Udskift kroner, der viser marginal mikrolækage, gingival inflammation eller materialefraktur.
Tandkroner er mekaniske proteser, der konstant udsættes for en blanding af termodynamisk stress og kraftig tyggetræthed. Med tiden undergår konventionelle restaureringer strukturel nedbrydning og kemisk opløsning. Evnen til at diagnosticere den biomekaniske svigt af en ældre protese i tide klinisk er afgørende for at forebygge irreversible nekrotiske forandringer i dentin- og parodontale væv under protesen.
Tegn på patologi ved protesesvigt
Protesesvigt af tandrestaureringer sker sjældent øjeblikkeligt; de resulterer i langsom mekanisk nedbrydning af tandvæv. En tandkrone bør udskiftes, hvis følgende fire kliniske patologier er til stede:
- 1. Mikrolækage langs restaureringens kant: Enhver tandfyldnings kant vil være dens svageste område. Som årene går, er det sandsynligt, at den forseglende cement, der holder restaureringen til tanden, begynder at slides. Dette lille rum, der skabes mellem de to, tillader kariogene patogener at trænge ind i kammeret og forårsage hurtig, uopdagelig udvikling af sekundær karies (huller), der er skjult under protesestrukturen.
- 2. Overtrædelse af den biologiske bredde: Ældre eller utilstrækkeligt formede kroner er kendt for at beskadige det gingivale apparat, der forankrer tandkødet. Denne konstante fysiske forstyrrelse fører til parodontale sygdomme såsom kronisk lokaliseret parodontitis, kendetegnet ved blødning, lommedannelse og tab af støttevæv, alveolær knogleresorption.
- 3. Delaminering (adskillelse) af kohæsive materialer: Traditionelle PFM-kroner (porcelæn-fused-to-metal) har et to-lagssystem, som er svagt, og derfor er lagene tilbøjelige til at adskilles. Tygning er ansvarlig for cyklisk mastikatorisk belastning (tyggekræfter, der skaber stress), hvilket vil resultere i udvikling af mikrofrakturer i det finerede keramiske glas, hvilket fører til afskalning af overfladen fra den underliggende metalunderstruktur.
- 4. Metaloxidation af metalfundament (mørk plet fra en gammel fyldning i en nabotand): Kronens mørke metalliske hals bliver synlig, når parodontale væv naturligt trækker sig tilbage med alderen. Desuden ændrer uædle metallegeringer oxidativt overfladen i mundmiljøet og frigiver metalioner, der efterlader permanent sort/grå farvet misfarvning på det nærliggende gingivale væv.
Biomekanisk, Zirconia-behandlingen
I dag har evidensbaseret protetik taget Yttria-stabiliseret Tetragonal Zirconia Polycrystal (Y-TZP) i brug som et obligatorisk tandmateriale til opgradering af en gammel restaurering. En monolitisk Zirconia er fremstillet af en enkelt, ren blok af zirconiumdioxid, hvilket eliminerer sandsynligheden for, at grænsefladen brydes op eller rives i lagene.
Opgradering hos Lema Dental Clinic er et spørgsmål om streng digital præcision. Tandlæge Polen Akkılıç vil bruge en avanceret intraoral scanner til præcist at registrere den marginale form af en abutmenttand.
Denne dataindsamling vil derefter gøre det muligt for laboratoriet at fremstille via CAD/CAM en meget bio-inert Zirconia-krone, der passer perfekt til tandkanterne for at stoppe bakteriel mikrolækage. Professor Doktor Coşkun Yıldız tilføjer, at brugen af metalfri Zirconia ikke kun giver en øget bøjningsstyrke (over 1.200 MPa), men den eliminerer også fuldstændigt den galvaniske aktivitet, hvilket gør, at tandkødsvævet kan vokse tilbage og binde sig tæt til den skinnende overflade af det nye keramiske implantat.
