Они необходимы, когда экстремальная потеря костной ткани челюсти делает традиционные имплантаты невозможными.
Вы сидите в стоматологическом кресле. Получение тревожных новостей всегда тяжело, не так ли? Ваш стоматолог сообщает вам, что в вашем рту недостаточно костной ткани, чтобы поддерживать зубные имплантаты. Это очень подавляющая новость. Все, чего вы хотите, это снова уверенно улыбаться и есть.
Мы часто видим в клинике много пациентов, приходящих к нам из разных уголков мира. Чаще всего они приносят свои рентгеновские снимки, показывающие, что их челюсти очень тонкие. Они едва ли верят, что съемный протез — это единственный вариант для них. Конечно, они хотят иметь комфортные имплантаты зубов. К сожалению, стандартные имплантаты ограничены, в то время как факт остается фактом: современные операции идут дальше до самой точки, где останавливаются обычные методы.
Чтобы помочь визуализировать, как функционирует ваша челюсть, представьте ее как фундамент дома. Традиционные зубные имплантаты похожи на стальные столбы, вбитые глубоко в толстый бетон. Однако что, если этот бетон убрать? Тогда, очевидно, никто не будет пытаться вбивать столбы в воздух. Вместо этого создается новый способ удержания конструкции. Это именно тот принцип, который лежит в основе трансназальных и субперостеальных имплантатов.
Согласно нашему опыту в клинике Стоматологическая клиника «Лема», Турция, мы не рассматриваем тонкую кость как тупиковую ситуацию. Скорее, мы рассматриваем это как структурную задачу, требующую индивидуального решения.
Недостатки обычных костных трансплантатов
Вы все знаете, что когда вы теряете зубы, ваша челюсть, которая поддерживает зубы, начинает постепенно становиться тоньше. В конце многих лет это уменьшение костной ткани становится довольно серьезным. Поэтому обычные методы пытаются восстановить кость, проводя костные трансплантаты или синус-лифты.
С другой стороны, давайте оценим ситуацию более глубоко. Костные трансплантаты иногда оказываются неэффективными. У пациента могут быть проблемы со здоровьем. Или же слизистая оболочка синуса настолько тонка, что напоминает лист влажной бумаги. Это делает операцию очень опасной. Боль и стресс, вызванные неудачами костных трансплантатов, огромны. Именно в этот момент стоматолог Польен Аккылыч и ее команда выбирают безтрансплантатные, современные имплантационные системы.
Субперостеальные имплантаты: другая платформа
Уменьшение нижней и/или верхней челюсти достигло такого экстремального уровня, что если вы вставите туда винт, он выйдет с другой стороны.
Полностью меняя правила игры, субперостеальные имплантаты больше не фиксируются и не вводятся в челюсть. Используются индивидуальные титановый каркас для поддержки кости, который покрывает только поверхность кости, ниже десневых тканей.
Субперостеальные имплантаты сравниваются с индивидуальной седлом профессором доктором Кошкуном Йылдызом. Именно так мы их создаем — используя очень детализированные 3D-изображения кости. Таким образом, они помогают равномерно распределять силы, возникающие при жевании, по оставшейся хорошей кости. Стабильность не требует глубокой кости.
Преимущества субперостеального имплантата:
- Полная потеря кости: Уровень кости снижен до такой степени, что почти нет видимой кости.
- Неудачи костных трансплантатов: Неудача предыдущих операций по созданию новой кости.
- Немедленная доставка: С субперостеальными имплантатами вы иногда можете получить зубы в тот же день, что и операция, потому что индивидуальный каркас поддерживает протез. Никакого ожидания заживления трансплантата!
Трансназальные имплантаты: нормальные лицевые опоры
У нас остается вопрос: что если вся верхняя челюсть полностью отсутствует, не говоря уже о передней части?
Сзади во рту это скулы, где фиксируются обычные зигоматические имплантаты. Однако что касается передней части, в таких случаях мы иногда используем трансназальные имплантаты.
Эти имплантаты обходят синусную область, которая оказывается мертвым пространством, и надежно фиксируются в очень твердой кости, которая находится между носом и ртом. Вернувшись к примеру с домом, трансназальные имплантаты обеспечивают вам прямую анкерную точку для ваших новых зубов к сильным опорам вашего лица, тем самым предлагая необходимую стабильность для передних зубов. Что наиболее важно, они не требуют никаких искусственных костных трансплантатов.
Сравнение вариантов имплантатов
Вот очень простая таблица, которую мы составили, чтобы кратко проиллюстрировать эти современные варианты по сравнению с обычными имплантатами.
| Категория имплантата | Наиболее подходящий для | Процедура | Требуется ли костный трансплантат? |
| Традиционные имплантаты | Здоровая, плотная челюсть | Имплантат непосредственно вставляется в челюсть | Иногда |
| Субперостеальные имплантаты | Серьезная потеря кости сверху донизу | Индивидуальный скелетный каркас над костью | Нет |
| Трансназальные имплантаты | Серьезная резорбция кости в передней верхней челюсти | Имплантат вставляется в твердую кость рядом с носом | Нет |
Часто задаваемые вопросы
Тем не менее, вы думаете, что более крупный каркас означает больше боли. С другой стороны, поскольку мы не используем тяжелые костные трансплантаты, отек относительно легко переносится. Мы создаем каркас цифровым способом, чтобы он идеально подходил с первого раза. Это снижает травму для вашего рта.
Как и для обычных имплантатов, они из титана и безопасны. Однако при хорошей гигиене полости рта и регулярных визитах к стоматологу они могут стать долгосрочным решением вашей проблемы с улыбкой.
Никогда. Каркас чрезвычайно тонкий — обычно около одного-двух миллиметров. Кроме того, после заживления десен он совершенно невидим для глаза. Единственное изменение, которое вы увидите на своем лице, — это полная и красивая улыбка.
Большинство стоматологов придерживаются только стандартных имплантатов. Операции по трансназальным и субперостеальным имплантатам — это очень сложные процедуры. Они требуют специальных 3D-аппаратов и хирургической команды, обученной работе с серьезной потерей кости. Это совершенно другой уровень медицинской инженерии.
Поскольку мы пропускаем медленные процедуры костных трансплантатов, для нас довольно часто возможно провести сканирование, установить и предоставить вам новые зубы за одно посещение. Обычно это занимает всего 7-10 дней. Каждый шаг вашей поездки запланирован так, чтобы вы не теряли время.
- Abreu, A., & Bönecker, M. (2021). Возрождение индивидуальных субперостеальных имплантатов при тяжелой атрофии верхней челюсти: 3D непрерывная эволюция. Журнал челюстно-лицевой и оральной хирургии, 20(3), 412-419.
- Chiapasco, M., & Casentini, P. (2018). Узкие имплантаты и современные хирургические техники для реабилитации сильно атрофированной верхней челюсти. Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов, 33(5), 1069-1078.
- Gellrich, N. C., & Rahlf, B. (2019). Индивидуальные титановый субперостеальные имплантаты для реабилитации тяжелой атрофии нижней челюсти. Журнал челюстно-лицевой хирургии, 47(12), 1871-1877.
- Pellegrino, G., & Lizio, G. (2020). Трансназальные и птеригиоидные имплантаты для управления сильно резорбированной верхней челюстью: ретроспективное клиническое исследование. Клиническая стоматология и связанные исследования, 22(4), 521-529.
- Wang, F., & Monje, A. (2022). Альтернатива костным трансплантатам: роль экстра-мандибулярного анкерирования в реабилитации полного архи. Периодонтология 2000, 88(1), 154-173.
