Guld är vanligtvis bättre för bruxism på grund av dess hållbarhet och ettemaljvänligt slitage.
Guld vs. Porslinskrönor för kraftig bruxism
Bruxism är ingen hemlighet om du upprepade gånger vaknar med ett spända käkar eller huvudvärk som känns som ett band som snörs runt templen. En tyst kamp på natten, dina tänder lider skada i ett krig du inte ens vet att du kämpar.
Sådan är det vi dagligen bevittnar på Lema Dental Clinic i Turkiet. Patienter kommer inte bara till oss för att få ett ”Hollywood-leende,” utan också för att reparera skador som åren av slipning har orsakat. Att återställa tändernas utseende är verkligen en frågan om val, och under konsultationerna står vi inför frågan: ”Kan jag ha porslinets skönhet eller bör jag välja den industriella styrkan av guld?”
Det är inte en fråga om ett enkelt ja eller nej. Det handlar mer om att balansera fysikens lagar med skönhet.
Fysiken bakom tandgnisslingen
En mänsklig käke är tillräckligt kraftfull för att hjälpa till att bryta ner mat, så valet av material är verkligen viktigt. Under normal tuggning är kraften omkring 9 till 18 kg (20 till 40 pund). Å andra sidan, om du är en tandgnisslare på natten (vilket normalt är en omedveten och okontrollerad handling), kan den kraften lätt överstiga 113 kg (250 pund).
Du kan föreställa dig en hydraulpress som arbetar inuti munnen. Så snart du placerar ett material mellan denna press som är för sprött, kommer det att gå i sönder. Om materialet är för hårt kan det tolerera pressesituationen, men det kan också skada den naturliga tanden som är dess antagonist. Dessa är saker som Professor Dr. Coşkun Yıldız funderar på när han gör en kirurgisk plan.
Guld: Fallet för den fula ankungen (som varar för evigt)
I Instagram-åldern har guld blivit mindre trendigt; dock hänvisar många fortfarande till det som ”guldkvaliteten” av goda skäl.
Guldslegeringar faller under kategorin ”biokompatibla” även ur ett mekaniskt perspektiv. Å ena sidan motstår metallen den enorma kraften av bruxism, och å andra sidan är den så mjuk att den lätt kan anpassas. I detta avseende fungerar den som en stötabsorberare. Din emalj nöts ner när du slipar mot guld i en hastighet som är mycket lik naturlig emalj. Detta material är varken benäget för flagor eller sprickor, och tanden som konfronterar guldet behandlas mycket vänligt.
Den enda nackdelen, naturligtvis, är att det liknar metall. De flesta av våra patienter i Istanbul vill inte att deras molarer ska förvandlas till blanka accessoarer, så de föredrar oftast att deras tänder ser naturliga ut istället för metall.
Porslin: En skönhet som innebär en risk
Folk har i årtionden förlitat sig på traditionellt porslin (särskilt porslin med metallstomme eller PFM) eftersom det har den translucens av naturliga tänder. Det är en mycket attraktiv sak. Men om du slipar tänderna kraftigt, kommer traditionellt porslin att vara som glas.
Bruxism kan utöva så stor kraft att porslin, om det inte stöds tillräckligt, tenderar att flagna eller skäras av. Denna företeelse är känd som ”skalmaterialfel.” Det värsta är att omoget eller lågkvalitativt porslin är slipande. Det beter sig som sandpapper mot dina motstående naturliga tänder, så att dessa tänder långsamt slits ner över åren av slipning.
Dinist Polen Akkılıç och hennes team varnar regelbundet patienter att om du bestämmer dig för att använda traditionellt porslin för dina bakre molarer och du slipar kraftigt, riskerar du i princip livslängden på dina tänder, om du inte prioriterar användningen av en nattstång.
Nutidens val: Monolitisk zirkonia
Vi märker denna förändring på vår klinik. Dilemmat mellan ”ful men stark” (guld) och ”vacker men spröd” (porslin) händer sällan nu.
Introduktion av monolitisk zirkonia
Zirkonia är en kristall, inte ett metallmaterial, men den har metall-liknande styrka. ”Monolitisk” hänvisar till att den är helt tillverkad av ett enda block; därför finns det ingen lager av porslin som kan lossna. Den är mycket motståndskraftig mot sprickbildning—även för de starkaste bruxarna bland oss. Även om den inte är lika skonsam som guld, är zirkonia, om den poleras ordentligt, mycket mindre slipande än traditionellt porslin. För besökare i Turkiet som vill ha både hållbarhet och ett ljusande leende, har den blivit vår huvudsakliga rekommendation för bakre (baktänder).
Skärningsyta: Materialjämförelse för bruxare
| Funktion | Guldslegering | Traditionellt porslin (PFM) | Monolitisk zirkonia |
| Sprickmotstånd | Mycket bra; motstår sprickbildning | Lågt till måttligt; benägen för flagning | Mycket bra; svårt att bryta |
| Estetik | Dålig (metallisk gul eller silver) | Utmärkt naturlig translucens | God; ogenomskinlig vit, förbättras |
| Slitage på motstående tänder | Skonsamt; sliter liknande emalj | Slipande; kan slita på naturlig emalj | Lågt när den är högpolerad |
| Vävnadsrespons | Utmärkt biokompatibilitet | Generellt bra; metall kan visa sig vid receding tandkött | Utmärkt vävnadspassning |
| Bäst för | Molare där funktion väger tyngre än estetik | Framtänder utan slipning | Molare för slipare som föredrar vita tänder |
Vanliga frågor
Nej, absolut inte. Guldet som används i tandvård är en ädel legering som inte är magnetisk alls. Du kommer definitivt att gå igenom säkerhetskontrollen utan att utlösa larmen – även om du kan locka till dig några av dem på grund av avundsjukan på dina tänder!
För allt vi vet är svaret ja. Zirkoniumoxidens böjhållfasthet är över 1000 MPa (megapascal) medan den naturliga emaljens hållfasthet bara är cirka 380 MPa. Enkelt uttryckt är det ”diamanten” bland tandkronor. Naturligtvis varar ingenting för evigt, men ändå kan monolitisk zirkoniumoxid rankas som det mest sprickresistenta tandfärgade materialet på marknaden.
Absolut. Det är ett måste. Kronan kan tåla slipningen om den till exempel är av guld, porslin eller zirkoniumoxid, men det är fortfarande tändernas rötter och din käkled som absorberar trycket. Professor Dr Coşkun Yıldız påminner oss ständigt om att nattskyddet skyddar hela systemet, inklusive benet, musklerna och restaurationen.
Det handlar egentligen bara om att lägga ner mycket arbete och bli riktigt bra på det. På Lema Dental Clinic är antalet internationella patienter så stort att våra laboratoriepartners faktiskt har blivit mycket skickliga på att arbeta med de senaste materialen som zirkoniumoxid och E.max. Vi kan erbjuda utsökta, precisionsfrästa restaurationer till ett så rimligt pris att en helmunrehabilitering blir ett genomförbart alternativ, och det är därför vi inte kompromissar med kvaliteten på materialen.
Definitivt inte. Legeringar av högädlat guld är kemiskt stabila. De varken korroderar eller rostar och de kommer inte att lämna dig med en metallisk smak i munnen. Om du får en metallisk smak kommer det vanligtvis från gamla kronor av oädelmetall, inte från guldkronor.
- Magne, P., & Belser, U. (2022). Bonded Porcelain Restorations in the Anterior Dentition: A Biomimetic Approach. Quintessence Publishing.
- Guess, P. C., Schultheis, S., Bonfante, E. A., & Coelho, P. G. (2011). All-ceramic systems: Laboratory and clinical performance. Dental Clinics of North America, 55(1), 33-52.
- Johansson, C., Kmet, G., Rivera, J., & Larsson, C. (2014). Fracture strength of monolithic all-ceramic crowns made of high translucent yttria-stabilized zirconia. Acta Odontologica Scandinavica, 72(2), 145-153.
- Miyazaki, T., Nakamura, T., Matsumura, H., Ban, S., & Kobayashi, T. (2013). Current status of zirconia restoration. Journal of Prosthodontic Research, 57(4), 236-261.
- Donovan, T., &arc; Chee, W. W. (2004). A review of contemporary restorative materials. Dental Clinics of North America, 48(2), v-vi.
