زراعة العظم مطلوبة فقط عندما لا يكون هناك ما يكفي من عظم الفك الصحي لزراعة الأسنان.
زراعة العظم لزراعة الأسنان ليست الحل دائمًا. هناك بعض الأشخاص لديهم بالفعل عظم كافٍ في فكهم لاستيعاب الزرعة دون أي تعديلات. قد يحتاج مرضى آخرون إلى عظم إضافي إما قبل أو وقت الزرع.
في الحالات التي يكون فيها عظم الفك رقيقًا جدًا أو صغيرًا جدًا لـوضع الزرعة، تعمل زراعة العظم بشكل أساسي على توسيع أو زيادة عمق العظم في ذلك الموقع. سيعتمد ذلك على كمية ونوع العظم، والموقع الدقيق للزرعة، وفي النهاية، نوع الترميم الذي يحصل عليه الشخص. كما أن التوجيهات الرسمية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS)، بصفتها سلطة طبية مستقلة، تنص على أن زراعة العظم مطلوبة فقط في الحالات التي تفتقر إلى العظم المناسب لتثبيت الزرعة.
أطباء الأسنان في عيادة ليما لطب الأسنان، بولين أككيليتش والبروفيسور جوشكون يلدز، ماهرون في تقييم الأشعة السينية وتقنيات التصوير ثلاثي الأبعاد التي تكشف معلومات حول العظم لا يمكن اكتشافها بطريقة أخرى، وبالتالي فهم ممتازون في تحديد ما إذا كانت الزراعة ضرورة أم أن خيارات زراعة أخرى قد تكون خيارًا بديلاً جيدًا في حالة المريض.
متى تكون زراعة العظم للزرعات ضرورية بالفعل؟
زراعة الأسنان من المفترض أن تحتاج إلى كمية كافية من العظم لتوفير الدعم وتثبيت الزرعات. أحد أسباب فقدان عظم الفك هو غياب السن لفترة طويلة جدًا. يمكن أن تؤدي أسباب أخرى، مثل أمراض اللثة، أو العدوى، أو الإصابات الرضحية، أو حتى سن تم خلعه بالفعل (وبالتالي تدهور العظم هناك)، إلى نقص العظم.
بشكل عام، يُقترح إجراء زراعة عظم إذا كان هناك عرض أو ارتفاع غير كافٍ للعظم للزرعة المخطط لها. قد تكون الحاجة إلى زراعة العظم مدفوعة أيضًا بعامل مثل قرب الزرعة المخطط لها من الهياكل الحيوية، بما في ذلك الجيب الفكي العلوي أو المسارات العصبية.
لا يعني عيب العظم البسيط دائمًا أن إجراءً منفصلاً مثل زراعة العظم سيكون مطلوبًا. في بعض الأحيان، قد يقرر طبيب الأسنان إجراء زراعة بسيطة أثناء وضع الزرعة. إذا كانت زراعة العظم ضرورية، فسيحتاج المريض إلى مرحلة شفاء منفصلة عن وقت وضع الزرعة.
| الحالة السريرية | هل نحتاج عادة إلى زراعة العظم؟ | الحلول البديلة |
| حجم عظم متطور جيدًا | لا | يمكن عادة وضع الزرعة مباشرة |
| عيب عظمي صغير وموضعي | أحيانًا | قد يتم إجراء زراعة عظم بسيطة في نفس وقت وضع الزرعة |
| فقدان كبير للعظم | غالبًا | قد تحتاج زراعة العظم إلى الاكتمال قبل وضع الزرعة |
| عظم عمودي محدود مع عرض كافٍ | يعتمد على الحالة المحددة | يمكن النظر في الزرعات القصيرة في حالات مختارة |
| نقص حاد في عظم الفك | مرجح جدًا | قد تحتاج إعادة بناء العظم إلى تنفيذها على عدة مراحل |
أنواع زراعة العظم وتوقيتها مع الزرعات
يمكن استخدام عدة طرق لإعادة بناء العظام. يتم تحديد الطريقة حسب كمية فقدان العظم وموقع الزرعة المخطط لها.
الإجراءات الشائعة هي تجديد العظم الموجه، وكمية صغيرة من زراعة العظم الموضعية، وزراعة قطعة عظم، ورفع العظم بتقنية خاصة مرتبطة بجيب الأسنان عندما يتعلق العلاج بمنطقة الفك العلوي الخلفي.
يمكن أن تكون مادة مصدر زراعة العظم إما عظم المريض نفسه أو مصادر عظمية بشرية أو حيوانية أو صناعية. الغرض الرئيسي من زرع العظم هو العمل كشبكة تسمح للجسم بتكوين عظمه الجديد.
من المهم اختيار التوقيت المناسب تمامًا. في بعض الأحيان، يتم إجراء عملية نقل العظم الصغيرة في نفس وقت إدخال الزرعة. بخلاف ذلك، إذا كانت منطقة الزراعة المطلوبة كبيرة جدًا، فقد تتطلب الشفاء لعدة أشهر أولاً. وفقًا لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS)، في معظم الأحيان تُترك الزراعات لتشفى لمدة تتراوح بين 3 إلى 6 أشهر، ثم يمكن إجراء الزرع.
في عيادة ليما لطب الأسنان، يستطيع طبيب الأسنان بولين أككيليتش والبروفيسور الدكتور جوشكون يلدز تقييم ما إذا كان يمكن إجراء وضع الزرعة وزراعة العظم في نفس الوقت أو، في الواقع، تقسيمهما إلى فترات منفصلة.
الخيارات، المضاعفات والشفاء
ليست زراعة العظم هي الحل في كل الظروف. إذا كان عظم الشخص يتراجع، فهذا لا يعني بالضرورة أنه يحتاج إلى زراعة العظم.
يمكن أن يكون الفم ذو المساحة المحدودة بديلاً لـزرعة قصيرة. يمكن أن يتجنب زيادة ارتفاع العظم عن طريق الزرعة. يمكن أن تحقق الزرعات الأقصر أيضًا معدلات بقاء مماثلة لتلك التي توضع بعد زيادة الارتفاع في بعض الإعدادات السريرية، وفقًا لتحليل تلوي بحث في ذلك. ومع ذلك، قد يكون هذا الخيار غير مناسب لبعض المرضى، لذلك يتعين عليهم اللجوء إلى تكبير العظم على أي حال.
قد تعتمد الحلول الأخرى المتاحة على مدى تأثير فقدان العظم على الموقع من حيث مكانه وعمقه. يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار العضة، وموقع الزرعة، وتوفر العظم، ونوع التركيبة الصناعية التي ستُصنع عند تحديد ما إذا كان يمكن اختيار خيار أقل توغلاً.
الآثار الجانبية الشائعة لعملية زرع العظم هي التورم والكدمات وبعض الألم، وهي بالطبع قصيرة الأمد ومؤقتة. ومع ذلك، يمكن أن تصاب الزراعة بالعدوى؛ قد تتعرض بالكامل أو جزئيًا فقط؛ قد يكون تكوين العظم غير كافٍ؛ وقد تفقد الزراعة حتى.
بالإضافة إلى ذلك، قد يلعب التدخين دورًا في منع الشفاء الناجح.
سيختلف الوقت الذي يستغرقه المريض ليشعر بالوضع الطبيعي بناءً على حجم الزراعة. إذا تم إجراء زراعة صغيرة الحجم، يمكن للمرضى العودة إلى الأنشطة العادية بسرعة أكبر، بينما إذا تم وضع زراعة أكبر حجمًا، فستكون هناك حاجة إلى مزيد من الوقت قبل وضع الزرعة.
كيفية اتخاذ القرار وما يتبعه.
يعد تقييم الوضع من خلال موعد شامل هو الخطوة الأولى لاتخاذ القرار. بالإضافة إلى الفحص السريري، ستوفر صور الأشعة مثل الأشعة السينية والتصوير ثلاثي الأبعاد معلومات حول كمية العظم الموجودة وما إذا كان من الآمن وضع الزرعة المقترحة.
الأمور التي يمكن أن يراعيها الأخصائي:
- كمية كافية من ارتفاع العظم (عموديًا) وعرضه (أفقيًا)
- حالة أنسجة اللثة
- مسافة العصب/الجيب من موقع الزرعة
- عدد وموقع زراعة الأسنان
- مقدار القوة المطبقة على العضة
- التدخين والحالة الصحية العامة
- نوع ومادة التاج/الجسر
يمكن لطبيب الأسنان بولين أككيليتش والبروفيسور الدكتور جوشكون يلدز من عيادة ليما لطب الأسنان تقييم هذه العناصر والتوصية بـزراعة العظم لتلبية متطلبات حالة معينة.
إذا كان العظم فقط هو الذي يحتوي على مساحة لوضع الزرعة، فعندئذ يحتاج طبيب الأسنان إلى إجراء الزراعة. الفكرة ليست إجراء زراعة لأننا نخطط للزرعات. بل، يريد طبيب الأسنان أن تنجح الزرعة في موقع زرع يحتوي على أكبر قدر ممكن من العظم المطلوب سريريًا.
الأسئلة الشائعة
هل أحتاج بالضرورة إلى زراعة عظم لزراعة أسناني؟
ليس بالضرورة. العديد من الأفراد لديهم بالفعل ما يكفي من العظم الطبيعي لدعم الزرعة ولن يحتاجوا إلى أي شكل من أشكال الزراعة.
ماذا لو لم أقم بزراعة عظم؟
إذا كان جسمك يعاني من نقص في العظم أو كانت الزراعة ضرورية، فإن وضع زرعة دون توفير عظم كافٍ أولاً قد يؤدي إلى عدم ملاءمة الزرعة بشكل صحيح أو عدم استقرارها. بدلاً من ذلك، قد يوصى بطريقة علاج مختلفة.
أرغب في زراعة أسنان بدون زراعة عظم. هل هذا ممكن؟
بالتأكيد. عندما تكون كمية العظم الأصلي كافية، يمكن أحيانًا تركيب الجهاز دون زراعة مسبقة. علاوة على ذلك، اعتمادًا على الفرد، قد تكون الزرعات الأقصر أو حتى المواضع المختلفة هي الحل.
ما هي النسبة التقريبية لحالات زراعة الأسنان التي تتطلب زراعة عظم؟
لم يكن من الممكن تقديم نسبة مئوية قياسية، وسيختلف المتطلب بشكل أساسي من حالة إلى أخرى، اعتمادًا على أمور أخرى مثل موقع السن المفقود، ومدة فقدان السن، وكمية العظم المفقود، والسمات التشريحية الفريدة للفرد.
هل هناك أي بدائل لزراعة العظم في طب الأسنان؟
نعم، ولكن هذا يعمل فقط في ظروف محددة. قد ترغب في التفكير في استخدام زرعات قصيرة أو مواضع زرعات مختلفة. ومع ذلك، يجب أن يكون الخيار الأفضل والأكثر أمانًا هو الذي يأتي بعد فحص سريري كامل.
المراجع
- هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) – زراعة العظم لزراعة الأسنان
إرشادات حول سبب الحاجة إلى الزراعات، مواد الزراعة، التوقيت، التعافي، والمخاطر. (مستشفيات جامعة كامبريدج) - هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) – زراعة الأسنان
معلومات تؤكد أن زراعة العظم ليست ضرورية لكل مريض زرعة. (صندوق جايز وسانت توماس التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS)) - ببمد (PubMed) – الزرعات القصيرة بدون تكبير العظم مقابل الزرعات الطويلة مع تكبير العظم
مراجعة منهجية تقارن الزرعات القصيرة بالعلاج القائم على الزراعة. (ببمد) - ببمد (PubMed) – الزرعات السنية القصيرة مقابل الطويلة في سيناريوهات سريرية مختلفة
مراجعة منهجية تقيّم الزرعات القصيرة كبديل في حالات مختارة. (ببمد)
