L’or est généralement meilleur pour le bruxisme en raison de sa durabilité et de son usure amie de l’émail.
L’or vs couronnes en porcelaine pour un bruxisme sévère
Le bruxisme n’est pas un secret si vous vous réveillez systématiquement avec une mâchoire tendue ou un mal de tête qui ressemble à une bande enroulée autour de vos tempes. Une bataille silencieuse la nuit, vos dents subissent les dommages dans une guerre que vous ne savez même pas que vous combattez.
C’est le cas que nous constatons quotidiennement à la clinique Dentaire Lema en Turquie. Les patients ne viennent pas seulement pour obtenir un « sourire hollywoodien », mais aussi pour réparer les dommages causés par des années de broyage. Restaurer l’apparence des dents est véritablement une question de choix et lors des consultations, nous sommes confrontés à la question : «Puis-je avoir la beauté de la porcelaine ou devrais-je opter pour la force industrielle de l’or ?«
Ce n’est pas une question de oui ou non simple. Il s’agit plutôt d’équilibrer les lois de la physique avec la beauté.
La physique derrière le grincement des dents
Une mâchoire humaine est suffisamment puissante pour aider à décomposer la nourriture, donc le choix du matériau importe vraiment. Lors de la mastication régulière, la force s’élève à environ 9 à 18 kg (20 à 40 livres). En revanche, si vous êtes un grinceur de dents la nuit (ce qui est généralement un acte inconscient et involontaire), cette force peut facilement dépasser 113 kg (250 livres).
Vous pouvez imaginer une presse hydraulique fonctionnant à l’intérieur de votre bouche. Si vous placez un matériau trop fragile entre cette presse, il se brisera en morceaux. D’un autre côté, si le matériau est trop dur, il peut résister à la pression, mais cela peut également nuire à la dent naturelle qui sera son antagoniste. Ce sont des éléments que le Professeur Docteur Coşkun Yıldız considère lorsqu’il forge un plan chirurgical.
L’or : La solution pour le vilain petit canard qui dure éternellement
À l’ère d’Instagram, l’or est devenu moins tendance ; cependant, beaucoup le désignent toujours comme la «norme d’or» et ce, pour de bonnes raisons.
Les alliages en or relèvent de la catégorie « biocompatibles » même d’un point de vue mécanique. D’une part, le métal résiste à l’énorme force du bruxisme et, d’autre part, il est si doux qu’il peut être facilement modifié. À ce titre, il sert d’absorbant de choc. Votre émail s’use lorsque vous grincez contre l’or à une vitesse très proche de l’émail naturel. Ce matériau n’est ni sujet aux éclats ni à la fracture et la dent qui affronte l’or est traitée très délicatement.
Le seul inconvénient, naturellement, est qu’il ressemble au métal. La plupart de nos patients à Istanbul ne souhaitent pas transformer leurs molaires en accessoires brillants, ils préfèrent donc généralement que leurs dents aient un aspect naturel plutôt que métallique.
La porcelaine : une beauté avec un risque
Les gens ont longtemps utilisé la porcelaine traditionnelle (notamment la porcelaine fusée au métal ou PFM) car elle possède la translucidité des dents naturelles. C’est quelque chose de très attrayant. Cependant, si vous grincez énormément des dents, la porcelaine traditionnelle sera comme du verre.
Le bruxisme peut exercer une telle force que la porcelaine, si elle n’est pas suffisamment soutenue, tend à s’écailler ou à se détacher. Ce phénomène est connu sous le nom d’« échec du revêtement » (veneer failure). Ce qui est pire, c’est que la porcelaine non-polished ou de basse qualité est abrasive. Elle se comporte comme du papier sablé contre vos dents naturelles opposées, ce qui, au fil des années de grinding, usent lentement ces dents par le biais du polissage.
La dentiste Polen Akkılıç et son équipe mettent régulièrement en garde leurs patients que si vous décidez d’utiliser la porcelaine traditionnelle pour vos molaires arrière et que vous êtes un gros grinder, vous risquez essentiellement la longévité de vos dents, sauf si vous faites de l’utilisation d’une gouttière la priorité.
Le choix contemporain : le zircon monolithique
Nous remarquons ce changement dans notre clinique. Le dilemme entre « laid mais solide » (l’or) et « joli mais cassant » (la porcelaine) se produit rarement désormais.
Présentation du zircon monolithique
Le zirconia est un cristal, pas un métal, mais il a une résistance semblable à celle du métal. « Monolithique » indique qu’il est entièrement fabriqué à partir d’un seul bloc ; par conséquent, il n’y a pas de couche de porcelaine pouvant se détacher. Il est extrêmement résistant à la fracture — même pour les plus puissants bruxeurs parmi nous. Bien qu’il ne soit pas aussi doux que l’or, si le zirconia est très poli, il est bien moins abrasif que la porcelaine traditionnelle. Pour les visiteurs de Turquie qui souhaitent à la fois durabilité et un sourire éclatant, c’est devenu notre recommandation principale pour les dents postérieures (arrière).
Comparaison des matériaux face à face pour les bruxeurs
| Caractéristique | Alliage en or | Porcelaine traditionnelle (PFM) | Zirconia monolithique |
| Résistance à la fracture | Très bonne ; résiste à la fissuration | Faible à modérée ; sujette aux éclats | Très bonne ; difficile à casser |
| Esthétique | Pauvre (jaune métallique ou argenté) | Translucence naturelle excellente | Bonne ; opaque blanc, en amélioration |
| Usure sur les dents opposées | Douce ; s’use comme l’émail | Abrasif ; peut user l’émail naturel | Faible lorsqu’elle est très polie |
| Réponse tissulaire | Excellente biocompatibilité | Généralement bonne ; le métal peut apparaître avec la récession gingivale | Excellente adaptation tissulaire |
| Meilleur usage pour | MOLAIRES où la fonction prime sur l’esthétique | Les dents de devant sans broyage | MOLAIRES pour les grinders qui préfèrent des dents blanches |
Questions fréquemment posées
Non, absolument pas. L’or utilisé en odontologie est un alliage noble de haute noblesse qui n’est pas du tout magnétique. Vous passerez certainement le contrôle de sécurité sans déclencher les alarmes — même si vous pourriez attirer quelques regards d’envie suscitée par vos dents !
Pour tout ce que nous savons, la réponse est oui. La résistance à la flexion de la zirconia dépasse 1000 MPa (mégapascals) alors que la résistance de l’émail naturel est d’environ 380 MPa. En termes simples, c’est le diamant parmi les couronnes dentaires. Bien sûr, rien ne dure éternellement, mais la zirconia monolithique peut toutefois être classée comme le matériau le plus résistant à la fracture de couleur de dents sur le marché parmi tous ceux qui y sont.
Totalement. C’est indispensable. La couronne peut tolérer le grincement si elle est, par exemple, en or, en porcelaine ou en zirconia, mais les racines de vos dents et votre articulation temporo-mandibulaire (ATM) seront toujours ceux qui absorberont la pression. Le Professeur Docteur Coşkun Yıldız nous rappelle constamment que la gouttière protège tout le système, y compris l’os, les muscles et la restauration.
C’est vraiment une question de faire beaucoup de travail et de devenir très compétent. À la clinique dentaire Lema, le nombre de patients internationaux est tellement élevé que nos partenaires en laboratoire sont devenus très habiles à travailler avec les matériaux les plus récents comme la zirconia et l’E.max. Nous pouvons offrir des restaurations précises et exquises à un prix si raisonnable qu’une réhabilitation complète de la bouche devient une option réalisable, c’est pourquoi nous ne faisons pas de compromis sur la qualité des matériaux .
Absolument pas. Les alliages en or noble de haute noblesse sont chimiquement stables. Ils ne vont pas corroder ni rouiller et ne laisseront pas un goût métallique dans votre bouche. Si vous avez un goût métallique, cela vient généralement d’anciennes couronnes en métal non précieux, et non de l’or . »
- Magne, P., & Belser, U. (2022). Restaurations en porcelaine collée dans la dentition antérieure : une approche biomimétique. Éditions Quintessence.
- Guess, P. C., Schultheis, S., Bonfante, E. A., & Coelho, P. G. (2011). Systèmes entièrement en céramique : performance en laboratoire et en clinique. Dental Clinics of North America, 55(1), 33-52.
- Johansson, C., Kmet, G., Rivera, J., & Larsson, C. (2014). Résistance à la fracture de couronnes entièrement monolithiques en céramique à base de zirconia stabilisée à l’yttria à haute translucidité. Acta Odontologica Scandinavica, 72(2), 145-153.
- Miyazaki, T., Nakamura, T., Matsumura, H., Ban, S., & Kobayashi, T. (2013). État actuel de la restauration en zirconia. Journal of Prosthodontic Research, 57(4), 236-261.
- Donovan, T., & Chee, W. W. (2004). Revue des matériaux de restauration contemporains. Dental Clinics of North America, 48(2), v-vi.
