Не—и двете са безопасни при MRI, но златото може да засегне яснотата на рентгеновите лъчи, докато диамантите обикновено не.
В Лема Зъболекарска Клиника в Турция, сценарият, при който екстравагантни естетични детайли срещат медицинска необходимост, е прекалено често срещан. Може би сте преобразили усмивката си просто с поставяне на златна корона или диаманти, и тя изглежда страхотно. Но внезапно възниква медицинска необходимост – например MRI за главоболие или рутинна дентална рентгенова снимка – и внезапно вашата инвестиция става рискована.
Дори повече е въпросът „Ще разваля ли това моята диагноза?“
От нашия опит в стоматологията, развенчаването на митове от материалознанието е първата стъпка към отговора на този въпрос. По същество, първо трябва да се избавим от объркването.
Може ли MRI да изхвърли златните зъби? Истината за стоматологичните метали
Има страшна сцена в филм, където, в момента, когато MRI машината се включи, метални части започват да летят из стаята. Това е напълно нормално за пациентите да си представят, че техните златни зъби може да пострадат по същия начин.
Нека ви разкажа какво всъщност се случи: Златото е неферомагнитен материал.
Златото просто не е привлечено магнитно толкова, колкото желязото или стоманата. Затова златната пломба или короната, която имате в устата си, няма да бъдат изтеглени, усукани или значително нагрявани, когато сте вътре в MRI скенер. Професор Доктор Косн Юлдъз често казва на своите пациенти, че зъбното злато от висок клас – всъщност сплав – запазва стабилността си. Всъщност, това е плюсът, който получавате, когато купувате от висококачествена гама стоматологични материали в сравнение с евтините, носещи голямо съдържание на никел, които вероятно са реактивни или дори се нагряват по време на MRI.
Все още има и още един начин, по който това може да се прояви като неправомерен отговор, въпреки че няма да лети към вас.
„Звезден взрив“ феномен
Звездообразният блясък е пряк резултат от взаимодействието на MRI с злато.
Помислете за MRI сканиране като напълно тихо, спокойно езеро. Повърхността е така гладка, че можете да видите, че небето е там. Това е един от случаите, когато аналогията с тихото вода и MRI сканиране съвпадат перфектно. Точно както камък, хвърлен във водата, причинява вълни, златото нарушава магнитното поле. Тези вълни водят до артефакт, наречен „ефект на чувствителност“ или „звезден взрив“, който е познат на радиолози. Това изображение често се нарича „черна дупка“ или „бяла размазана петна“, която може да крие местната анатомия. Например, лекар може да се затруднява да види най-важните детайли при диагностициране на мозъка или TMJ на пациент, ако златната му дъга е толкова голяма, че блокира гледката.
Защо традиционните рентгенови снимки не биха могли да работят около метала?
Рентгеновите лъчи се свързват с плътността на обекта. Те могат да преминават лесно през меки тъкани като венците, но се блокират, когато се срещнат с твърди структури като кости. Така се формира контрастът в изображението.
Поради великата плътност на златото, то действа като твърда оловна стена, през която рентгеновите лъчи не могат да проникнат, а не като прозорец. Това е проблемът, с който се сблъсква зъболекарят Полен Акилич и неговият екип в Турция в ежедневната им практика. Рентгеновата радиация не може да мине през златните съединения, затова е невъзможно да се види под коронка или дъга чрез стандартна 2D радиография.
В случай че има кариес, започнал да се формира под златна корона, рентгеновата снимка ще покаже мястото само когато вече е доста голямо и е достигнало ръбовете. Затова се отдава повече значение на търговско-ефектното изследване и понякога използваме 3D изображения (CBCT), за да получим ясен и добър преглед на металния „сянка“ около него.
От какво всъщност са направени диамантите?
Диамантите са по същество чист въглерод. Интересното е, че чистият диамант е леко радиолуксен; с други думи, рентгеновите лъчи го проникват още по-лесно от зъбната емайл.
Обаче има уловка: рядко прилагате диамант директно към зъба без метална основа. Обикновено това е металната основа в настройката — най-често злато или платина — която причинява разсейване при рентгеновия или CT скенер. Самият диамант е идеален; металната настройка усложнява нещата.
Разлики в материалите: съчетание с вашата усмивка
Зъболекарският екип на Лема Клиника по време на консултация за подобряване на усмивката няма просто да дискутира материалите с вас, а и да свърже тези материали с начина ви на живот.
| Материал | Магнитен (Риск от MRI?) | Видимост при рентген | Риск от артефакт / замъгляване |
| Висококарирано злато | Не (Безопасно) | Блокира радиацията (радиографски) | Умерен до висок |
| Диаманти | Не (Безопасно) | Ниска видимост (радиолуксен) | Няма (камъкът сам по себе си) |
| Амалгам (сребро) | Не (Безопасно) | Блокира радиацията | Умерен |
| Цирконий | Не (Безопасно) | Похожие на костта | Нисък (по-добра яснота) |
| Титаний | Не (Безопасно) | Радиографски | Нисък (биосъвместим) |
| Нашият клиничен подход | Всички стоматологични материали трябва да са безопасни при MRI | Предпочитание към материали с ниски артефакти | Диагностичната яснота е приоритет |
Нека си представим, че радиолог извършва MRI на главата или шията ви и трябва да знае дали, преди определен момент, ще можете да отстраните някакви златни зъби.
- Постоянни фасети/корони: Не можете да ги премахнете. За да намалите ефекта на разсейване, техникът ще регулира настройките на машината.
- Премахващи се дъги: Трябва да ги премахнете. Не поради силата на магнитното им поле, а защото просто влошават качеството на изображението без необходимост.
Често казваме, че цялостното качество на работата е много важно. В опита си да имитираме златото, евтините сплави често съдържат ферромагнитни (т.е. желязо или никел) примеси. Именно там е истинската опасност. В Лема Зъболекарска Клиника, разглеждаме внимателно материалите си, за да сте напълно сигурни в безопасността си – дали седите на нашия операционен стол или сте вътре в MRI уреда.
Въпроси и отговори: Отговорът на лекаря
Металните колела теоретично могат да пренасят топлина вследствие на радиочестотните импулси, но стоматологичното злато просто прави този сценарий почти нулев по вероятност, и то главно като почти незабележимо явление. Можеш да усетиш лека топлина, но тя няма да е достатъчна, за да ти създаде усещане за изгаряне.
Директният начин да го разкриете, определено не е. Златото е напълно имунизирано срещу рентгена. Основното, което следим, са ръбовете на короната и симптомите, за да потвърдим наличие на разпадане под короната.
По мое мнение, почти сигурно „не“. Диамантът е доста малък и ако използваната настройка е на немагнитна природа (като злато), няма никакви притеснения. Обаче, ако целта на сканирането е точно фокусирана върху много малко място до диаманта, всяко нарушение или артефакт, произтичащ от настройката, може да бъде проблем. Винаги съобщавайте на техниката си за това.
Когато става въпрос за точна диагностика, да, е. Циркониятът е метален материал и има същата сила като метал, но по отношение на X-лъчите и MRI, се държи много по-добре. Златото, след всичко, не прави гигантски „черни дупки“ артефакти, а циркониятът – не.
Разбира се, можете. В наши дни, скенерите за кости използват функция за намаляване на металните артефакти (MAR), която е основно софтуерен помощник. Не е съвършена – все още ще има някои драскотини – но понякога лекарят може да види всичко, което му е необходимо.
- Behr, M., Hahnel, S., Faltermeier, A., Bürgers, R., Kolbeck, C., & Handel, G. (2010). The two-body wear of dental porcelain and metal-ceramic antagonists. Clinical Oral Investigations, 14(3), 291–302.
- Cruzeiro, M. M., & Melo, S. L. (2019). Influence of metal artifacts in magnetic resonance imaging of the head and neck region: A review. Journal of Oral and Maxillofacial Radiology, 7(1), 12-17.
- Eggers, G., Rieker, M., Welzel, T., & Mühling, J. (2005). Geometric accuracy of magnetic resonance imaging of the mandibular nerve. Dentomaxillofacial Radiology, 34(4), 225-231.
- Klinke, T., Daboul, A., Biffar, R., & Hirsch, C. (2012). Artifacts in magnetic resonance imaging caused by dental materials. PLOS ONE, 7(2), e31766.
- Shafiei, F., Memarpour, M., & Vossoughi, M. (2016). Effect of gold and amalgam restorations on the quality of MRI images. Journal of Dentistry, 17(2), 85-90.
