Altın, dayanıklılığı ve mine dostu aşınması nedeniyle genellikle bruksizm için daha iyidir.
Bruksizmde Altın ve Seramik Kaplamalar Karşılaştırması
Bruksizm tekrarlayan şekilde sıkı çene ya da şakaklarınızı saran bir band gibi hissedilen baş ağrısıyla uyanmakla gizli değildir. Gece sessiz bir savaş, dişleriniz savaşta hasar görür, hatta farkında bile olmadan mücadele ediyorsunuz.
Görülen durum, Türkiye’deki Lema Diş Kliniği’nde günlük yaşadığımız vakalardır. Hastalar sadece “Hollywood Gülüşü” almak için değil, aynı zamanda yıllar süren gıcırdatma nedeniyle oluşan hasarı onarmak için de bize geliyorlar. Dişlerin görünümünü yenilemek gerçekten bir tercih meselesidir ve danışmalar sırasında şu soruyla karşılaşırız: “Porcelain’in güzelliğini mi kazanmalıyım yoksa endüstriyel güçteki altını mı tercih etmeliyim?“
Bu, basitçe evet veya hayır meselesi değildir. Daha çok fiziğin yasalarıyla güzelliğin dengelenmesiyle ilgilidir.
Diş Gıcırdatmanın Arkasındaki Fizik
İnsan çenesi, yiyecekleri parçalamaya yardımcı olacak kadar güçlüdür, bu nedenle malzeme seçimi gerçekten önemlidir. Normal çiğneme sırasında kuvvet yaklaşık 20 ila 40 pound civarındadır. Öte yandan, gece diş gıcırdatıyorsanız (bu genellikle bilinçsiz ve kontrolsüzdür), bu güç kolaylıkla 250 pound’u aşabilir.
Ağzınızda çalışan hidrolik bir pres hayal edebilirsiniz. Bu presin arasına çok kırılgan bir malzeme koyduğunuzda kırılır. Öte yandan, malzeme çok sertse, presi tolere edebilir, fakat bu, doğal dişinizi ve dişinizin karşı tarafını (antagonist) de zarar verebilir. Bunlar, Profesör Doktor Coşkun Yıldız‘ın cerrahi plan yaparken düşündüğü şeylerdir.
Altın: Sonsuza Dek Süren Çirkin Ördek Durumu
Instagram çağında altın daha az trend olmuştur; ancak, birçok kişi hala bunu “altın standart” olarak adlandırmakta ve bunun iyi nedenleri vardır.
Altın alaşımları mekanik açıdan “biyouyumlu” kategorisine girer. Bir yandan, metal, bruksizmin muazzam kuvvetine dayanır ve diğer yandan çok yumuşaktır, kolayca uyum sağlar. Bu anlamda, bir şok emici görevi görür. Ağızda gıcırdarken mine, doğal mineye çok benzeyen hızda aşınır. Bu malzeme çatlamaya veya kırılmaya eğilimli değildir ve karşısındaki diş, oldukça nazikçe muamele edilir.
Doğal olarak tek dezavantajı, metal gibi görünmesidir. İstanbul’daki hastalarımızın çoğu, az bir parçası hariç, molarlarını parlak aksesuarlar haline getirmek istemez, bu yüzden genellikle dişlerinin doğal görünmesini tercih ederler.
Seramik: Bir Riskle Gelen Güzellik
İnsanlar onlarca yıldır geleneksel seramiklere (özellikle Metal Seramik veya PFM) güveniyorlar, çünkü doğal dişlerin şeffaflığına sahiptir. Bu çok çekici bir özelliktir. Ancak, şiddetle gıcırdatan dişleriniz varsa, geleneksel seramikler adeta cam gibi olur.
Bruksizm o kadar büyük bir kuvvet uygulayabilir ki, seramik yeterince desteklenmezse, çatlamaya ya da kopmaya eğilimlidir. Bu olgu “seramik kuron çatlaması” (veneer failure) olarak bilinir. Daha kötüsü, cilasız veya düşük kaliteli seramiğin aşındırıcı olmasıdır. Eller gibi davranır ve karşıt doğal dişlerinize zarar verir, yıllar boyunca gıcırtı sırasında yavaşça aşınırlar.
Diş Hekimi Polen Akkılıç ve ekibi sık sık uyarır: Arka dişlerinizde geleneksel seramik kullanmaya karar verirseniz ve şiddetle gıcırtıyorsanız, dişlerinizin ömrünü riske atıyorsunuz demektir, gece plağı kullanımı önceliğiniz değilse.
Güncel Tercih: Monolitik Zirkonya
Kliniğimizde bu değişikliği fark ediyoruz. “Çirkin ama güçlü” (altın) ile “güzel ama kırılgan” (seramik) arasındaki ikilem artık nadiren yaşanıyor.
Monolitik Zirkonya Tanıtımı
Zirkonya, metal olmayan bir kristaldir, ancak metal gibi dayanıklılığa sahiptir. “Monolitik” ifadesi, tamamen tek bir bloktan yapıldığını belirtir; bu nedenle, ayrılabilecek bir seramik tabakası yoktur. Çok güçlü bruksistler için bile kırılmaya karşı son derece dirençlidir. Gold kadar nazik olmasa da, yüksek parlaklıkta cilalanmış zirkonya, geleneksel seramikten çok daha az aşındırıcıdır. Türkiye’ye gelen ziyaretçilerimiz, hem uzun ömür hem de parlak bir gülüş istiyorsa, bu malzeme bizim ana önerimiz haline gelmiştir.
Yüz Yüze: Bruksistler İçin Malzeme Karşılaştırması
| Özellik | Altın Alaşım | Geleneksel Seramik (PFM) | Monolitik Zirkonya |
| Kırılma Direnci | Çok iyi; çatlamaya dayanıklı | Düşük ila orta; çatlamaya eğilimli | Çok iyi; kırılması zor |
| Görünüm | Kötü (metalik sarı veya gümüş) | Mükemmel doğal şeffaflık | İyi; opak beyaz, gelişiyor |
| Karşı Dişlerde Aşınma | Nazik; mineye benzer aşınma | Aşındırıcı; doğal mineye zarar verebilir | Yüksek parlaklıkta cilalandığında düşük |
| İmplantların Çevresi Yanıtı | Mükemmel biyouyum | Genellikle iyi; metal diş eti çekilmesiyle görülebilir | Mükemmel doku uyumu |
| En İyi | Fonksiyonun estetiği aştığı molarlar | Gülüşü olmayan ön dişler | Beyaz dişleri tercih eden gıcırdayan molarlar |
Sıkça Sorulan Sorular
Hayır, kesinlikle hayır. Diş hekimliğinde kullanılan altın, manyetik olmayan yüksek değerli bir alaşımdır. Güvenlik kontrolünden alarmsız geçersiniz—belki birkaçını kıskanarak dişlerinizin altına takılmış olabilirsiniz!
Bilgimize göre, evet. Zirkonya’nın eğilme dayanımı 1000 MPa’nın üzerindedir; doğal mine direnci ise sadece yaklaşık 380 MPa’dır. Kısaca, diş kaplamaları arasında bir “elmas” gibidir. Elbette hiçbir şey sonsuza kadar dayanmaz, ancak yine de monolitik zirkonya en kırılmaya dayanıklı diş renkli maddelerden biridir.
Kesinlikle. Bu bir zorunluluktur. Taç, altın, porselen veya zirkonya gibi malzemelerle gıcırdatmayı tolere edebilir, fakat diş kökleriniz ve çene ekleminiz (TMJ) buna rağmen basıncı emiyor olacaklar. Profesör Doktor Coşkun Yıldız, sürekli hatırlatır: gece plağı, kemik, kaslar ve restorasyonu korur.
Gerçekten çok çalışma yapmak ve bu alanda uzmanlaşmakla ilgilidir. Lema Diş Kliniğinde, uluslararası hastaların sayısı o kadar büyüktür ki, laboratuvar ortaklarımız son teknolojileri kullanarak Zirconia ve E.max gibi malzemelerde uzman hale gelmişlerdir. Olağanüstü, yüksek hassasiyetle kesilmiş restorasyonlar sunabiliyoruz ve uygun fiyatlar sayesinde tam ağız tedavisi yapmak da mümkün oluyor. Bu nedenle, malzeme kalitesinden ödün vermiyoruz.
Kesinlikle. Yüksek değerdeki altın alaşımları kimyasal olarak stabildir. Paslanmazlar ve paslanmaya karşı dirençlidirler, ayrıca metalik bir tat bırakmazlar. Eğer metalik bir tat alırsanız, bu genellikle eski, değersiz metal taçlardan kaynaklanır, altın değil.
- Magne, P., & Belser, U. (2022). Ön dişlerde Bağlanmış Seramik Restorasyonlar: Biyomimetik Bir Yaklaşım. Quintessence Publishing.
- Guess, P. C., Schultheis, S., Bonfante, E. A., & Coelho, P. G. (2011). Tam seramik sistemler: Laboratuvar ve klinik performans. Dental Clinics of North America, 55(1), 33-52.
- Johansson, C., Kmet, G., Rivera, J., & Larsson, C. (2014). Yüksek şeffaf yttria stabilize zirkonya kullanılarak yapılan monolitik tam seramik taçların kırılma dayanımı. Acta Odontologica Scandinavica, 72(2), 145-153.
- Miyazaki, T., Nakamura, T., Matsumura, H., Ban, S., & Kobayashi, T. (2013). Zirkonya restorasyonunun güncel durumu. Journal of Prosthodontic Research, 57(4), 236-261.
- Donovan, T., &arc; Chee, W. W. (2004). Güncel restoratif malzemelerin bir incelemesi. Dental Clinics of North America, 48(2), v-vi.
