Ze zijn nodig wanneer extreme kaakbotverlies traditionele implantaten onmogelijk maakt.
Je zit in de tandartsstoel. Het ontvangen van verontrustend nieuws is altijd moeilijk, toch? Je tandarts informeert je dat er niet genoeg bot meer in je mond is om tandimplantaten te ondersteunen. Het is zeer deprimerend nieuws. Alles wat je wilt, is weer zelfverzekerd kunnen glimlachen en eten.
We zien in de kliniek vaak veel patiënten die uit verschillende delen van de wereld naar ons komen. Meestal brengen ze hun röntgenfoto’s mee waarop te zien is dat hun kaakbotten erg dun zijn. Ze geloven nauwelijks dat een uitneembare prothese de enige optie voor hen is. Natuurlijk verlangen ze naar comfortabele implantaten. Helaas zijn standaard implantaten beperkt, terwijl het een feit is dat geavanceerde chirurgie verder gaat tot het punt waar gewone methoden stoppen.
Om te helpen visualiseren hoe je kaakbot functioneert, beschouw het als de fundering van een huis. Conventionele tandheelkundige implantaten zijn vergelijkbaar met stalen palen die diep in dik beton worden gedreven. Maar wat als dat beton werd weggenomen? Dan probeert men natuurlijk geen palen in de lucht te plaatsen. In plaats daarvan wordt er een nieuwe manier van het vasthouden van de structuur gebouwd. Dit is precies het principe achter trans-nasale & subperiosteale implantaten.
Volgens onze ervaring in de kliniek bij Lema Tandkliniek, Turkije, beschouwen we een dun bot niet als een doodlopende weg. In plaats daarvan zien we het als een structurele uitdaging die een op maat gemaakte oplossing vereist.
De Nadelen van Gewone Bottransplantaties
Jullie weten allemaal dat wanneer je tanden verliest, je kaakbot, dat de tanden ondersteunt, geleidelijk dunner wordt. Na vele jaren wordt deze botafname vrij ernstig. Daarom proberen reguliere methoden het bot weer op te bouwen door bottransplantaties of sinusliften uit te voeren.
Aan de andere kant, laten we de zaken dieper evalueren. Bottransplantaties zijn soms ineffectief. Er kan een gezondheidsprobleem zijn bij de patiënt. Of, het sinusvlies is zo dun dat het net als een vel nat papier is. Dit resulteert in de operatie die zeer gevaarlijk is. De pijn en stress veroorzaakt door mislukkingen van bottransplantaties zijn enorm. Het is op het moment dat Tandarts Polen Akkılıç en haar team kiezen voor graft-loze, geavanceerde implant systemen.
Subperiosteale Implantaten: Een Ander Platform
Het dunner worden van de onder- en/of bovenkaak heeft een zodanig extreem niveau bereikt dat als je daar een schroef in steekt, deze aan de andere kant eruit zal komen.
Het spel volledig veranderen, subperiosteale implantaten zijn niet langer vast en in het kaakbot geplaatst. Op maat gemaakte titanium frames worden gebruikt om het bot te ondersteunen, op een manier die alleen het botoppervlak onder het tandvlees bedekt.
Subperiosteale implantaten worden door Professor Doctor Coşkun Yıldız vergeleken met een op maat gemaakt zadel. Zo maken we ze – door gebruik te maken van zeer gedetailleerde 3D-afbeeldingen van het bot. Op deze manier helpen ze de krachten die door het kauwen worden gegenereerd gelijkmatig te verdelen over het resterende goede bot. Stabiliteit vereist geen diep bot.
Voordelen van Subperiosteale Implantaten:
- Volledig Botverlies: Botniveau verlaagd tot het punt van bijna geen zichtbaar bot.
- Falen van Bottransplantaties: Mislukking van de eerdere operaties om nieuw bot te creëren.
- Directe Levering: Met subperiosteale implantaten kun je soms dezelfde dag als de operatie tanden krijgen omdat het op maat gemaakte frame de prothese ondersteunt. Geen wachten op genezing van de transplantatie!
Trans-nasale Implantaten: Normale Gezichtspilaren
We blijven met de vraag: wat als de hele bovenkaak totaal ontbreekt, om nog maar te zwijgen van het voorste deel?
Achterin de mond zijn het de jukbeenderen waar reguliere zygomatische implantaten worden vastgezet. Wat betreft de voorkant, in dergelijke gevallen gebruiken we soms trans-nasale implantaten.
Deze implantaten omzeilen een sinusgebied dat toevallig een dode ruimte is, en worden veilig vastgezet in een zeer hard bot dat ligt tussen de neus en de mond. Terugkomend op ons huisvoorbeeld, trans-nasale implantaten bieden je een directe verankering voor je nieuwe tanden aan de sterke pilaren van je gezicht, waardoor de stabiliteit wordt geboden die nodig is voor voortanden. Het belangrijkste is dat ze geen kunstmatige bottransplantaties vereisen.
Vergelijking van Implantaatopties
Hier is een zeer eenvoudige tabel die we hebben opgesteld om deze geavanceerde keuzes kort te illustreren in vergelijking met normale implantaten.
| Implantaatcategorie | Meest Geschikt Voor | Procedure | Is Bottransplantatie Vereist? |
| Traditionele Implantaten | Gezond, dicht kaakbot | Het implantaat wordt rechtstreeks in het kaakbot geplaatst | Af en toe |
| Subperiosteale Implantaten | Ernstig botverlies van boven naar beneden | Aangepast skeletframe over het bot | Nee |
| Trans-nasale Implantaten | Ernstige botresorptie in de voorste bovenkaak | Het implantaat wordt in het harde bot nabij de neus geplaatst | Nee |
Veelgestelde Vragen
Je denkt misschien dat een groter frame meer pijn betekent. Aan de andere kant, omdat we geen zware bottransplantaties gebruiken, is de zwelling relatief gemakkelijk te hanteren. We maken het frame digitaal zodat het de eerste keer perfect past. Dit vermindert het trauma aan je mond.
Zoals gebruikelijk voor reguliere implantaten, zijn ze van titanium en veilig. Echter, met goede mondhygiëne en tandartscontroles kunnen ze een langdurige oplossing voor je glimlachprobleem zijn.
Nooit. Het frame is extreem dun – meestal ongeveer één of twee millimeter. Bovendien, nadat je tandvlees eroverheen geneest, is het perfect onzichtbaar voor het oog. De enige verandering die je in je gezicht zult zien, is een complete en mooie glimlach.
De meeste tandartsen houden zich alleen aan standaard implantaten. Trans-nasale en subperiosteale implantatie zijn zeer geavanceerde procedures. Ze vereisen speciale 3D-machines en een chirurgisch team dat is opgeleid in extreme botverlies. Het is gewoon een heel ander niveau van medische techniek.
Aangezien we langzame bottransplantatieprocedures overslaan, is het vaak mogelijk voor ons om te scannen, plaatsen en je nieuwe tanden allemaal in één bezoek te geven. Over het algemeen is het slechts 7 tot 10 dagen. Elke stap van je reis is gepland zodat je geen tijd verliest.
- Abreu, A., & Bönecker, M. (2021). De heropleving van op maat gemaakte subperiosteale implantaten bij ernstige maxillaire atrofie: Een 3D continue evolutie. Journal of Maxillofacial and Oral Surgery, 20(3), 412-419.
- Chiapasco, M., & Casentini, P. (2018). Smalle implantaten en geavanceerde chirurgische technieken voor de rehabilitatie van de ernstig atrofische maxilla. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 33(5), 1069-1078.
- Gellrich, N. C., & Rahlf, B. (2019). Op maat gemaakte titanium subperiosteale implantaten voor de rehabilitatie van ernstige mandibulaire atrofie. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 47(12), 1871-1877.
- Pellegrino, G., & Lizio, G. (2020). Trans-nasale en pterygoïde implantaten voor het beheer van de ernstig geresorbeerde maxilla: Een retrospectieve klinische studie. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 22(4), 521-529.
- Wang, F., & Monje, A. (2022). Alternatief voor bottransplantatie: De rol van extra-maxillaire verankering in volledige boog rehabilitatie. Periodontology 2000, 88(1), 154-173.
