Костна присадка е необходима само когато няма достатъчно здрава челюстна кост за импланти.
Костната присадка за зъбни импланти не винаги е решението. Има хора, които вече имат достатъчно кост в челюстта си, за да се постави имплант без никакви модификации. Други пациенти може да се нуждаят от допълнителна кост или преди, или по време на имплантирането.
В случаите, когато челюстната кост е твърде тънка или твърде малка за поставяне на имплант, костната присадка служи главно за разширяване или увеличаване на дълбочината на костта на това място. Това ще зависи от количеството и вида на костта, точното място на импланта и в крайна сметка от вида на възстановяването, което се получава. Също така, като независим медицински орган, официалните указания на NHS посочват, че костна присадка е необходима само в ситуации, при които липсва подходяща кост за задържане на имплант.
Зъболекарите от Дентална клиника Лема, Полен Аккълъч и професор Джошкун Йълдъз, са квалифицирани в оценяването на рентгенови снимки и 3D образни техники, които разкриват информация за костта, която иначе не би била откриваема, и следователно са отлични в определянето дали присадка е необходимост или други опции за импланти могат да бъдат добър алтернативен избор в случая на пациента.
Кога всъщност е необходима костна присадка за имплант?
Зъбните импланти се нуждаят от достатъчно количество кост, за да осигурят подкрепа и да задържат имплантите. Една от причините за загуба на челюстна кост е, когато зъб е липсвал твърде дълго време. Други причини, като заболяване на венците, инфекция, травматични наранявания или дори вече изваден зъб (и следователно костта там се е влошила), могат да доведат до по-малко кост.
Като цяло, костна присадка би била предложена, ако има недостатъчна ширина или височина на костта за планирания имплант. Необходимостта от костна присадка може също да бъде обусловена от фактор като близостта на планирания имплант до жизненоважни структури, включително максиларния синус или нервните пътища.
Малък костен дефект не винаги означава, че ще е необходима отделна процедура като костна присадка. Понякога зъболекарят може да реши да направи малка присадка по време на поставянето на импланта. Ако костна присадка е необходима, пациентът ще се нуждае от фаза на заздравяване, която е отделна от времето на поставяне на импланта.
| Клинично състояние | Обикновено необходима ли е костна присадка? | Алтернативно решение(я) |
| Добре развит костен обем | Не | Имплантът обикновено може да бъде поставен директно |
| Малък, локализиран костен дефект | Понякога | Може да се извърши малка костна присадка едновременно с поставянето на импланта |
| Значителна костна загуба | Често | Костната присадка може да се наложи да бъде завършена преди поставянето на импланта |
| Ограничена вертикална кост с адекватна ширина | Зависи от конкретния случай | Кратки импланти могат да бъдат разгледани в избрани случаи |
| Тежък дефицит на челюстна кост | Много вероятно | Костната реконструкция може да се наложи да бъде извършена на няколко етапа |
Видове костни присадки и време за поставяне с импланти
Няколко начина могат да бъдат използвани за възстановяване на костта. Методът се определя от количеството на костната загуба и местоположението на планирания имплант.
Познати процедури са направлявана костна регенерация, малко количество локална костна присадка, присадка на костен блок, и повдигане на костта със специална техника, която е свързана със зъбен синус, когато лечението е свързано с горната задна челюстна област.
Изходният материал за костна присадка може да бъде собствена кост на пациента или човешки, животински или изкуствени костни източници. Основната цел на костната трансплантация е да действа като решетка, която позволява на тялото да образува собствена нова кост.
Важно е да се избере правилният момент. Понякога малката операция по трансфер на кост се извършва едновременно с поставянето на импланта. В противен случай, ако необходимата област за присадка е доста голяма, може да се наложи заздравяване за няколко месеца преди това. Според NHS, през повечето време присадките се оставят да заздравеят за около 3 до 6 месеца, след което може да се извърши имплантирането.
В Дентална клиника Лема, зъболекарят Полен Аккълъч и проф. д-р Джошкун Йълдъз могат да преценят дали поставянето на импланта и костната присадка могат да бъдат извършени едновременно или всъщност да бъдат разделени на отделни периоди.
Опции, усложнения и заздравяване
Не във всяка ситуация костната присадка е решението. Ако костта на човек се отдръпва, това не означава непременно, че се нуждае от костна присадка.
Уста с ограничено пространство може да бъде алтернатива на къс имплант. Това може да избегне увеличаването на височината на костта чрез имплант. Най-късите импланти също могат да достигнат нива на преживяемост, сравними с тези, поставени след увеличаване на височината в определени клинични условия, според мета-анализ, който е изследвал това. Въпреки това, този избор може да е неподходящ за някои пациенти, така че те така или иначе трябва да изберат костна аугментация.
Какви други решения са налични, може да зависи от това доколко загубата на кост е засегнала мястото по отношение на неговото местоположение и дълбочина. Лекарят трябва да вземе предвид захапката, местоположението на импланта, наличността на кост и вида на протезата, която ще бъде изработена, когато решава дали може да бъде избрана по-малко инвазивна опция.
Честите странични ефекти от операция за костна трансплантация са подуване, синини и известна болка, които, разбира се, са краткотрайни и временни. Въпреки това, трансплантатът може да се инфектира; може да бъде изложен изцяло или само частично; образуването на кост може да е недостатъчно; трансплантатът дори може да бъде загубен.
Освен това, пушенето може да играе роля в предотвратяването на успешното заздравяване.
Колко време ще отнеме на пациента да се почувства нормално, ще варира в зависимост от обема на присадката. Ако е направена малка присадка, пациентите могат да се върнат към нормални дейности по-бързо, докато ако е поставена по-голяма, ще е необходимо повече време преди поставянето на импланта.
Как трябва да се вземе решението и какво следва.
Оценката на ситуацията чрез цялостен преглед е първата стъпка за вземане на решение. Освен клиничен преглед, радиологични изображения като рентгенови снимки и 3D изображения ще дадат информация колко кост съществува и дали е безопасно да се постави предложеният имплант.
Неща, които специалистът може да наблюдава:
- Достатъчно количество костна височина (вертикална) и ширина (хоризонтална)
- Състояние на венците
- Разстоянието на нерв/синус от мястото на импланта
- Броят и местоположението на зъбните импланти
- Колко сила се прилага при захапване
- Пушене и общо медицинско здравословно състояние
- Тип и материал на коронка/мост
Зъболекарят Полен Аккълъч и проф. д-р Джошкун Йълдъз от Дентална клиника Лема могат да оценят тези елементи и да препоръчат костна присадка, за да отговорят на изискванията на конкретен случай.
Ако само костта има място за поставяне на импланта, тогава зъболекарят трябва да извърши присадката. Идеята не е да се извършва присадка, защото планираме импланти. По-скоро зъболекарят иска имплантът да успее на място за имплант с толкова кост, колкото е клинично необходимо.
Често задавани въпроси
Задължително ли е да се нуждая от костна присадка за моите зъбни импланти?
Не е задължително. Много хора вече имат достатъчно естествена кост, за да поддържат импланта и няма да се нуждаят от никаква форма на присадка.
Какво ще стане, ако не ми бъде направена костна присадка?
Ако тялото ви има недостатъчно кост или е необходима присадка, поставянето на имплант без предварително създаване на достатъчно кост може да доведе до неправилно прилягане или нестабилност на импланта. Като алтернатива може да бъде препоръчан различен метод на лечение.
Искам зъбен имплант без костна присадка. Възможно ли е това?
Разбира се. Когато количеството естествена кост е адекватно, устройството понякога може да бъде инсталирано без предварителна присадка. Освен това, в зависимост от индивида, по-къси импланти или дори различно позициониране могат да бъдат подходящият вариант.
Приблизително каква част от случаите на зъбни импланти изискват костна присадка?
Не е възможно да се предостави стандартна процентна цифра, като изискването ще варира главно от една ситуация до друга, в зависимост, наред с други неща, от местоположението на липсващия зъб, продължителността на липсата на зъба, количеството загубена кост и уникалните анатомични особености на индивида.
Има ли заместители на костната присадка в денталната медицина?
Да, но това наистина работи само при специфични обстоятелства. Може да обмислите използването на къси импланти или различни позиции на имплантите. Въпреки това, най-добрият и най-безопасен избор трябва да бъде този, който идва след пълен клиничен преглед.
Източници
- NHS – Костна присадка за зъбни импланти
Насоки защо са необходими присадки, материали за присадки, време, възстановяване и рискове. (Cambridge University Hospitals) - NHS – Зъбни импланти
Информация, потвърждаваща, че костната присадка не е необходима за всеки пациент с импланти. (Guy’s and St Thomas NHS Trust) - PubMed – Къси импланти без костна аугментация срещу дълги импланти с костна аугментация
Систематичен преглед, сравняващ къси импланти с лечение, базирано на присадки. (PubMed) - PubMed – Къси срещу дълги зъбни импланти в различни клинични сценарии
Систематичен преглед, оценяващ късите импланти като алтернатива в избрани случаи. (PubMed)
