جميع على 8 تضيف المزيد من الغرسات؛ جميع على X تستخدم وضعًا أكثر ذكاءً.
فقدان الأسنان الكلي – الفقدان التام للأسنان الطبيعية – هو شيء يتجاوز تأثيره على وظيفة المضغ فقط. من المعروف أنه يسبب امتصاص العظم السنخي، مما يؤدي إلى تغيير في الهياكل العظمية والوجهية.
لذلك، فإن أولئك الذين يأتون إلى عيادة ليما للأسنان في تركيا للاستشارة غالبًا ما يطرحون سؤالًا، “هل بروتوكول جميع على 8 أفضل من الكل على X، أم أن عددًا أقل من الغرسات يمكن أن يحقق نفس النتائج؟”
في الواقع، من منظور سريري، عدد الغرسات ليس ممثلًا للجودة العامة. إنه ببساطة يتوافق مع الاختيار من بين أشياء أخرى لاستخدام كثافة عظام المريض، وحجم العظم السنخي المتاح، وتوزيع الحمل البيوميكانيكي.
تخيل عظم الفك كموقع بناء. الاندماج العظمي هنا يعني أن الغرسة التيتانية والعظم قد شكلت رابطًا سيبقى سليمًا، يُعتبر كارتباط هيكلي دائم. إذا كانت كثافة العظم جيدة جدًا، فإن الهيكل لا يتزعزع. على العكس، إذا كان حجم العظم غير كافٍ، يجب تعديل التكتيكات الجراحية لضمان نجاح التعويضات على المدى الطويل.
نهج جميع على 8: بروتوكول زراعة مثبت مجرب
اقتراح جميع على 8 كان معيارًا في طب الأسنان الترميمي لسنوات. من خلال وضع 8 غرسات، يستطيع أطباء الأسنان توزيع القوى الإطباقية بالتساوي على طول القوس السني. ونتيجة لذلك، فإن هذا الإعداد يوفر أعلى مستوى من الأمان لـ التعويضات الثابتة المدعومة بالغرسات.
وفقًا لـ الأستاذ الدكتور كوشكون يلدز، بالنسبة للمرضى الذين لديهم كثافة عظم سنخي ممتازة، فإن طريقة جميع على 8 هي خيار رائع، حيث أنها تثبت الحالة الأساسية بشكل كبير وتوزع قوة العض، مما يقلل من تآكل أي غرسة فردية.
من الجانب السلبي، تحتاج هذه العملية إلى الكثير من العظم. لهذا السبب، إذا كنت قد خضعت لامتصاص عظمي شديد، فإن خيار جميع على 8 سيتطلب منك أولاً إجراء زراعة عظم، من بين عمليات جراحية أخرى. ومع ذلك، فإن هذه الزرعات لا تمدد فقط وقت العلاج ولكن أيضًا وقت الشفاء البيولوجي.
نهج جميع على X: بيوميكانيكا مستهدفة
استعادة جميع على X هي جهاز مدعوم بالغرسات بعدد يتغير حسب المتطلبات – أربعة أو ستة – موضوعة بمساعدة الزاوية.
لذا، ما نقوم به في عملنا السريري هو: لقد وجدنا أنه من خلال تغيير اتجاه الغرسة الخلفية نحو الميل، فإن التعويض الداعم لهذه الغرسات يركز على المناطق التي تحتوي على عظم قشري أكثر كثافة. وبالتالي، يتم تجنب العقبات مثل الجيب الفكي أو قناة العصب الفك السفلي إلى حد كبير بواسطة هذه الحدود التشريحية.
بمساعدة هذه الطريقة الجراحية، تم الحصول أيضًا على حل تعويضي ثابت قابل للتحميل الفوري. يتم تحقيق استقرار مثلثي هنا من خلال الاعتبار الهندسي بدلاً من عدد الغرسات.
جدول مقارن حول العناصر السريرية
من الأفضل أن تعرف تشريح فمك جيدًا لاختيار بين هذين الخيارين.
| الميزة | جميع على 8 | جميع على X |
| العظم السنخي | عظم أكثر | عظم أقل |
| زراعة العظم | غالبًا ما تكون مطلوبة | نادراً |
| وقت الجراحة | طويل | قصير |
| استقرار التعويض | موزع بالتساوي | مبني على الاستقرار الثلاثي |
| التكلفة | أعلى | أقل |
طريقة ليما للأسنان
الدكتورة بولين أككيليتش، مع الفريق، تعتقد أن وضع الغرسات هو أكثر من تطوير علاج يجب أن يتكيف مع حالة المريض، بكل الطرق. تحويل البيولوجيا البشرية إلى إنتاج جماعي هو بالتأكيد خارج نطاقنا.
هناك عدد قليل من المرضى في تركيا الذين يصرون على جميع على 8، لكن فحص CBCT ثلاثي الأبعاد ينتج نتيجة تشير إلى أن بروتوكول جميع على X قد يكون مفيدًا بيوميكانيكيًا لعظامهم.
التوصل إلى قاعدة مدعومة بالغرسات، مستقرة طوال حياة الشخص، هو هدفنا السريري الرئيسي. نحن نساعد مرضانا في التعامل مع القلق بشأن السياحة الطبية من خلال تقديم خطة جراحية مفصلة مدعومة بالأدلة في مرحلة جدولة مواعيدهم.
أهم الأسئلة والأجوبة
لا. الاستقرار هو وظيفة الاندماج العظمي وأفضل مواقع الغرسات. كلا الطريقتين لهما معدلات نجاح عالية عند تنفيذها بواسطة جراح فم ذو خبرة باستخدام زوايا بيوميكانيكية مناسبة.
بشكل عام، عندما تكون الغرسات السنية في العظم المصمم، ويقوم المريض بإجراء صيانة منتظمة ونظافة فموية جيدة، يمكن اعتبارها عمليًا مدى الحياة. أيضًا، تضمن الزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان أن التعويض سيكون له عمر أطول.
في الواقع، نحن نتأكد من أن المريض سيكون لديه كل من الوظيفة والمظهر خلال فترة الاندماج العظمي. مباشرة بعد عمليات الغرس، يتم عادةً تقديم جسر ثابت مؤقت حتى تكون القدرة على الكلام والتغذية ممكنة.
يمكننا ضمان عملية جراحية خالية من الألم من خلال استخدام التطورات في التخدير الموضعي والتهدئة. الألم في الأيام التي تلي الجراحة هو أمر متوقع، ولكن يمكن التعامل معه بشكل جيد بمساعدة مسكنات الألم.
الإجابة على ذلك هي فحص CBCT ثلاثي الأبعاد كبير. الفحص المقطعي لعظم فكك يحمل مفتاح المواقع التشريحية الأكثر أمانًا واستقرارًا للزراعة، وفقًا للأستاذ الدكتور كوشكون يلدز.
- Babbush, C. A., Kutcipal, E. A., & Brokloff, J. (2013). مفهوم العلاج الفوري لجميع على أربعة: تقرير سريري عن النتائج المتوسطة الأجل. مجلة زراعة الأسنان الفموية، 39(S1)، 325-333.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., & Lopes, A. (2019). استخدام الغرسات المائلة لإعادة تأهيل الأقواس الخالية تمامًا من الأسنان: مراجعة منهجية. المجلة الدولية لزراعة الأسنان، 5(1)، 1-12.
- Patel, H., & Al-Amleh, B. (2020). اعتبارات بيوميكانيكية في جميع على 8 مقابل جميع على 4 من التعويضات المدعومة بالغرسات. مجلة التعويضات السنية، 124(3)، 345-352.
- Tarnow, D. P., & Elian, N. (2017). التحميل الفوري للغرسات السنية: تطور مفهوم جميع على X. البحوث السريرية لزراعة الأسنان، 28(S14)، 112-119.
- Zarb, G. A., & Albrektsson, T. (2015). دور جودة العظم وتوزيع الغرسات في إعادة تأهيل الفم بالكامل. مجلة طب الأسنان السريري، 42(S16)، S214-S220.
