Замена коронок, демонстрирующих краевую микроутечку, воспаление десны или перелом материала.
Зубные коронки представляют собой механические протезы, постоянно подвергающиеся воздействию термодинамического стресса и значительной жевательной нагрузки. Со временем обычные реставрации подвергаются структурной деградации и химическому растворению. Своевременная клиническая диагностика биомеханического отказа старого протеза имеет решающее значение для предотвращения необратимых некротических изменений в тканях дентина и пародонта под протезом.
Признаки патологии отказа протеза
Отказ зубных реставраций редко происходит мгновенно; он является результатом медленного механического разрушения зубных тканей. Зубную коронку следует заменить, если присутствуют следующие четыре клинические патологии:
- 1. Микроутечка по краю реставрации: Край любой зубной пломбы всегда будет ее самым слабым местом. С годами герметизирующий цемент, удерживающий реставрацию на зубе, вероятно, начинает изнашиваться. Это небольшое пространство, создаваемое между ними, позволяет кариесогенным патогенам проникать в полость и вызывать быстрое, незаметное развитие вторичного кариеса (разрушения), скрытого под протезной структурой.
- 2. Нарушение биологической ширины: Известно, что старые или неправильно сформированные коронки повреждают десневой аппарат, который удерживает десны. Это постоянное физическое нарушение приводит к заболеваниям пародонта, таким как хронический локализованный пародонтит, характеризующийся кровоточивостью, образованием карманов и потерей поддерживающих тканей, резорбцией альвеолярной кости.
- 3. Деламинация (разделение) когезионных материалов: Традиционные металлокерамические (PFM) коронки имеют двухслойную систему, которая является слабой, и поэтому слои могут разделяться. Жевательная нагрузка вызывает циклическое жевательное напряжение (жевательные силы, создающие стресс), что приводит к развитию микротрещин в облицованной керамической глазури, в результате чего поверхность отслаивается от металлической подложки.
- 4. Окисление металлической основы (темное пятно от старой пломбы на соседнем зубе): Темная металлическая шейка коронки становится видна, когда ткани пародонта естественным образом рецессируют с возрастом. Более того, сплавы неблагородных металлов окислительно изменяют поверхность в ротовой полости, выделяя ионы металлов, которые оставляют постоянные черно-серые пятна на прилегающих десневых тканях.
Биомеханически, лечение цирконием
В настоящее время доказательная ортопедия пришла к использованию тетрагонального поликристалла диоксида циркония, стабилизированного иттрием (Y-TZP), в качестве обязательного стоматологического материала для обновления старых реставраций. Монолитный цирконий изготавливается из единой массы чистого блока диоксида циркония, что исключает вероятность разрушения или разрыва границ слоев.
Обновление в Lema Dental Clinic — это вопрос строгой цифровой точности. Стоматолог Полен Аккылыч будет использовать передовой интраоральный сканер для точной записи краевой формы опорного зуба.
Этот сбор данных позволит лаборатории изготовить с помощью CAD/CAM очень биоинертную циркониевую коронку, которая полностью прилегает к краям зуба, чтобы предотвратить бактериальную микроутечку. Профессор Доктор Джошкун Йылдыз добавляет, что использование безметаллового циркония не только обеспечивает повышенную прочность на изгиб (более 1200 МПа), но и полностью устраняет гальваническую активность, что позволяет десневой ткани восстанавливаться и плотно прикрепляться к блестящей поверхности нового керамического имплантата.
