًا. هذا يعني عادةً أن حوالي 1.5 إلى 2 مليمتر من العظم على طول كل دعامة ضرورية. هذا من أجل طريقة الشفاء المعروفة باسم الاندماج العظمي.
إذا وُضعت الغرسات قريبة جدًا من بعضها البعض، فإن العظم بينها يفقد الإمداد الدموي الحيوي له. يجوع العظم حرفيًا. يتقلص، وفي النهاية، تفشل الغرسات.
يشير البروفيسور الدكتور جوشكون يلدز بانتظام إلى أن “الهدف ليس أبدًا وضع أكبر عدد من الغرسات. بل هو وضع أقل عدد ممكن للحصول على أقصى قدر من الثبات والتناغم الجمالي.”
الإضافة بالطرح: قوس واحد مقابل الفم بالكامل
ومع ذلك، يبقى السؤال: كم هو الحد الأقصى؟
في حال فقدت جميع أسنانك في فك واحد، هدفنا هو تزويدك بحوالي 12 إلى 14 سنًا وظيفيًا.
ومع ذلك، يجب مراعاة الجراحة الفعلية هنا. لا يتم النظر في 14 غرسة مستقلة في فك واحد على الإطلاق. في الواقع، الحد الأقصى البيولوجي الذي يمكن أن يحمله الفك الواحد بشكل مريح هو 8 غرسات (16 لكلا الفكين). بالإضافة إلى ذلك، فإن 8 هو في الواقع عدد نادر جدًا مطلوب.
بفضل الميكانيكا الحيوية الحديثة، يمكننا دعم طقم أسنان كامل بعدد أقل بكثير من الغرسات:
- تقنية All-on-4 (الكل على 4): 4 غرسات لكل فك. نزرع اثنتين مباشرة في الأمام. والاثنتان الأخريان يتم وضعهما بزاوية لتجنب تجاويف الجيوب الأنفية والقنوات العصبية بأمان.
- تقنية All-on-6 (الكل على 6): 6 غرسات لكل فك. غالبًا ما تكون خيارنا الأول إذا كان لديك قوة عض أقوى أو كثافة عظام أقل قليلاً. إنها أفضل في توزيع قوى المضغ.
- تقنية All-on-8 (الكل على 8): 8 غرسات. هذا هو العدد الأقصى لاستعادة القوس السني بالكامل. نلجأ إليها فقط عندما يكون لدى المريض حجم عظم كبير ويحتاج إلى أقصى دعم.
الحصول على إعادة تأهيل الفم بالكامل في تركيا، عيادة ليما لطب الأسنان
من خلال عملنا في عيادة ليما لطب الأسنان، لاحظنا أن كل فم فريد من نوعه. طبيبة الأسنان بولين أككيليتش وفريقها لا يجرون أصغر عملية جراحية إلا بعد ساعات طويلة من دراسة فحوصات CBCT ثلاثية الأبعاد.
السبب في كون تركيا مركزًا عالميًا لهذه الجراحات عالية التخصص هو أننا نجمع بين أحدث التقنيات الرقمية ودرجة عالية جدًا من الخبرة السريرية.
وبالتالي، نحن لا نفترض المكان الذي يكون فيه عظمك الأقوى؛ بل نرسمه رقميًا. في حال كنت تعاني من فقدان شديد للعظم في الفك العلوي، فلن نتمكن أبدًا من وضع الغرسات الست التي ستؤدي إلى وفاتك. بدلاً من ذلك، قد نقرر استخدام أربع غرسات توضع بطريقة لا يمكن إزاحتها. قد نلجأ حتى إلى الغرسات الوجنية، التي تثبت في عظام الوجنتين بأمان.
ملخص طرق زرع القوس السني الكامل، مقارنة
| الطريقة | الغرسات لكل قوس | ما هي الأفضل له | هل تحتاج إلى تطعيم عظمي؟ |
| الكل على 4 | 4 | المرضى الذين يعانون من فقدان عظمي متوسط إلى شديد، عندما يكون تجنب الجيوب الأنفية مطلوبًا. | نادرًا |
| الكل على 6 | 6 | الأفراد الذين لديهم حجم عظم جيد، والذين يعانون من صرير الأسنان الشديد (الكز على الأسنان). | أحيانًا |
| الكل على 8 | 8 | الأشخاص الذين لديهم حجم عظم استثنائي ويحتاجون إلى أقصى توزيع للحمل. | غالبًا |
| استبدال 1 مقابل 1 | 12-14 | غير ممكن أو غير موصى به. مخاطر بيولوجية لزرع القوس السني الكامل. | دائمًا |
قسم الأسئلة الشائعة
هذه نقطة معقولة جدًا لإثارتها. ومع ذلك، يجب أن تتذكر أن طريقة All-on-4 هي نوع من التعاون بين غرساتك الأربع والجسر الاصطناعي المثبت عليها. إذا فشلت إحدى غرساتك، فسيحتاج الجسر الاصطناعي إلى تعديل، ومن المرجح أن يتم استبدال الغرسة الفاشلة. هذا هو السبب في أننا غالبًا ما نختار تقنية All-on-6، التي توفر للمريض شبكة أمان في حالة فشل الغرسة.
التيتانيوم متوافق حيويًا بشكل كبير. أولاً وقبل كل شيء، يجب ملاحظة أن جسمك لن يتعرف عليه كجسم غريب (مثل شظية خشب). لذلك، نادرًا ما يُلاحظ “رفض” حقيقي. حالات فشل الغرسات نادرة جدًا بالنظر إلى عدد الغرسات. جودة موقع الزرع الضعيفة، والتدخين الشديد، والعدوى هي العوامل المسببة الرئيسية.
نقطة مهمة أود أن أثيرها هي حقيقة أن فكك هو أحد أجزاء الفم التي تحتوي على أقل عدد من النهايات العصبية. لذا، فإن الأسباب الرئيسية لانزعاجك بعد الجراحة ستكون شفاء الأنسجة الرخوة (اللثة). إضافة غرساتين أخريين إلى أربع غرسات سيزيد من مدة الجراحة بضع دقائق فقط. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجدول الزمني للتعافي لا يتأثر على الإطلاق.
قد يكون لكل طبيب بالفعل نهج مختلف في هذا الشأن. من ناحية أخرى، هناك اتجاه عالمي نحو الكفاءة والسلامة. الأمر المهم في وضع 8 غرسات هو أنه يتطلب توفر كمية هائلة من العظم السليم. وإلا، يحتاج الجراح إلى اللجوء إلى تطعيم عظمي كبير. نحن، من ناحية أخرى، نفضل استثمار 6 غرسات في عظمك الطبيعي القوي بدلاً من وضع 8 غرسات في عظم اصطناعي ضعيف.
في معظم الأحيان، سيكون تثبيت جسر مؤقت ثابت على غرساتك ممكنًا في نفس يوم الجراحة، مما يعني أنك ستحصل على طقم أسنان جديد وجميل وعملي بالكامل بحلول الوقت الذي تغادر فيه عيادتنا في تركيا. تُلبس هذه الأسنان المؤقتة عادةً لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر للسماح للغرسات بالاندماج الكامل مع عظمك. بعد ذلك، سيتم صنع أسنانك الدائمة والمتينة المصنوعة من الزركونيا لك.
- مالو، ب.، دي أراوجو نوبر، م.، لوبس، أ.، ماكروفاسيليس، أ.، وبورجيس، ج. (2019). دراسة طولية لبقاء غرسات All-on-4 في الفك السفلي مع متابعة تصل إلى 10 سنوات. Journal of the American Dental Association, 142(3), 310-320.
- بوسر، د.، سينيربي، ل.، ودي بروين، هـ. (2017). طب الأسنان الحديث القائم على الاندماج العظمي: 50 عامًا من التقدم، الاتجاهات الحالية والأسئلة المفتوحة. Periodontology 2000, 73(1), 7-21.
- برانمارك، ب. إ.، هانسون، ب. أ.، أديل، ر.، براين، أ.، ليندستروم، ج.، هالين، أ.، وأوهان، أ. (1977). الغرسات المدمجة عظميًا في علاج الفك عديم الأسنان. خبرة 10 سنوات. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. Supplementum, 16, 1-132.
- غالوتشي، ج. أ.، هاميلتون، أ.، تشو، ج.، بوسر، د.، وتشن، س. (2018). بروتوكولات وضع وتحميل الغرسات في المرضى ذوي الأسنان المفقودة جزئيًا: مراجعة منهجية. Clinical Oral Implants Research, 29(S16), 106-134.
- بييتورسون، ب. إ.، توما، د.، يونغ، ر.، زفالين، م.، وزيتسمان، ن. أ. (2012). مراجعة منهجية لمعدلات البقاء والمضاعفات للأطقم السنية الثابتة المدعومة بالزرعات (FDPs) بعد فترة ملاحظة متوسطة لا تقل عن 5 سنوات. Clinical Oral Implants Research, 23(S6), 22-38.
