Aşırı çene kemiği kaybı geleneksel implantları imkansız hale getirdiğinde ihtiyaç duyulurlar.
Diş hekimi koltuğunda oturuyorsunuz. Rahatsız edici bir haber almak her zaman zordur, değil mi? Diş hekiminiz, ağzınızda diş implantlarını destekleyecek kadar kemik kalmadığını bildiriyor. Bu çok moral bozucu bir haber. Tek istediğiniz, yeniden güvenle gülümseyip yemek yiyebilmek.
Klinikte sıkça dünyanın farklı yerlerinden gelen birçok hasta görüyoruz. Çoğu zaman, çene kemiklerinin çok ince olduğunu gösteren röntgenlerini getiriyorlar. Çıkarılabilir bir protezin tek seçenek olduğuna inanmakta zorlanıyorlar. Elbette, konforlu implant dişler istemektedirler. Ne yazık ki, standart implantlar sınırlıdır, oysa ileri düzey cerrahi, sıradan yöntemlerin durduğu noktaya kadar daha ileri gitmektedir.
Çene kemiğinizin nasıl çalıştığını görselleştirmeye yardımcı olmak için onu bir evin temeli gibi düşünün. Geleneksel diş implantları, kalın betona derinlemesine yerleştirilen çelik direklere benzer. Ancak o beton alındığında ne olur? O zaman elbette kimse direkleri ince havaya yerleştirmeye çalışmaz. Bunun yerine, yapıyı tutmanın yeni bir yolu inşa edilir. Bu, trans-nasal ve subperiosteal implantların arkasındaki prensiptir.
Lema Diş Kliniği, Türkiye’deki deneyimlerimize göre, ince bir kemiği bir çıkmaz olarak görmüyoruz. Aksine, bunu özel bir çözüm gerektiren yapısal bir zorluk olarak değerlendiriyoruz.
Standart Kemik Greftlerinin Dezavantajları
Hepiniz biliyorsunuz ki, diş kaybettiğinizde, dişleri destekleyen çene kemiğiniz yavaş yavaş incelmeye başlar. Yıllar geçtikçe bu kemik azalması oldukça ciddi bir hale gelir. Bu nedenle, standart yöntemler, kemik greftleri veya sinüs kaldırma işlemleri yaparak kemiği yeniden inşa etmeye çalışır.
Diğer yandan, konuları daha derinlemesine değerlendirelim. Kemik greftleri bazen etkisiz olabilir. Hastada bir sağlık sorunu olabilir. Ya da, sinüs zarının o kadar ince olduğu durumlar vardır ki, sanki ıslak bir kağıt gibi. Bu, cerrahinin çok tehlikeli olmasına neden olur. Kemik grefti başarısızlıklarının neden olduğu acı ve stres büyüktür. İşte bu noktada Diş Hekimi Polen Akkılıç ve ekibi, greftsiz gelişmiş implant sistemlerine yönelir.
Subperiosteal İmplantlar: Başka Bir Platform
Alt ve/veya üst çenenin incelmesi o kadar aşırı bir seviyeye ulaştı ki, oraya bir vida yerleştirirseniz, diğer taraftan çıkacaktır.
Tamamen oyunu değiştiren subperiosteal implantlar, artık çene kemiğine sabitlenmiş ve yerleştirilmiş değildir. Kemiği desteklemek için, yalnızca diş etlerinin altında kemik yüzeyini kaplayacak şekilde özel yapılmış titanyum çerçeveler kullanılır.
Subperiosteal implantlar, Profesör Doktor Coşkun Yıldız tarafından özel bir eyerle karşılaştırılmaktadır. Onları bu şekilde yapıyoruz – kemiğin çok detaylı 3D görüntülerini kullanarak. Bu şekilde, çiğneme ile oluşan kuvvetleri, kalan sağlam kemik üzerinde eşit bir şekilde dağıtmaya yardımcı olurlar. Stabilite, derin kemiğe ihtiyaç duymaz.
Subperiosteal İmplantın Faydaları:
- Tam Kemik Kaybı: Kemik seviyesi neredeyse görünür kemik kalmayacak kadar düşmüştür.
- Kemik Grefti Başarısızlıkları: Yeni kemik oluşturmak için yapılan önceki cerrahilerin başarısızlığı.
- Acil Teslimat: Subperiosteal implantlarla, bazen cerrahinin yapıldığı gün dişlere sahip olabilirsiniz çünkü özel çerçeve protezi destekler. Greft iyileşmesini beklemeye gerek yok!
Trans-nasal İmplantlar: Normal Yüz Sütunları
Bize şu soru kalıyor: Peki ya tüm üst çene tamamen kaybolmuşsa, ön kısmı saymıyorum?
Ağzın arka kısmında, standart zigomatik implantlar yanak kemiklerine sabitlenir. Ancak, ön kısımda, bu tür durumlarda bazen trans-nasal implantlar kullanıyoruz.
Bu implantlar, ölü bir alan olan bir sinüs bölgesini atlayarak, burun ile ağız arasında bulunan çok sert bir kemiğe güvenli bir şekilde sabitlenir. Ev örneğimize dönecek olursak, trans-nasal implantlar, yeni dişleriniz için yüzünüzün güçlü sütunlarına doğrudan bir bağlantı sağlar, böylece ön dişler için gerekli olan stabiliteyi sunar. En önemlisi, herhangi bir yapay kemik grefti gerektirmezler.
İmplant Seçenekleri Karşılaştırması
İşte normal implantlarla karşılaştırıldığında bu gelişmiş seçenekleri kısaca göstermek için hazırladığımız çok basit bir tablo.
| İmplant Kategorisi | En Uygun Olanlar | Prosedür | Kemik Grefti Gerekli mi? |
| Geleneksel İmplantlar | Sağlıklı, yoğun çene kemiği | İmplant doğrudan çene kemiğine yerleştirilir | Arada sırada |
| Subperiosteal İmplantlar | Üstten alta ciddi kemik kaybı | Kemik üzerinde özel iskelet çerçevesi | Hayır |
| Trans-nasal İmplantlar | Ön üst çenede ciddi kemik erozyonu | İmplant, burun yakınındaki sert kemiğe yerleştirilir | Hayır |
SSS
Ancak, daha büyük bir çerçevenin daha fazla ağrı anlamına geldiğini düşünüyorsunuz. Öte yandan, ağır kemik greftleri kullanmadığımız için, şişlikle başa çıkmak nispeten kolaydır. Çerçeveyi dijital olarak yapıyoruz, böylece ilk seferde mükemmel bir şekilde oturur. Bu, ağzınıza olan travmayı azaltır.
Standart implantlar için olduğu gibi, titanyum ve güvenlidirler. Ancak, iyi ağız hijyeni ve diş hekimi kontrolleri ile, gülümseme probleminiz için uzun vadeli bir çözüm olabilirler.
Asla. Çerçeve son derece incedir – genellikle bir veya iki milimetre. Ayrıca, diş etleriniz bunun üzerine iyileştikten sonra, gözle görülmez hale gelir. Yüzünüzde göreceğiniz tek değişiklik, tam ve güzel bir gülümsemedir.
Çoğu diş hekimi sadece standart implantlarla sınırlıdır. Trans-nasal ve subperiosteal implant cerrahileri çok ileri düzey prosedürlerdir. Özel 3D makineler ve aşırı kemik kaybında eğitim almış bir cerrahi ekip gerektirir. Bu tamamen farklı bir tıbbi mühendislik seviyesidir.
Yavaş kemik grefti prosedürlerini atladığımız için, genellikle tarama, yerleştirme ve yeni dişlerinizi tek bir ziyarette vermek mümkündür. Genellikle bu sadece 7 ila 10 gün sürer. Seyahatinizin her adımı, zaman kaybetmemeniz için planlanmıştır.
- Abreu, A., & Bönecker, M. (2021). Ciddi maksiller atrofide özelleştirilmiş subperiosteal implantların yeniden doğuşu: 3D sürekli evrim. Maksillofasiyal ve Ağız Cerrahisi Dergisi, 20(3), 412-419.
- Chiapasco, M., & Casentini, P. (2018). Ciddi atrofiye uğramış maksillanın rehabilitasyonu için dar implantlar ve ileri cerrahi teknikler. Ağız ve Maksillofasiyal İmplantlar Dergisi, 33(5), 1069-1078.
- Gellrich, N. C., & Rahlf, B. (2019). Ciddi mandibular atrofi rehabilitasyonu için özel yapım titanyum subperiosteal implantlar. Kranio-Maksillofasiyal Cerrahi Dergisi, 47(12), 1871-1877.
- Pellegrino, G., & Lizio, G. (2020). Ciddi erozyona uğramış maksillanın yönetimi için trans-nasal ve pterygoid implantlar: Retrospektif klinik çalışma. Klinik İmplant Diş Hekimliği ve İlgili Araştırmalar, 22(4), 521-529.
- Wang, F., & Monje, A. (2022). Kemik greftine alternatif: Tam-arka rehabilitasyonda ekstra-maksiller ankrajın rolü. Periodontology 2000, 88(1), 154-173.
