Вони потрібні, коли екстремальна втрата щелепної кістки робить неможливим традиційні імплантати.
Ви сидите у стоматологічному кріслі. Сприйняття тривожних новин завжди важке, правда? Ваш стоматолог повідомляє, що у вас недостатньо кістки в роті для підтримки зубних імплантатів. Це дуже прикро. Все, що ви хочете, — знову посміхатися та впевнено їсти.
Ми часто бачимо у клініці багато пацієнтів з різних країн світу. Більшість із них приносить рентгенівські знімки, що показують дуже тонкі щелепні кістки. Вони ледве вірять, що знімний протез — це єдина можливість для них. Звісно, вони прагнуть мати комфортні імплантати зубів. На жаль, стандартні імплантати обмежені, тоді як сучасна хірургія йде далі до того ступеня, де звичайні методи закінчуються.
Щоб уявити, як функціонує ваша щелепна кістка, уявіть її фундаментом будинку. Традиційні зубні імплантати схожі на сталеві стовпи, що глибоко вставляються в міцний бетон. Але що, якщо цей бетон буде видалений? Очевидно, що не намагаються вставляти стовпи у тонкий повітря. Натомість створюється новий спосіб утримання конструкції. Це саме принцип, що лежить в основі транс-нальних і субперіостальних імплантатів.
Згідно з нашим досвідом у клініці Стоматологічна клініка Лема, Туреччина, ми не вважаємо тонку кістку безперспективною. Навпаки, ми дивимося на неї як на структурне завдання, що потребує індивідуального рішення.
Недоліки звичайних кісткових аугментацій
Ви всі знаєте, що при втраті зубів щелепна кістка, яка підтримує зуби, поступово стає тоншою. Через багато років цей процес значно посилюється. Тому стандартні методи намагаються знову відновлювати кістку за допомогою кісткових аугментацій або синус-ліфтингу.
З іншого боку, розглянемо це глибше. Кісткові аугментації іноді бувають неефективними. Можуть бути проблеми зі здоров’ям у пацієнта. Або слизова оболонка синуса така тонка, що її можна порівняти з листом вологої паперу. Це робить операцію дуже небезпечною. Біль та стрес від невдач кісткових аугментацій дуже великі. В даний момент Дентіст Польєн Аккліч і її команда переходять до безкостних, інноваційних систем імплантації.
Субперіостальні імплантати: ще одна платформа
Зменшення товщини нижньої та/або верхньої щелепи досягло такого екстремального рівня, що, якщо вставити туди гвинт, він вийде з іншого боку.
Змінивши правила гри повністю, субперіостальні імплантати більше не кріпляться і не вставляються у щелепу. Використовуються індивідуально виготовлені титановые каркаси для підтримки кістки у такий спосіб, що покриває поверхню кістки лише під яснами.
Субперіостальні імплантати порівнюють із індивідуальним седлом, яке розробив Професор Доктор Коşкун Йилдız. Це те, як ми їх виготовляємо — за допомогою дуже детальних 3D-зображень кістки. Таким чином, вони допомагають рівномірно розподіляти сили, що виникають при жуванні, по залишкам доброї кістки. Сталяність не вимагає глибокого проникнення у кістку.
Переваги субперіостальних імплантатів:
- Повна втрата кістки: рівень кістки зменшений до майже відсутності видимої кістки.
- Невдачі кісткових аугментацій: провали попередніх операцій зі створення нової кістки.
- Миттєва установка: при використанні субперіостальних імплантатів іноді можна мати зуби вже в день операції, оскільки індивідуальний каркас підтримує протез. Не потрібно чекати загоєння кісткових тканин!
Транс-носові імплантати: нормальні лицеві опори
Залишилось питання: а що, якщо вся верхня щелепа повністю відсутня, не кажучи вже про передню частину?
Ззаду у роті це кістки щік, у які вставляються звичайні зигоматичні імплантати. А ось у передній частині, у таких випадках, іноді використовують транс-носові імплантати.
Ці імплантати обходять зону синуса, що є мертвою зоною, і безпечно закріплюються у дуже твердій кістці, яка пролягає між носом і ртом. Повертаючись до нашого прикладу з будинком, транс-носові імплантати забезпечують пряме кріплення ваших нових зубів до міцних опор лиця, що дуже важливо для передніх зубів. Найголовніше — вони не потребують штучних кісткових гоборацій.
Порівняльна таблиця варіантів імплантації
Ось дуже проста таблиця, яку ми створили, щоб коротко проілюструвати ці передові варіанти у порівнянні зі стандартними імплантатами.
| Категорія імплантату | Найкраще підходить для | Процедура | Потрібно кісткове підсаджування? |
| Традиційні імплантати | Здоровий, щільний щелепний кістковий масив | Безпосередньо вставляється у щелепу | Іноді |
| Субперіостальні імплантати | Важка втрата кістки знизу та зверху | Індивідуальний скелетний каркас поверх кістки | Ні |
| Транс-носові імплантати | Важка руйнація кістки передньої верхньої щелепи | Вставляється у тверду кістку поблизу носа | Ні |
Часті запитання
Однак, ви вважаєте, що більший каркас означає більше болю. З іншого боку, оскільки ми не використовуємо важкі кісткові трансплантати, з набряком відносно легко впоратися. Ми виготовляємо каркас цифровим способом, щоб він ідеально підійшов з першого разу. Це зменшує травматизацію вашого рота.
Як і для звичайних імплантатів, вони виготовлені з титану та безпечні. Однак, за умови належної гігієни порожнини рота та відвідувань стоматолога, вони можуть стати довгостроковим рішенням вашої проблеми з посмішкою.
Ніколи. Оправа надзвичайно тонка — зазвичай близько одного-двох міліметрів. Крім того, після того, як ваші ясна загояться, вона абсолютно непомітна для ока. Єдина зміна, яку ви побачите на своєму обличчі, — це повна та красива посмішка.
Більшість стоматологів дотримуються лише стандартних імплантів. Трансназальні та субперіостальні імплантаційні операції – це дуже складні процедури. Вони вимагають спеціального 3D-обладнання та хірургічної команди, навченої працювати з екстремальною втратою кісткової тканини. Це зовсім інший рівень медичної інженерії.
Оскільки ми пропускаємо повільні процедури кісткової пластики, нам досить часто вдається просканувати, встановити та встановити вам нові зуби за один візит. Зазвичай це займає лише 7-10 днів. Кожен етап вашої подорожі сплановано таким чином, щоб ви не витрачали жодного часу.
- Abreu, A., & Bönecker, M. (2021). The resurgence of customized subperiosteal implants in severe maxillary atrophy: A 3D continuous evolution. Journal of Maxillofacial and Oral Surgery, 20(3), 412-419.
- Chiapasco, M., & Casentini, P. (2018). Narrow implants and advanced surgical techniques for the rehabilitation of the severely atrophic maxilla. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 33(5), 1069-1078.
- Gellrich, N. C., & Rahlf, B. (2019). Custom-made titanium subperiosteal implants for the rehabilitation of severe mandibular atrophy. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 47(12), 1871-1877.
- Pellegrino, G., & Lizio, G. (2020). Trans-nasal and pterygoid implants for the management of the severely resorbed maxilla: A retrospective clinical study. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 22(4), 521-529.
- Wang, F., & Monje, A. (2022). Alternative to bone grafting: The role of extra-maxillary anchorage in full-arch rehabilitation. Periodontology 2000, 88(1), 154-173.
