Нет — оба безопасны для МРТ, но золото может влиять на четкость рентгена, в то время как алмазы обычно — нет.
В клинике Lema Dental в Турции очень часто встречается ситуация, когда экстравагантные эстетические детали сочетаются с медицинской необходимостью. Возможно, вы преобразили свою улыбку, просто установив золотую коронку или украшение с алмазами, и это выглядит фантастически. Но внезапно возникает медицинская необходимость — например, МРТ при головной боли или обычное рентгеновское обследование зубов — и вдруг ваша инвестиция становится рискованной.
Это даже выходит за рамки вопроса о безопасности. На самом деле, почти возникает вопрос: «Испорчу ли я свой диагноз?»
Опыт работы в нашей стоматологической клинике показывает, что разъяснение мифов из области материаловедения — это первый важный шаг к ответу на этот вопрос. В общем, сначала нужно избавиться от путаницы.
Может ли МРТ вытянуть золото из зубов? Правда о стоматологических металлах
Есть страшная сцена в фильме, где в момент включения МРТ металлические частицы начинают летать по комнате. Для пациентов это абсолютно нормально — представить, что золотые зубы могут поддаваться тому же эффекту.
Позвольте рассказать, что на самом деле произошло: золото — это неферромагнитный материал.
Золото просто вовсе не так притягивается магнитами, как железо или сталь. Поэтому золотая пломба или коронка у вас во рту не будет притягиваться, скручиваться или нагреваться значительно, когда вы находитесь внутри МРТ-сканера. Профессор доктор Кошкун Йылдыз часто говорит своим пациентам, что стоматологическое золото высокого класса — это, по сути, сплав, сохраняющий свою стабильность. На самом деле, это плюс, который вы получаете, покупая из высококлассных материалов, в отличие от дешевых сплавов с высоким содержанием никеля, которые могут реагировать или даже нагреваться во время МРТ.
Тем не менее, есть еще один способ, при котором это превращается в неполадку, хотя она не будет лететь вам навстречу.
Феномен «Звездного взрыва»
Звездоподобный след — это прямое следствие взаимодействия МРТ-аппарата с золотом.
Представьте себе МРТ как полностью тихий, спокойный пруд. Поверхность настолько гладкая, что можно понять, что небо там. Это один из случаев, когда аналогия с неподвижной водой идеально подходит. Так же, как бросок камня в пруд вызывает волны, золото нарушает магнитное поле. Эти волны вызывают артефакт, называемый «артефакт чувствительности» или «звездный взрыв», который хорошо знаком радиологам. Изображение называется «черной дырой» или «белым расплывшимся пятном», которое может скрывать местную анатомию. Например, врачу может быть трудно увидеть самые важные детали при диагностике мозга пациента или ВНЧС, если у пациента настолько большая золотая коронка, что она блокирует обзор.
Почему традиционные рентгены не работают с металлом?
Рентген связан с плотностью объекта. Они могут легко проходить через мягкие ткани, такие как десны, но блокируются при встрече с твердыми структурами, например, костью. В результате в изображениях формируется контраст.
Из-за высокой плотности золота оно действует как твердая свинцовая стена, через которую рентгеновские лучи пройти не могут, а не как окно. Именно с этим сталкиваются стоматолог Польен Аккилджик и его команда в Турции, когда проводят свои ежедневные процедуры. Радиация рентгена не может пройти через соединения золота, и поэтому использование традиционной двухмерной радиографии невозможно для просмотра под коронкой или гриллом.
В случае, если под золотой коронкой начал образовываться кариес, рентген покажет его только тогда, когда он уже достаточно большой и достиг краев. Поэтому тактильное обследование считается более важным, и иногда мы прибегаем к 3D-сканированию (CBCT), чтобы получить четкое представление о металлическом «тени» вокруг.
Из чего же сделаны алмазы?
Алмазы это в основном чистый углерод. Интересно, что чистый алмаз чуть радиопрозрачен — другими словами, рентген проникает через него еще лучше, чем зубная эмаль.
Есть одна загвоздка: редко когда вы прикрепляете алмаз прямо к зубу без металлической основы. Обычно это металлическая опора в обрамлении — чаще всего золото или платина — вызывающая рассеяние рентгенов и КТ. Сам драгоценный камень идеален, а проблема — в металлическом основании.
Различия в материале: подбор подходящей улыбки
Команда стоматологии Lema Dental во время консультации по преобразованию улыбки не только обсудит с вами стоматологические материалы, но и свяжет их с вашим образом жизни.
| Материал | Магнитный (риски для МРТ?) | Видимость на рентгене | Риск артефактов / размытости |
| Золото высокого карата | Нет (безопасно) | Блокирует радиацию (радиоопределяемый) | Умеренно-высокий |
| Алмазы | Нет (безопасно) | Низкая видимость (радиопрозрачен) | Нет (сам камень) |
| Амальгама (серебро) | Нет (безопасно) | Блокирует радиацию | Умеренный |
| Цирконий | Нет (безопасно) | Похоже на кость | Низкий (лучшее качество изображения) |
| Титаний | Нет (безопасно) | Радиоопределяемый | Низкий (биосовместимый) |
| Наш подход в клинике | Все стоматологические материалы должны быть безопасны для МРТ | Предпочтение материалам с меньшим количеством артефактов | Диагностическая ясность важнее всего |
Представьте, что радиолог проводит МРТ вашей головы или шеи и должен знать, можно ли, заранее, снять какие-либо золотые зубы.
- Фиксированные виниры/коронки: их снимать нельзя. Чтобы снизить эффект рассеяния, техник настроит параметры аппарата.
- Съемные гриллы: их нужно снять. Не потому, что они имеют сильный магнетизм, а потому, что ухудшают качество изображения без необходимости.
Мы часто говорим, что важнее всего — качество всей работы. В попытке имитировать золото недорогие сплавы часто содержат ферромагнитные (то есть железо или никель) примеси. Именно в этом — опасность. В клинике Lema Dental мы тщательно исследуем материалы, чтобы обеспечить абсолютную безопасность в любое время — будь то на нашем операционном кресле или внутри МРТ-тома.
Вопрос-Ответ: ответ врача
Теоретически металлические петли могут передавать тепло из-за радиочастотных импульсов, но стоматологическое золото лишь делает этот сценарий практически нулевой вероятностью, и даже тогда — в основном — как почти неощутимый феномен. Вы можете почувствовать небольшое ощущение нагрева, но оно не будет достаточно сильным, чтобы вызвать ощущение жжения.
Способ обнаружить его — не прямой. Золото полностью невидимо для рентгена. Что мы делаем в основном — это контролируем края коронки и наблюдаем за симптомами, чтобы подтвердить наличие кариеса под коронкой.
По моему мнению, почти наверняка — «нет». Алмаз довольно маленький, и если используемая опора не магнитная (например, золото), то проблем не возникнет. Однако, если цель обследования — точное фокусирование на очень маленькой области рядом с алмазом, любые искажения или артефакты, вызванные креплением, могут стать проблемой. Обязательно сообщите об этом своему врачу-кабинетному специалисту.
Когда речь идет только о диагностике, да, лучше. Цирконий — это металлическое вещество и, следовательно, обладает той же прочностью, что и металл, но в отношении рентгеновских лучей и МРТ он ведет себя намного лучше. Золото, в конце концов, не создает гигантских артефактов «черной дыры», в то время как цирконий — да.
Конечно, можете. В настоящее время сканеры КТ используют функцию сокращения артефактов, связанной с металлом (MAR), которая по сути является программной помощью. Не идеально — останутся некоторые полосы, — но чаще всего врач видит все, что требуется.
- Behr, M., Hahnel, S., Faltermeier, A., Bürgers, R., Kolbeck, C., & Handel, G. (2010). Износ двух тел стоматологической фарфоровой и металлокерамической коронки и антагонистов. Clinical Oral Investigations, 14(3), 291–302.
- Cruzeiro, M. M., & Melo, S. L. (2019). Влияние артефактов металлов в магнитно-резонансной томографии области головы и шеи: обзор. Журнал оральной и максилонатальной радиологии, 7(1), 12-17.
- Eggers, G., Rieker, M., Welzel, T., & Mühling, J. (2005). Геометрическая точность магнитно-резонансной томографии mandibular nerve. Dentomaxillofacial Radiology, 34(4), 225-231.
- Klinke, T., Daboul, A., Biffar, R., & Hirsch, C. (2012). Артефакты в магнитно-резонансной томографии, вызванные стоматологическими материалами. PLOS ONE, 7(2), e31766.
- Shafiei, F., Memarpour, M., & Vossoughi, M. (2016). Влияние золота и амальгамных реставраций на качество изображений МРТ. Журнал стоматологии, 17(2), 85-90.
