Asendage kroonid, millel esineb marginaalset mikrovedelikku, igemepõletikku või materjali murdu.
Hambakroonid on mehaanilised proteesid, mis puutuvad pidevalt kokku termodünaamilise stressi ja tugeva mälumisväsimusega. Aja möödudes läbivad tavapärased restauratsioonid struktuurse lagunemise ja keemilise lahustumise. Võime õigeaegselt kliiniliselt diagnoosida vanema proteesi biomehaanilist riket on kriitilise tähtsusega, et vältida pöördumatuid nekrootilisi muutusi proteesi all olevates dentiini- ja periodontaalsetes kudedes.
Proteesi rikke patoloogilised tunnused

Hambarestauratsioonide proteetiline rike juhtub harva koheselt; need põhjustavad hambakoe aeglast mehaanilist lagunemist. Hambakroon tuleks asendada, kui esinevad järgmised neli kliinilist patoloogiat:
- 1. Mikrovedelik restauratsiooni piiril: Iga hambaplommi serv on selle nõrgim koht. Aastate möödudes on tõenäoline, et restauratsiooni hambale kinnitav tsementeerimismaterjal hakkab kuluma. See kahe vahele tekkinud väike ruum võimaldab kariogeensetel patogeenidel kambrisse siseneda ja põhjustada sekundaarse kaariese (hambasöövituse) kiiret, märkamatut arengut, mis on peidetud proteetilise struktuuri alla.
- 2. Bioloogilise laiuse rikkumine: Vanemad või ebakorrektselt kujundatud kroonid kahjustavad teadaolevalt igemete kinnitusaparaati. See pidev füüsiline häire viib periodontaalhaigusteni, nagu krooniline lokaalne periodontiit, mida iseloomustab veritsus, taskute teke ja tugikudede kadu, alveolaarluu resorptsioon.
- 3. Kohesiivsete materjalide delaminatsioon (eraldumine): Traditsioonilistel PFM (portselan-metall) kroonidel on kahekihiline süsteem, mis on nõrk, ja seetõttu kipuvad kihid eralduma. Mälumine põhjustab tsüklilist mälumiskoormust (mälumisjõud, mis tekitavad stressi), mis viib mikromurdude tekkeni spoonitud keraamilises klaasis, mille tulemuseks on pinna eraldumine allolevast metallist alusstruktuurist.
- 4. Metallist aluse metalli oksüdatsioon (tume laik vanast täidisest külgnevas hambas): Krooni tume metallist kael on nähtav, kui periodontaalkuded vanusega loomulikult taanduvad. Lisaks muudavad baasmetallide sulamid suukeskkonnas oksüdatiivselt pinda, vabastades metalliioone, mis jätavad lähedalasuvale igemekoele püsiva musta/halli värvusega pleki.
Biomehaaniliselt: tsirkooniumravi
Praegu on tõenduspõhine proteesimine jõudnud järeldusele, et ütriumiga stabiliseeritud tetragonaalne tsirkooniumpolükristall (Y-TZP) on kohustuslik hambaravimaterjal vanade restauratsioonide uuendamiseks. Monoliitne tsirkoonium on valmistatud ühest puhtast tsirkooniumdioksiidi plokist, mis välistab kihtidevahelise liidese purunemise või rebenemise tõenäosuse.
Uuendamine Lema Hambakliinikus on range digitaalse täpsuse küsimus. Hambaarst Polen Akkılıç kasutab täiustatud intraoraalset skannerit, et täpselt registreerida tugihamba marginaalne kuju.
See andmete kogumine võimaldab seejärel laboril valmistada CAD/CAM-i abil väga bioinertsest tsirkooniumkrooni, mis sobitub täielikult hamba servadega, et peatada bakteriaalne mikrovedelik. Professor doktor Coşkun Yıldız lisab, et metallivaba tsirkooniumi kasutamine ei paku mitte ainult suurenenud paindetugevust (üle 1200 MPa), vaid see kõrvaldab täielikult ka galvaanilise aktiivsuse, mis võimaldab igemekudel tagasi kasvada ja tihedalt kinnituda uue keraamilise implantaadi läikivale pinnale.

Biomehaaniline võrdlus: PFM vs. tsirkoonium
| Kliiniline näitaja | Aegunud PFM-kroonid | Monoliitse tsirkooniumi uuendus |
| Struktuurne terviklikkus | Suur risk portselani delaminatsiooniks nihkejõu mõjul. | Purunematu monoliitne struktuur; talub äärmuslikke oklusaalseid koormusi. |
| Marginaalse tihendi kvaliteet | Käsitsi valatud metallservad on altid mikroskoopilistele tühikutele. | Digitaalne CAD/CAM freesimine tagab absoluutse marginaalse kohanduse. |
| Periodontaalne reaktsioon | Metalliioonid põhjustavad kroonilist igemepõletikku. | Väga bioinertne; soodustab tervete pehmete kudede integreerumist. |
| Optiline dünaamika | Läbipaistmatu metallist südamik blokeerib valguse läbilaskvuse. | Biomimeetiline gradientne läbipaistvus jäljendab loomulikku dentiini. |
Korduma Kippuvad Küsimused
1. Kuidas tekib mikrovedelik pealtnäha terve krooni all?
Kroon ise ei lagune, kuid selle hamba külge kinnitamiseks kasutatav biokeemiline tsement lahustub aeglaselt suuvedelike ja happeliste pH-kõikumiste mõjul aastakümne jooksul. Kui tsement on välja uhutud, tekib mikroskoopiline tunnel anaeroobsetele bakteritele, et koloniseerida allolevat orgaanilist dentiini.
2. Kas ebaõnnestunud hambakroon võib põhjustada süsteemset infektsiooni?
Jah. Kui ebaõnnestunud serva all arenev sekundaarne kaaries jääb ravimata, tungib bakteriaalne biokile lõpuks pulpakambrisse. See põhjustab pulpa nekroosi ja apikaalse abstsessi, mis võib levitada mädast eksudaati (infektsiooni) ümbritsevatesse maksillofatsiaalsetesse ruumidesse.
3. Miks on monoliitne tsirkoonium igemete tervise seisukohalt parem?
Tsirkoonium on väga bioloogiliselt sobiv, bioinertne keraamika. Erinevalt baasmetallide sulamitest ei korrodeeru see ega eralda toksilisi ioone süljerikkas keskkonnas. Lisaks vähendab selle kõrgelt poleeritud pinna topograafia drastiliselt bakteriaalse naastude kinnitumist võrreldes traditsioonilise hambaportselaniga.
4. Kas vana krooni asendamise protsess kahjustab allolevat hammast?
Kõrge suurenduse all teostatuna on eemaldamine väga konservatiivne. Kliinik kasutab spetsiaalset pöörlevat teemantpuuri vana proteetilise materjali lõikamiseks, võimaldades krooni õrnalt lahti kiiluda, ilma et bioloogilisele juurele kanduks üle traumaatiline pöördemoment või murduks järelejäänud dentiin.
Akadeemilised viited
- Goodacre, C. J., Bernal, G., Rungcharassaeng, K., & Kan, J. Y. (2003). Clinical complications in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry, 90(1), 31-41.
- Pjetursson, B. E., Sailer, I., Makarov, N. A., Zwahlen, M., & Thoma, D. S. (2015). All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs)? A systematic review of the survival and complication rates. Part II: Multiple-unit FDPs. Dental Materials, 31(6), 624-639.
- Donovan, T. E. (2004). Longevity of the tooth/restoration complex: a review. Journal of the California Dental Association, 32(1), 16-20.
- Denry, I., & Kelly, J. R. (2008). State of the art of zirconia for dental applications. Dental Materials, 24(3), 299-307.