Ні—обидва безпечні для МРТ, але золото може впливати на чіткість рентгенівських знімків, тоді як діаманти зазвичай ні.
У клініці Lema Dental у Туреччині сценарій, коли розкішні естетичні елементи зустрічаються з медичною необхідністю, настільки поширений. Можливо, ви просто суттєво покращили свою посмішку, поставивши золоту коронку або дизайн із вкрити діамантами, і вона виглядає чудово. Але раптом виникає медична потреба – наприклад, МРТ через головний біль або звичайний дентальний рентген – і раптово ваша інвестиція стає ризикованою.
Це навіть важливіше ніж безпека. Насправді, це майже стає питанням “Чи не зіпсує це мій діагноз?”
З нашого досвіду у стоматології виявлення міфів з матеріалознавства— ключовий початковий крок у відповіді на це питання. В принципі, спочатку нам потрібно позбавитися плутанини.
Чи може МРТ вирвати золоте зубце? Правда про стоматологічні метали
Є страшна сцена в кіно, де, коли МРТ-машина вмикається, металеві частки починають літати в кімнаті. Це цілком нормально для пацієнтів уявляти, що їх золоті зуби можуть пройти через те саме.
Дозвольте розповісти, що насправді сталося: золото—це невзаємноферромагнітний матеріал.
Золото просто зовсім не схильне до магнітного притягання в співставленні з залізом або сталлю. Саме тому золота пломба або коронка у вашій ротовій порожнині не буде притягуватися, скручуватися або нагріватися значно, коли ви увійдете в МРТ-сканер. Професор доктор Ко”шкун Йилдиз часто повідомляє своїх пацієнтів, що високоякісне стоматологічне золото—насамкінець, сплав—зберігає свою стабільність. Насправді, це перевага, яку отримуєш при купівлі висококласних матеріалів, порівняно з дешевими, багатими нікелем, які, ймовірно, реагують або навіть нагріваються під час МРТ.
Однак залишається ще один спосіб, яким це може проявлятися некоректною поведінкою, хоч і не летить прямо на вас.
Феномен “Зірваний” (Starburst)
Зіркоподібний смугуподібний артефакт є прямою наслідком взаємодії МРТ-апарату із золотом.
Уявіть собі, що МРТ-скан — це абсолютно тихий і спокійний ставок. Його поверхня така гладка, що можна побачити небо. Це один з випадків, коли аналогія із спокійним ставком і МРТ ідеально підходить. Так само, як камінчик, кинутйий у ставок, викликає хвилі, золото порушує магнітне поле. Ці хвилі призводять до появи артефакту, який називається “артефакт чутливості” або “зірковий” (starburst), і з яким дуже добре знайомі радіологи. Зображення називають чорна діра або білий розмитий пляма, яке може приховувати локальну анатомію, наприклад, лікар може важко побачити найважливіші деталі при діагностиці мозку пацієнта або скронево-нижньощелепної суглобової зоні, якщо у пацієнта занадто великий золотий гриль, що закриває огляд.
Чому традиційні рентгенівські знімки не працювали з металом?
Рентгенівські промені залежать від щільності об’єкта. Вони можуть легко проходити через м’які тканини, такі як ясна, але блокуються, коли зустрічаються тверді структури, наприклад, кістки. Саме так формується контраст у знімках.
Через високу щільність золотого матеріалу він функціонує як суцільна свинцева стіна, через яку рентгенівські промені не можуть проникнути, а не як вікно. Це саме те, з чим стикається лікар-стоматолог Полен Аккіліч та її команда у Туреччині щоденно. Радіація знімків не може проникнути крізь золоті сполуки, і тому застосування звичайної двовимірної рентгенографії неможливе для огляду під коронкою або грилем.
Якщо утворюється карієс під золотою коронкою, рентген покаже цю ділянку лише тоді, коли вона вже досить велика і досягла країв. Тому важливіше стає тактильне обстеження, і іноді ми звертаємося до 3D-обстежень (CBCT), щоб отримати чітке уявлення про металеву “тінь”.
З чого, власне, складаються діаманти?
Діаманти—це в основному чистий вуглець. Цікаво, що чистий діамант є трохи радіопрозорим; іншими словами, рентгенівські промені проникають крізь нього ще глибше, ніж у зубну емаль.
Існує один нюанс: рідко ви закріплюєте діамант безпосередньо до зуба без металевого підкладки. Зазвичай це металевий каркас у наборі—найчастіше золото або платина, які спричиняють розсіяння рентгенівських або КТ-променів. Сам камінь ідеальний; проблема — в металевому каркасі, що ускладнює ситуацію.
Різниця в матеріалах: підбираємо ідеальну посмішку
Стоматологічна команда Lema під час консультації з поліпшення посмішки не лише обговорить з вами стоматологічні матеріали, а й з’єднає ці матеріали з вашим стилем життя.
| Матеріал | Магнітний (ризик для МРТ?) | Видимість у рентгені | Ризик артефактів / розмиття |
| Висококаратне золото | Ні (безпечно) | Блокує радіацію (радіопрозоре) | Помірна — висока |
| Діаманти | Ні (безпечно) | Малий огляд (радіолузинне) | Ні (сам камінь) |
| Амальгама (срібло) | Ні (безпечно) | Блокує радіацію | Помірна |
| Зірконія | Ні (безпечно) | Аналогічна до кістки | Малий (краща ясність) |
| Титан | Ні (безпечно) | Радіопрозоре | Малий (біосумісне) |
| Наша клінічна стратегія | Всі стоматологічні матеріали мають бути безпечними для МРТ | Перевага надається матеріалам з малою артефактністю | Діагностична ясність перш за все |
Уявімо, що радіолог проводить МРТ вашої голови або шиї і йому потрібно знати, чи зможете ви на якомусь етапі зняти будь-які золоті зуби.
- Фіксовані вінір/коронки: їх зняти не можна. Щоб зменшити ефект розсіювання, технік налаштовує параметри машини.
- Знімний гриль: необхідно знімати. Не через високий магнетизм, а просто тому, що без необхідності погіршує якість зображення.
Ми часто говоримо, що якість роботи в цілому має дуже важливе значення. У прагненні імітувати золото дешеві сплави часто містять феромагнітні (тобто залізо або нікель) домішки. Саме там і прихована небезпека. У клініці Lema Dental ми уважно вивчаємо матеріали, щоб ви були абсолютно безпечні у будь-який час—не важливо, чи сидите ви в нашому операційному кріслі, чи у МРТ-кабіні.
Питання та відповіді: Відповідає лікар
Магнітні кільця теоретично можуть передавати тепло внаслідок радіочастотних імпульсів, але зубне золото просто робить цю ситуацію майже нульовою й майже не відчутною. Можливо, ви відчуєте невелике теплове поколювання, але воно не буде достатнім, щоб викликати опік.
Прямий спосіб його виявити — це не так. Золото повністю імунне до рентгенівських променів. Основним нашим методом є контроль країв коронки і спостереження за симптомами для підтвердження, що під коронкою є руйнування.
На мою думку, майже напевно ні. Діамант досить малий, і якщо використаний набір із немагнітного матеріалу (наприклад, золота), тоді проблеми не виникне. Але якщо мета сканування — точний фокус на дуже малому місці поряд із діамантом, будь-яке порушення або артефакт через набір може стати проблемою. Завжди повідомляйте про це техніка.
Щодо чистої діагностики, так, вона краще. Зірконія — це металевий матеріал і має ту ж міцність, що й метал, однак у контексті рентгену та МРТ вона поводиться набагато краще. Золото, зрештою, не створює великі артефакти «чорної діри», тоді як зірконія не створює таких.
Звичайно, можете. Сучасні КТ-сканери використовують функцію зменшення металевих артефактів (MAR), яка є переважно програмним помічником. Це не ідеально—іншість, що залишаться сліди—але зазвичай лікар може побачити все необхідне.
- Behr, M., Hahnel, S., Faltermeier, A., Bürgers, R., Kolbeck, C., & Handel, G. (2010). The two-body wear of dental porcelain and metal-ceramic antagonists. Clinical Oral Investigations, 14(3), 291–302.
- Cruzeiro, M. M., & Melo, S. L. (2019). Influence of metal artifacts in magnetic resonance imaging of the head and neck region: A review. Journal of Oral and Maxillofacial Radiology, 7(1), 12-17.
- Eggers, G., Rieker, M., Welzel, T., & Mühling, J. (2005). Geometric accuracy of magnetic resonance imaging of the mandibular nerve. Dentomaxillofacial Radiology, 34(4), 225-231.
- Klinke, T., Daboul, A., Biffar, R., & Hirsch, C. (2012). Artifacts in magnetic resonance imaging caused by dental materials. PLOS ONE, 7(2), e31766.
- Shafiei, F., Memarpour, M., & Vossoughi, M. (2016). Effect of gold and amalgam restorations on the quality of MRI images. Journal of Dentistry, 17(2), 85-90.
