Remplacer les couronnes présentant des microfuites marginales, une inflammation gingivale ou une fracture du matériau.
Les couronnes dentaires sont des prothèses mécaniques constamment soumises à un mélange de stress thermodynamique et de fatigue masticatoire intense. Avec le temps, les restaurations conventionnelles subissent une dégradation structurelle et une dissolution chimique. La capacité de diagnostiquer à temps l’échec biomécanique d’une prothèse ancienne est essentielle pour prévenir des changements nécrotiques irréversibles dans les tissus dentinaires et parodontaux sous la prothèse.
Signes pathologiques de l’échec prothétique
L’échec prothétique des restaurations dentaires est rarement immédiat ; il résulte d’une lente dégradation mécanique du tissu dentaire. Une couronne dentaire doit être remplacée si les quatre pathologies cliniques suivantes sont présentes :
- 1. Microfuite le long de la bordure de la restauration : La marge de toute obturation dentaire sera sa zone la plus faible. Au fil des ans, il est probable que le ciment de scellement qui maintient la restauration à la dent commence à s’user. Ce petit espace créé entre les deux permet aux agents pathogènes cariogènes de pénétrer dans la chambre et de provoquer un développement rapide et indétectable de caries secondaires (caries) cachées sous la structure prothétique.
- 2. Violation de la largeur biologique : Les couronnes plus anciennes ou mal ajustées sont connues pour endommager l’appareil gingival qui ancre les gencives. Cette perturbation physique constante conduit à des maladies parodontales telles que la parodontite localisée chronique, caractérisée par des saignements, la formation de poches et la perte des tissus de soutien, ainsi que la résorption osseuse alvéolaire.
- 3. Délaminage (séparation) des matériaux cohésifs : Les couronnes PFM (porcelaine-fused-to-metal) traditionnelles ont un système à deux couches qui est faible, c’est pourquoi les couches sont susceptibles de se séparer. La mastication est responsable d’une charge masticatoire cyclique (forces de mastication créant un stress) qui entraînera le développement de microfractures dans le verre céramique de placage, ce qui provoquera le cisaillement de la surface de la sous-structure métallique.
- 4. Oxydation métallique de la fondation métallique (tache sombre d’une ancienne obturation sur une dent adjacente) : Le col métallique sombre de la couronne est visible une fois que les tissus parodontaux se sont naturellement rétractés avec l’âge. De plus, les alliages de métaux de base modifient la surface par oxydation dans l’environnement buccal, libérant des ions métalliques qui laissent des taches noires/grises permanentes sur les tissus gingivaux voisins.
Biomécaniquement, le traitement à la zircone
Actuellement, la prosthodontie basée sur des preuves a adopté l’utilisation du polycristal de zircone tétragonale stabilisée à l’yttria (Y-TZP) comme matériau dentaire obligatoire pour la mise à niveau d’une ancienne restauration. La zircone monolithique est fabriquée à partir d’une seule masse d’un bloc pur de dioxyde de zirconium, ce qui élimine la probabilité de rupture ou de déchirure de l’interface entre les couches.
La mise à niveau à la Lema Dental Clinic est une question de précision numérique stricte. Le dentiste Polen Akkılıç utilisera un scanner intra-oral avancé pour enregistrer précisément la forme marginale d’une dent pilier.
Cette collecte de données permettra ensuite au laboratoire de fabriquer, via CAD/CAM, une couronne en zircone très bio-inerte qui s’adapte parfaitement aux marges de la dent afin d’empêcher les microfuites bactériennes. Le Professeur Docteur Coşkun Yıldız ajoute que l’utilisation de la zircone sans métal offre non seulement une résistance à la flexion accrue (supérieure à 1 200 MPa), mais elle élimine également entièrement l’activité galvanique, ce qui permet au tissu gingival de repousser et de se lier étroitement à la surface brillante du nouvel implant céramique.
