Tie ir nepieciešami, kad ekstremāla žokļa kaula zudums padara tradicionālo implantu ievietošanu neiespējamu.
Jūs sēžat zobārsta krēslā. Uzzināt satraucošas ziņas vienmēr ir grūti, vai ne? Jūsu zobārsts informē jūs, ka jūsu mutē nav pietiekami daudz kaula, lai atbalstītu zobu implanti. Tas ir ļoti nomācošs jaunums. Viss, ko jūs vēlaties, ir spēt atkal droši smaidīt un ēst.
Mēs bieži redzam klīnikā daudz pacientu, kuri nāk pie mums no dažādām pasaules malām. Vairumā gadījumu viņi atnes savus rentgena attēlus, kuros redzams, ka viņu žokļa kauli ir ļoti plāni. Viņi grūti tic, ka noņemams protēze ir vienīgā iespēja viņiem. Protams, viņi vēlas, lai būtu ērtas implanta zobus. Diemžēl standarta implanti ir ierobežoti, kamēr ir fakts, ka uzlabota ķirurģija iet tālāk līdz pat brīdim, kad parastās metodes apstājas.
Lai palīdzētu vizualizēt, kā darbojas jūsu žokļa kauls, uzskatiet to par mājas pamatu. Tradicionālie zobu implanti ir līdzīgi tērauda stabiem, kas dziļi iespiesti biezā betonā. Tomēr, ko darīt, ja tas betons tiek noņemts? Tad acīmredzot neviens nemēģina ievietot stabus plānā gaisā. Tā vietā tiek izveidota jauna struktūras noturēšanas metode. Tieši šī ir principa pamatā trans-nasālajiem un subperiosteālajiem implantiem.
Saskaņā ar mūsu pieredzi klīnikā Lema zobārstniecības klīnika, Turcijā, mēs neuzskatām plānu kaulu par aklām beigām. Drīzāk mēs to uzskatām par strukturālu izaicinājumu, kas prasa pielāgotu risinājumu.
Parastā kaulu transplantāta trūkumi
Jūs visi zināt, ka, kad zaudējat zobus, jūsu žokļa kauls, kas atbalsta zobus, pakāpeniski kļūst plānāks. Pēc daudziem gadiem šī kaula samazināšanās kļūst diezgan nopietna. Tādēļ parastās metodes cenšas atjaunot kaulu, veicot kaulu transplantācijas vai sinusa pacelšanas procedūras.
No otras puses, apskatīsim lietas dziļāk. Kaulu transplantācijas dažreiz ir neefektīvas. Var būt veselības problēma ar pacientu. Vai arī sinusa gļotāda ir tik plāna, ka tā ir līdzīga slapja papīra lapai. Tas noved pie tā, ka operācija ir ļoti bīstama. Sāpes un stress, ko rada kaulu transplantāciju neveiksmes, ir milzīgas. Tieši šajā brīdī Zobārsts Polens Akkılıç un viņas komanda izvēlas bez transplantātiem uzlabotas implantu sistēmas.
Subperiosteālie implanti: cita platforma
Apakšējā un/vai augšējā žokļa plānums ir sasniedzis tik ekstremālu līmeni, ka, ja jūs tur ievietojat skrūvi, tā iznāks no otras puses.
Pilnībā mainot spēli, subperiosteālie implanti vairs nav fiksēti un ievietoti žokļa kaulā. Tiek izmantoti pielāgoti titāna rāmji, lai atbalstītu kaulu, tādā veidā, kas pārklāj kaula virsmu tikai zem smaganu audiem.
Subperiosteālie implanti tiek salīdzināti ar pielāgotu seglu, ko veicis profesors Doktors Coşkun Yıldız. Tieši tā mēs tos izgatavojam – izmantojot ļoti detalizētus 3D attēlus par kaulu. Šādā veidā tie palīdz vienmērīgi sadalīt košļāšanas radītās spēkus pa atlikušā labā kaula virsmu. Stabilitāte neprasa dziļu kaulu.
Subperiosteālo implantu priekšrocības:
- Pilnīgs kaula zudums: Kaula līmenis samazināts līdz gandrīz neredzamam kaulam.
- Kaulu transplantāciju neveiksmes: Iepriekšējo operāciju neveiksmes, lai izveidotu jaunu kaulu.
- Uzreiz piegāde: Ar subperiosteālajiem implantiem jūs dažreiz varat iegūt zobus tajā pašā dienā, kad tiek veikta operācija, jo pielāgotais rāmis atbalsta protēzi. Nav jāgaida transplantāta sadzīšana!
Transnasālie implanti: normālie sejas balsti
Mums paliek jautājums: ko darīt, ja viss augšējais žoklis ir pilnībā trūkstošs, nemaz nerunājot par priekšējo daļu?
Mutes aizmugurē ir vaigu kauli, kur parastie zigomātiskie implanti tiek fiksēti. Tomēr priekšējā daļā, šādos gadījumos, mēs dažreiz izmantojam transnasālos implantus.
Šie implanti apiet sinusa zonu, kas ir miris telpa, un droši tiek fiksēti ļoti cietā kaulā, kas atrodas starp degunu un muti. Atgriežoties pie mūsu mājas piemēra, transnasālie implanti nodrošina tiešu nostiprināšanu jūsu jaunajiem zobiem pie jūsu sejas stiprajiem balstiem, tādējādi piedāvājot stabilitāti, kas ir ļoti nepieciešama priekšējiem zobiem. Visbeidzot, tie neprasa nekādas mākslīgas kaulu transplantācijas.
Implantu iespēju salīdzinājums
Šeit ir ļoti vienkārša tabula, ko mēs esam izveidojuši, lai īsi ilustrētu šos uzlabotos variantus salīdzinājumā ar parastajiem implantiem.
| Implantu kategorija | Vispiemērotākais | Procedūra | Vai nepieciešama kaulu transplantācija? |
| Tradicionālie implanti | Veselīgs, blīvs žokļa kauls | Implants tiek tieši ievietots žokļa kaulā | Retos gadījumos |
| Subperiosteālie implanti | Smags kaula zudums no augšas uz leju | Pielāgots skeleta rāmis virs kaula | Nē |
| Transnasālie implanti | Smags kaula resorbcija augšējā žokļa priekšējā daļā | Implants tiek ievietots cietajā kaulā netālu no deguna | Nē |
Biežāk uzdotie jautājumi
Tomēr jūs domājat, ka lielāks rāmis nozīmē vairāk sāpju. No otras puses, jo mēs neizmantojam smagas kaulu transplantācijas, pietūkums ir salīdzinoši viegli panesams. Mēs izgatavojam rāmi digitāli, lai tas perfekti iederētos jau pirmajā reizē. Tas samazina traumu jūsu mutei.
Kā tas ir standarts parastajiem implantiem, tie ir titāna un droši. Tomēr, ar labu mutes higiēnu un zobārsta pārbaudēm, tie var būt ilgtermiņa risinājums jūsu smaida problēmai.
Nekad. Rāmis ir ārkārtīgi plāns – parasti apmēram viens vai divi milimetri. Turklāt, kad jūsu smaganas sadzīs virs tā, tas būs pilnīgi neredzams acij. Vienīgā izmaiņa, ko jūs redzēsiet savā sejā, būs pilnīgs un skaists smaids.
Lielākā daļa zobārstu pieturas pie parastajiem implantiem. Transnasālie un subperiosteālie implantu operācijas ir ļoti uzlabotas procedūras. Tām ir nepieciešamas īpašas 3D mašīnas un ķirurģiskā komanda, kas ir apmācīta ekstremāla kaulu zuduma gadījumā. Tas ir pavisam cits medicīniskās inženierijas līmenis.
Tā kā mēs apietam lēnas kaulu transplantācijas procedūras, mums bieži ir iespējams skenēt, ievietot un dot jums jaunus zobus vienā vizītē. Parasti tas ir tikai 7 līdz 10 dienas. Katrs jūsu ceļojuma solis ir plānots tā, lai jūs netērētu nevienu laiku.
- Abreu, A., & Bönecker, M. (2021). Pielāgotu subperiosteālo implantu atjaunošanās smagas maksimālās atrofijas gadījumā: 3D nepārtraukta attīstība. Maksillofaciālā un mutes ķirurģija, 20(3), 412-419.
- Chiapasco, M., & Casentini, P. (2018). Šauri implanti un uzlabotas ķirurģiskās tehnikas smagas atrofiskās maksimālās rehabilitācijai. Starptautiskais mutes un maksimofaciālo implantu žurnāls, 33(5), 1069-1078.
- Gellrich, N. C., & Rahlf, B. (2019). Pielāgoti titāna subperiosteālie implanti smagas apakšžokļa atrofijas rehabilitācijai. Craniomaksillofaciālā ķirurģija, 47(12), 1871-1877.
- Pellegrino, G., & Lizio, G. (2020). Transnasālie un pterygoid implanti smagas resorbētās maksimālās pārvaldībai: retrospektīva klīniskā pētījuma rezultāti. Klīniskā implantu zobārstniecība un saistītie pētījumi, 22(4), 521-529.
- Wang, F., & Monje, A. (2022). Alternatīva kaulu transplantācijai: ekstramaksilāro nostiprinājumu loma pilnās arkas rehabilitācijā. Periodontoloģija 2000, 88(1), 154-173.
