Pakeiskite vainikėlius, kuriuose matomas kraštinis mikropralaidumas, dantenų uždegimas arba medžiagos lūžis.
Dantų vainikėliai yra mechaniniai protezai, nuolat veikiami termodinaminio streso ir didelio kramtymo nuovargio. Laikui bėgant, įprastos restauracijos patiria struktūrinį irimą ir cheminį tirpimą. Gebėjimas laiku kliniškai diagnozuoti senesnio protezo biomechaninį gedimą yra labai svarbus siekiant išvengti negrįžtamų nekrozinių pokyčių dentino ir periodonto audiniuose po protezu.
Protezų gedimo patologijos požymiai

Dantų restauracijų protezų gedimas retai įvyksta iš karto; jie sukelia lėtą danties audinio mechaninį irimą. Danties vainikėlis turėtų būti pakeistas, jei yra šios keturios klinikinės patologijos:
- 1. Mikropralaidumas palei restauracijos kraštą: Bet kurio danties plombos kraštas bus jos silpniausia vieta. Bėgant metams, tikėtina, kad sandarinimo cementas, laikantis restauraciją prie danties, pradeda nusidėvėti. Ši maža erdvė, sukurta tarp dviejų, leidžia kariogeniniams patogenams patekti į kamerą ir sukelti greitą, nepastebimą antrinio karieso (gedimo) vystymąsi, paslėptą po protezo struktūra.
- 2. Biologinio pločio pažeidimas: Yra žinoma, kad senesni arba netinkamai suformuoti vainikėliai pažeidžia dantenų aparatą, kuris tvirtina dantenas. Šis nuolatinis fizinis sutrikimas sukelia periodonto ligas, tokias kaip lėtinis lokalizuotas periodontitas, pasižymintis kraujavimu, kišenių susidarymu ir atraminių audinių praradimu, alveolinio kaulo rezorbcija.
- 3. Kohezinių medžiagų delaminacija (atsiskyrimas): Tradiciniai PFM (porceliano-metalokeramikos) vainikėliai turi dviejų sluoksnių sistemą, kuri yra silpna, todėl sluoksniai linkę atsiskirti. Kramtymas yra atsakingas už ciklinę kramtymo apkrovą (kramtymo jėgos, sukeliančios stresą), kuri sukels mikroįtrūkimų atsiradimą faneruotame keraminiame stikle, dėl ko paviršius atsiskirs nuo metalinės pagrindo konstrukcijos.
- 4. Metalinio pagrindo oksidacija (tamsi dėmė nuo senos plombos gretimame dantyje): Tamsus metalinis vainikėlio kaklelis tampa matomas, kai periodonto audiniai natūraliai atsitraukia su amžiumi. Be to, bazinių metalų lydiniai oksiduojasi burnos aplinkoje, išskirdami metalo jonus, kurie palieka nuolatines juodas/pilkas dėmes ant netoliese esančių dantenų audinių.
Biomechaninis cirkonio dioksido gydymas
Šiuo metu įrodymais pagrįsta protezavimas pripažino itrio stabilizuoto tetragonalinio cirkonio dioksido polikristalo (Y-TZP) naudojimą kaip privalomą dantų medžiagą senai restauracijai atnaujinti. Monolitinis cirkonis yra pagamintas iš vienos vientisos gryno cirkonio dioksido bloko masės, todėl pašalinama tikimybė, kad sąsaja bus pažeista ar suplėšyta sluoksniuose.
Atnaujinimas Lema Dental Clinic yra griežto skaitmeninio tikslumo reikalas. Gydytoja odontologė Polen Akkılıç naudos pažangų intraoralinį skenerį, kad tiksliai užfiksuotų atraminio danties kraštinę formą.
Šis duomenų rinkimas leis laboratorijai pagaminti naudojant CAD/CAM labai bio-inertų cirkonio dioksido vainikėlį, kuris visiškai priglunda prie danties kraštų, kad sustabdytų bakterinį mikropralaidumą. Profesorius daktaras Coşkun Yıldız priduria, kad bemetalio cirkonio dioksido naudojimas ne tik suteikia padidintą lenkimo stiprumą (virš 1 200 MPa), bet ir visiškai pašalina galvaninį aktyvumą, kuris leidžia dantenų audiniui ataugti ir tvirtai prilipti prie blizgaus naujo keraminio implanto paviršiaus.

Biomechaninis palyginimas: PFM ir cirkonis
| Klinikinis rodiklis | Pasenę PFM vainikėliai | Monolitinis cirkonio dioksido atnaujinimas |
| Struktūrinis vientisumas | Didelė porceliano delaminacijos rizika veikiant šlyties jėgai. | Nesunaikinama monolitinė struktūra; atspari ekstremalioms okliuzinėms apkrovoms. |
| Kraštinio sandarumo kokybė | Rankomis lieti metaliniai kraštai linkę turėti mikroskopinių tarpų. | Skaitmeninis CAD/CAM frezavimas užtikrina absoliutų kraštinį pritaikymą. |
| Periodonto atsakas | Metalo jonai sukelia lėtinį dantenų uždegimą. | Labai bio-inertus; skatina sveiką minkštųjų audinių integraciją. |
| Optinė dinamika | Nepraleidžiantis šviesos metalinis šerdis blokuoja šviesos pralaidumą. | Biomimetinis gradientinis permatomumas imituoja natūralų dentiną. |
Dažnai užduodami klausimai
1. Kaip atsiranda mikropralaidumas po iš pažiūros nepažeistu vainikėliu?
Pats vainikėlis negenda, tačiau biocheminis cementas, naudojamas jam pritvirtinti prie danties, lėtai tirpsta per dešimtmetį, veikiamas burnos skysčių ir rūgščių pH svyravimų. Kai cementas išsiplauna, susidaro mikroskopinis tunelis, kuriuo anaerobinės bakterijos gali kolonizuoti po juo esantį organinį dentiną.
2. Ar sugedęs danties vainikėlis gali sukelti sisteminę infekciją?
Taip. Jei antrinis kariesas, besivystantis po sugedusiu kraštu, paliekamas negydytas, bakterinė bioplėvelė galiausiai prasiskverbs į pulpos kamerą. Tai sukelia pulpos nekrozę ir viršūninį abscesą, kuris gali paskleisti pūlingą eksudatą (infekciją) į aplinkines žandikaulio ir veido sritis.
3. Kodėl monolitinis cirkonis yra pranašesnis dantenų (gingivalinei) sveikatai?
Cirkonis yra labai biologiškai suderinama, bio-inertinė keramika. Skirtingai nuo bazinių metalų lydinių, jis nerūdija ir neišskiria toksinių jonų seilėmis turtingoje aplinkoje. Be to, jo labai poliruotas paviršiaus reljefas drastiškai sumažina bakterinių apnašų sulaikymą, palyginti su tradiciniu dantų porcelianu.
4. Ar senojo vainikėlio keitimo procesas pažeidžia po juo esantį dantį?
Atliekant dideliu padidinimu, pašalinimas yra labai konservatyvus. Gydytojas naudoja specializuotą rotacinį deimantinį grąžtą, kad padalintų seną protezo medžiagą, leidžiant vainikėliui švelniai atskirti be trauminio sukimo momento perdavimo biologinei šakniai ar likusio dentino lūžio.
Akademinės nuorodos
- Goodacre, C. J., Bernal, G., Rungcharassaeng, K., & Kan, J. Y. (2003). Clinical complications in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry, 90(1), 31-41.
- Pjetursson, B. E., Sailer, I., Makarov, N. A., Zwahlen, M., & Thoma, D. S. (2015). All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs)? A systematic review of the survival and complication rates. Part II: Multiple-unit FDPs. Dental Materials, 31(6), 624-639.
- Donovan, T. E. (2004). Longevity of the tooth/restoration complex: a review. Journal of the California Dental Association, 32(1), 16-20.
- Denry, I., & Kelly, J. R. (2008). State of the art of zirconia for dental applications. Dental Materials, 24(3), 299-307.