استبدال التيجان التي تظهر تسربًا دقيقًا هامشيًا، أو التهابًا لثويًا، أو كسرًا في المادة.
تيجان الأسنان هي أطقم سنية ميكانيكية تواجه باستمرار مزيجًا من الإجهاد الديناميكي الحراري والإرهاق المضغي الشديد. مع مرور الوقت، تتعرض الترميمات التقليدية للتدهور الهيكلي والذوبان الكيميائي. تعد القدرة على تشخيص الفشل الميكانيكي الحيوي للتركيبات السنية القديمة في الوقت المناسب سريريًا أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من التغيرات النخرية غير القابلة للعكس في أنسجة العاج واللثة تحت التركيبة.
علامات أمراض فشل التركيبات السنية
نادرًا ما يحدث فشل التركيبات السنية على الفور؛ بل ينتج عنه تدهور ميكانيكي بطيء لأنسجة الأسنان. يجب استبدال تاج الأسنان إذا كانت الأمراض السريرية الأربعة التالية موجودة:
- 1. التسرب الدقيق على طول حافة الترميم: تعتبر حافة أي حشوة سنية هي أضعف منطقة فيها. مع مرور السنين، من المحتمل أن يبدأ الأسمنت اللاصق الذي يثبت الترميم بالسن في التآكل. تسمح هذه المساحة الصغيرة التي تتكون بينهما لمسببات الأمراض المسببة للتسوس بالدخول إلى الحجرة وتسبب تطورًا سريعًا وغير قابل للكشف لتسوس ثانوي (نخر) مخفي تحت التركيبة السنية.
- 2. انتهاك العرض البيولوجي: من المعروف أن التيجان القديمة أو ذات الشكل غير المناسب تتسبب في تلف الجهاز اللثوي الذي يثبت اللثة. يؤدي هذا الاضطراب الجسدي المستمر إلى أمراض اللثة مثل التهاب دواعم السن المزمن الموضعي، والذي يتميز بالنزيف وتكون الجيوب وفقدان الأنسجة الداعمة وامتصاص العظم السنخي.
- 3. انفصال (تفكك) المواد المتماسكة: تتميز تيجان PFM التقليدية (البورسلين المدمج بالمعدن) بنظام من طبقتين ضعيف، ولهذا السبب من المحتمل أن تنفصل الطبقات. المضغ مسؤول عن التحميل المضغي الدوري (قوى المضغ التي تخلق الإجهاد) مما يؤدي إلى تطور تشققات دقيقة في الزجاج الخزفي المغلف، مما ينتج عنه انفصال السطح عن البنية التحتية المعدنية الموجودة تحته.
- 4. أكسدة الأساس المعدني (بقعة داكنة من حشوة قديمة في سن مجاورة): يصبح العنق المعدني الداكن للتاج مرئيًا بمجرد انحسار أنسجة اللثة بشكل طبيعي مع التقدم في العمر. علاوة على ذلك، تتغير سبائك المعادن الأساسية تأكسديًا على السطح في بيئة الفم، مطلقة أيونات معدنية تترك تصبغًا دائمًا باللون الأسود/الرمادي على الأنسجة اللثوية المجاورة.
ميكانيكيًا حيويًا، علاج الزركونيا
في الوقت الحاضر، توصلت تعويضات الأسنان القائمة على الأدلة إلى استخدام بلورات الزركونيا متعددة الأوجه الرباعية المستقرة بالإيتريا (Y-TZP) كمادة أسنان إلزامية لتحديث الترميمات القديمة. تتكون الزركونيا المتجانسة من كتلة واحدة نقية من ثاني أكسيد الزركونيوم، مما يؤدي إلى القضاء على احتمالية تكسر الواجهة أو تمزقها عند الطبقات.
يعد التحديث في عيادة ليما لطب الأسنان مسألة دقة رقمية صارمة. ستستخدم طبيبة الأسنان بولين أككيليتش ماسحًا ضوئيًا متطورًا داخل الفم لتسجيل الشكل الهامشي لسن الدعامة بدقة.
سيسمح جمع هذه البيانات للمختبر بعد ذلك بتصنيع تاج زركونيا خامل حيويًا للغاية عبر CAD/CAM يتناسب تمامًا مع حواف السن لوقف التسرب البكتيري الدقيق. يضيف البروفيسور الدكتور جوشكون يلدز أن استخدام الزركونيا الخالية من المعدن لا يوفر فقط قوة انحناء متزايدة (أكثر من 1200 ميجا باسكال) ولكنه يقضي تمامًا أيضًا على النشاط الغلفاني الذي يسمح لأنسجة اللثة بالنمو مرة أخرى والالتصاق بإحكام بالسطح اللامع لـ الزرعة الخزفية الجديدة.
