zelts parasti ir labāks bruksisma gadījumā, ņemot vērā tā ilgmūžību un emalja draudzīgo nodilumu.
Zelts vs. Porcelāna kronīs smaga bruksisma gadījumā
Bruksisms nav noslēpums, ja jūs atkārtoti pamostaties ar saspiestu žokli vai galvassāvi, kas jūtas kā josta ap tām. Klusā nakts cīņa, jūsu zobi cieta bojājumu karā, kurā jūs pat nezināt, ka karojat.
Šāds ir ikdienas novērojums Turcijas Lema zobārstniecības klīnikā. Pacienti ne tikai nāk pie mums pēc “Holivudas smaida”, bet arī labo bojājumus, ko ir izraisījusi gadiem ilga zobu nolietoša malšana. Zobu izskata atjaunošana ir patiesi izvēles jautājums, un konsultācijās mēs sastopamies ar jautājumu: “Vai es varu iegūt porcelāna skaistumu vai būtu labāk izvēlēties rūpniecības stiprumu zeltam?“
Tas nav gluži jautājums par vienkāršu ‘jā’ vai ‘nē’. Drīzāk tas ir līdzsvarošana starp fizikālo likumu ievērošanu un skaistumu.
Zobu štancēšanas fizika
Cilvēka žoklis ir pietiekami spēcīgs, lai palīdzētu sabrukt ēdienu, tādēļ materiāla izvēle patiešām ir būtiska. Parastā košļāšanā spēks ir aptuveni no 20 līdz 40 mārciņām. No otras puses, ja jūs nakts laikā slīpējat zobus (kas parasti notiek nekontrolēti un neapzināti), šis spēks var viegli pārsniegt 250 mārciņas.
Jūs varat iedomāties hidraulisko presi, kas darbojas jūsu mute. Kad ieliekat materialu starp šo presi, kas ir pārāk trausls, tas pārtrūks. No otras puses, ja materiāls ir pārāk ciets, tas var izturēt presi, bet tas arī var kaitēt dabīgajam zobam, kas būs tā pretinieks. Šīs ir lietas, kuras profesors ārsts Coşkun Yıldız apsver, izstrādājot ķirurģijas plānu.
Zelts: nesaistīgais pašnāvnieks, kas kalpos mūžīgi
Instagram laikā zelts ir kļuvusi mazāk modīgs; tomēr daudzi to joprojām dēvē par zelta standartu un tas ir pamatoti.
Zelta sakausējumi pieder pie “biokompatiblo” kategorijas pat no mehāniskā viedokļa. No vienas puses, metāls iztur milzīgo bruksisma spēku, un no otras puses, tas ir tik mīksts, ka to viegli pielāgot. Šajā ziņā tas kalpo kā trieciena absorberis. Jūsu emalja nolietojas, slīpējot pret zeltu ar ātrumu, kas ļoti līdzinās dabīgās emaljas nolietojumam. Šis materiāls nav uzņēmīgs pret plaisām vai bojājumiem, un zobs, kas saskaras ar zeltu, tiek apstrādāts ļoti laipni.
Vienīgā dabīgā priekšrocība ir tā, ka tas ir līdzīgs metālam. Lielākā daļa mūsu pacientu Stambulā nevēlas, lai viņu molāri kļūst par spīdīgiem aksesuāriem, tāpēc viņi parasti dod priekšroku, lai viņu zobi izskatās dabiski, nevis metāla.
Porcelāns: Skaistums ar riska pusi
Ilgi laiku cilvēki izmantojuši tradicionālo porcelaņu (īpaši porcelāns ar metāla karkasu vai PFM), jo tas ir līdzīgs dabīgajai emaljai. Tas ir ļoti pievilcīgi. Tomēr, ja jūs smagi slīpējat zobus, tradicionālais porcelāns būs kā stikls.
Bruksisms var izraisīt tik lielu spēku, ka porcelāns, ja tas nav pietiekami atbalstīts, mēdz ieplīst vai nolūzt. Šo fenomenu sauc par “laminēšanas defektu”. Vairāk par to ir, ka nepulēts vai zemākas kvalitātes porcelāns ir abrasīvs. Tas uzvedas kā smilšu papīrs pret jūsu pretinieka dabīgajiem zobiem, tādēļ ar laiku šie zobi nolietojas pakāpeniski nožogošanas dēļ.
Stomatoloģe Polen Akkılıç un viņas komanda regulāri brīdina pacientus, ka ja jūs izvēlaties tradicionālo porcelānu jūsu aizmugurējo molāru atjaunošanai un esat smags slīpētājs, tad būtībā riskējat ar zobu ilgmūžību, ja vien jūs nesolīsat lietot nakts aizsargu.
Mūsdienu izvēle: monolītiskais zirconijs
Mēs novērojam šo pārmaiņu mūsu klīnikā. “Nerāmīgie, bet stiprie” zelts un “skaisi, bet trauslie” porcelāns šobrīd reti saduras.
Ieviests monolītiskais zirconijs
Zirkonijs ir kristāls, ne metāls, taču tam ir metāla līdzīga izturība. “Monolītiskais” attiecas uz to, ka tas ir pilnībā izgatavots no viena blokā, tādēļ porcelāna slānis, kas varētu atdalīties, nav. Tas ir ārkārtīgi izturīgs pret plaisāšanu – pat visjaudīgākajiem bruksistiem. Lai gan tas nav tik maigs kā zelts, ja tas ir augsti pulēts, zirakonsijam ir daudz mazāk abrazīvs nekā tradicionālais porcelāns. Apmeklētājiem, kas vēlas gan ilgmūžību, gan spilgtu smaidu, tas ir kļuvis par galveno ieteikumu aizmugurētajiem zobiem.
Tieša materiālu salīdzināšana bruksistiem
| Īpašība | Zelta sakausējums | Tradicionālais porcelāns (PFM) | Monolītiskais zirconijs |
| Plīšanas izturība | Ļoti laba; pretojas plaisāšanai | Zema līdz mērena; var plaisāt | Ļoti laba; grūti salūzt |
| Apskates kvalitāte | Slikta (metāliska dzeltena vai sudraba) | Izcila dabīgā caurspīdīguma | Labs; necaurspīdīgs balts, uzlabojas |
| Pretestība pret nolietošanos pret citur esošiem zobiem | Maigs; nolietojas līdzīgi emaljai | Abrasīvs; var nolietot dabīgos zobus | Zems, ja tas ir ļoti pulēts |
| Audzēju reakcija | Izcila biokompatibilitāte | Parasti laba; metāls var izcelties ar smaganu recesijas gadījumā | Izcila audu sasaistes kvalitāte |
| Labākais piemērots | Molāri, kuros funkcija ir svarīgāka par estētiku | Priekškodi, bez slīpēšanas | Molāri, kurus novērtē slīpēšanas cienītāji ar baltajiem zobiem |
Biežāk uzdotie jautājumi
Nē, absolūti nē. Zelta saturs zobu darbā ir augstas godīgas sakausējums, kas nav ne-magnētisks. Jūs noteikti nonāksiet cauri drošības pārbaudei, neuzrādot signālus—lai gan jūs varētu piesaistīt dažas viņu uzmanību no skaistās jūsu zobu (un ne tikai) dēļ!
Par vis mēs zinām, atbilde ir jā. Zirakona trīces spēks ir vairāk nekā 1000 MPa (megapaskāles), kamēr dabīgās emaljas stiprums ir tikai ap 380 MPa. Vienkārši sakot, tas ir “diamants” starp zobu kronēm. Protams, nekas nav uz mūžīgiem laikiem, bet tomēr, monolītiskais zirakonsijs var tikt novērtēts kā visizturīgākais krāsainais materiāls uz tirgus.
Pilnīgi. Tas ir obligāti. Kronis var izturēt slīpēšanu, ja tas ir, piemēram, zelts, porcelāns vai zirakonsijs, bet jūsu zobu saknes un žokļa locītava (TMJ) joprojām uzsūks spēku. Profesors ārsts Coşkun Yıldız pastāvīgi atgādina, ka nakts aizsargs aizsargā visu sistēmu, ieskaitot kaulu, muskuļus un restaurāciju.
Tas ir tiešām darbs, kas jāiegulda un jāatīstās. Lema zobārstniecības klinikā starptautisko pacientu skaits ir tik liels, ka mūsu laboratorijas partneri ir kļuvuši ļoti prasmīgi strādājot ar jaunākajiem materiāliem, piemēram, Zirkoniju un E.max. Mēs varam piedāvāt izsmalcinātas, precīzi frezētas restaurācijas par tik saprātīgu cenu, ka pilnīga mutes rehabilitācija kļūst par iespējamu opciju, tāpēc mēs nesamazgājam kvalitāti ar materiāliem.
Nepavisam. Augstas godīgas zelta sakausējumi ir ķīmiski stabila. Tie nekad nekorozēs vai rūsīs, un nezaudēs metāla garšu mutē. Ja jūtat metāla garšu, tas parasti ir no veciem, nenopietniem metāla kronīšiem, nevis no zeltakronīšiem.
- Magne, P., & Belser, U. (2022). Bonded Porcelain Restorations in the Anterior Dentition: A Biomimetic Approach. Quintessence Publishing.
- Guess, P. C., Schultheis, S., Bonfante, E. A., & Coelho, P. G. (2011). All-ceramic systems: Laboratory and clinical performance. Dental Clinics of North America, 55(1), 33-52.
- Johansson, C., Kmet, G., Rivera, J., & Larsson, C. (2014). Fracture strength of monolithic all-ceramic crowns made of high translucent yttria-stabilized zirconia. Acta Odontologica Scandinavica, 72(2), 145-153.
- Miyazaki, T., Nakamura, T., Matsumura, H., Ban, S., & Kobayashi, T. (2013). Current status of zirconia restoration. Journal of Prosthodontic Research, 57(4), 236-261.
- Donovan, T., &arc; Chee, W. W. (2004). A review of contemporary restorative materials. Dental Clinics of North America, 48(2), v-vi.
