All-on-8 daha fazla implant ekler; All-on-X daha akıllı yerleştirme kullanır.
Dişsizlik (doğal dişlerin tamamen kaybı), sadece çiğneme fonksiyonunu etkilemekle kalmaz. Alveolar kemiğin erimesine neden olarak kemik ve yüz yapılarında değişikliklere yol açtığı bilinmektedir.
Bu nedenle, Türkiye’deki Lema Diş Kliniği‘ne danışma için gelenler genellikle “All-on-8 protokolü All-on-X,‘den daha mı iyi, yoksa daha az sayıda implant da aynı sonuçları mı getirir?” sorusunu sorarlar.
Aslında, klinik açıdan bakıldığında, implant sayısı genel kaliteyi temsil etmez. Bu, sadece hastanın kemik yoğunluğu, mevcut alveolar hacim ve biyomekanik yük dağılımı gibi diğer şeyler arasında bir seçimle ilgilidir.
Çene kemiğini bir inşaat alanı olarak hayal edin. Osseointegrasyon burada, titanyum implant ve kemik arasında kalıcı bir yapısal bağ oluşturulduğunu ifade eder. Eğer kemik yoğunluğu oldukça iyi ise, yapı sarsılmaz. Aksine, eğer kemik hacmi yeterli değilse, cerrahi taktikler, protezlerin zamanla başarısını korumak için değiştirilmelidir.
All-on-8 Yaklaşımı: Zaman Testinden Geçmiş İmplant Protokolü
All-on-8 teklifi yıllardır restoratif diş hekimliğinin standardı olmuştur. 8 implant yerleştirerek, diş hekimleri oklüzal kuvvetleri tüm diş arkı boyunca eşit şekilde dağıtma yeteneğine sahiptir. Sonuç olarak, bu düzenleme implant destekli sabit protez için en yüksek güvenlik seviyesini sağlar.
Profesör Doktor Coşkun Yıldız‘a göre, mükemmel alveolar kemik yoğunluğuna sahip hastalar için All-on-8 yöntemi harika bir seçimdir, çünkü bu, birincil durumu yüksek oranda stabilize eder ve ısırma kuvvetini dağıtarak herhangi bir tek implantın aşınmasını minimize eder.
Olumsuz tarafı, bu işlemin çok fazla kemik gerektirmesidir. Bu nedenle, eğer ciddi bir kemik rezorpsiyonu geçirdiyseniz, All-on-8 seçeneği öncelikle bir kemik grefti ve diğer cerrahileri gerektirecektir. Ancak bu greftler, sadece tedavi süresini değil, aynı zamanda biyolojik iyileşme süresini de uzatır.
All-on-X Yaklaşımı: Hedeflenmiş Biyomekanikler
All-on-X protez restorasyonu, gereksinimlere göre değişen sayıda – dört veya altı – implant destekli bir cihazdır ve açısal yerleştirme ile yapılır.
Yani, klinik çalışmalarımızda yaptığımız şey şudur: Arka implantın yönünü eğim yönünde değiştirerek, bu implantların destekleyici protezinin daha yoğun kortikal kemik alanlarına odaklandığını bulduk. Sonuç olarak, maksiller sinüs veya mandibular sinir kanalı gibi engeller, bu anatomik sınırlar tarafından büyük ölçüde kaçınılır.
Bu cerrahi yöntemin yardımıyla, hemen yüklenebilen sabit bir protez çözümü de elde edilmiştir. Burada, üçgen stabilite, implant sayısından ziyade geometrik dikkate alınarak sağlanır.
Klinik Unsurlar Üzerine Karşılaştırmalı Tablo
Bu iki seçenek arasında seçim yapabilmek için ağız anatomisini iyi bilmek en iyisidir.
| Özellik | All-on-8 | All-on-X |
| Alveolar Kemik | Daha Fazla Kemik | Daha Az Kemik |
| Greftleme | Sıklıkla Gerekli | Nadiren |
| Cerrahi Süre | Uzun | Kısa |
| Protez Stabilitesi | Eşit Dağıtılmış | Üçgenleme Temelli |
| Maliyet | Daha Yüksek | Daha Düşük |
Lema Diş Yolu
Dr. Polen Akkılıç ve ekibi, implant yerleştirmenin hastanın durumuna uyum sağlaması gereken bir tedavi gelişimi olduğunu düşünmektedir. İnsan biyolojisini seri üretime dönüştürmek kesinlikle bizim için mümkün değildir.
Türkiye’de All-on-8 konusunda kararlı birkaç hasta var, ancak 3D CBCT taraması, All-on-X protokolünün kemikleri için biyomekanik olarak avantajlı olabileceğini gösteren bir sonuç üretmektedir.
Bir implant destekli taban oluşturmak, bir kişinin yaşamı boyunca stabil kalmasını sağlamak, bizim ana klinik hedefimizdir. Randevu planlama aşamasında hastalarımıza ayrıntılı, kanıta dayalı bir cerrahi plan sunarak tıbbi turizm konusundaki kaygılarını yönetmelerine yardımcı oluyoruz.
En Çok Sorulan Sorular ve Cevaplar
Hayır. Stabilite, osseointegrasyon ve en uygun implant pozisyonlarının bir fonksiyonudur. Her iki yöntem de deneyimli bir ağız cerrahı tarafından uygun biyomekanik açıları kullanarak yapıldığında yüksek başarı oranlarına sahiptir.
Genel olarak, diş implantları tasarım kemiğinde olduğunda ve hasta düzenli bakım ve iyi ağız hijyeni sağladığında, pratik olarak ömür boyu sürebilirler. Ayrıca, düzenli diş hekimi ziyaretleri, protezin daha uzun bir ömre sahip olmasını garanti eder.
Aslında, osseointegrasyon süresi boyunca hastanın hem işlev hem de görünümünün olmasını sağlıyoruz. İmplant işlemlerinden hemen sonra, normal konuşma ve beslenmenin mümkün olması için genellikle geçici bir sabit köprü sunulmaktadır.
Yerel anestezi ve sedasyon alanındaki ilerlemeleri kullanarak ağrısız bir cerrahi süreç sağlıyoruz. Ameliyat sonrası günlerde ağrı beklenebilir, ancak ağrı kesicilerle çok iyi bir şekilde yönetilebilir.
Bunun yanıtı büyük bir 3D CBCT taramasında yatmaktadır. Çene kemiğinizin kesitsel incelemesi, en güvenli ve en stabil anatomik implantasyon alanlarının anahtarıdır, Profesör Doktor Coşkun Yıldız’a göre.
- Babbush, C. A., Kutcipal, E. A., & Brokloff, J. (2013). All-on-four hemen işlev tedavi konsepti: Orta vadeli sonuçlar üzerine klinik bir rapor. Ağız İmplantolojisi Dergisi, 39(S1), 325-333.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., & Lopes, A. (2019). Tamamen edentül arklarda eğimli implantların kullanımı: Sistematik bir inceleme. Uluslararası İmplant Diş Hekimliği Dergisi, 5(1), 1-12.
- Patel, H., & Al-Amleh, B. (2020). All-on-8 ile All-on-4 implant destekli protezler arasındaki biyomekanik dikkate alınması. Protez Diş Hekimliği Dergisi, 124(3), 345-352.
- Tarnow, D. P., & Elian, N. (2017). Diş implantlarının hemen yüklenmesi: All-on-X konseptinin evrimi. Klinik Ağız İmplantları Araştırması, 28(S14), 112-119.
- Zarb, G. A., & Albrektsson, T. (2015). Tam ağız rehabilitasyonunda kemik kalitesi ve implant dağılımının rolü. Klinik Periodontoloji Dergisi, 42(S16), S214-S220.
