Da, un dinte poate rupe după un tratament de canal dacă nu este protejat cu o coroană.
Ai trecut chiar acum prin asta. Infecția s-a eliminat, durerea a dispărut, și ești gata să uiți de ea. Cu toate acestea, apare un gând, sau poate o avertizare prietenească: Nu este acum dintele un miminat cu bombă cu ceas?
Pe scurt, da, poate fi fracturat. Dar, mai important, răspunsul ne conduce spre locul unde se află soluția.
La Lema Dental Clinic din Turcia, întâlnim frecvent astfel de situații. Un pacient care a avut tratament de canal la o clinică diferită se întoarce la noi după mai mulți ani, ținând în mână o bucată din urmă molarului său. Este un moment foarte supărător, dar total de înțeles dintr-o perspectivă biologică. Când realizăm tratament de canal, nu eliminăm doar bacteria; practic, ucidem dintele prin tăierea liniei sale de viață.
Problema fragilității: O analogie cu o ramură moartă
Încercând să înțelegem de ce dinte tratat de canal este predispus la rupere, asimilă-l cu un copac. O ramură vie, plină de rășină, este flexibilă și poate tolera bătaia vântului (aici, presiunea enormă de la mestecat). Dacă o îndoi, se flexează.
Imaginează-ți acum o ramură uscată și moartă. Deși extern poate semăna cu cea vie, este complet uscată în interior. Dacă aplici presiune, ea nu se îndoaie; se rupe.
Când Doctor Dentist Polen Akkılıç și echipa sa realizează tratamentul unui dinte, efectuează tratament de canal pentru a scăpa de pulpa care include nervii și vasele de sânge. În timp, dentina devine uscată. Își pierde capacitatea de întindere. În plus, unul dintre motivele pentru care dintele devine mai slab după tratament de canal este faptul că de obicei se găurește o cavitate mare pentru a ajunge la infecție.
Impactul forței de mușcare
Puterea maxilarului uman este uimitoare — până la 70 de livre pe inch pătrat pe măsele. Imaginează-ți cum ar fi să ai o geantă de voiaj grea apăsând pe dintele tău de fiecare dată când mesteci un steak.
În cazul unui dinte tratat de canal, dacă ceea ce rămâne din dinte după tratament este doar o plomba mare fără întărire, cuspidele (parte ascuțită a dintelui) pot să se desprindă sub presiune. În cele din urmă, materialul devine atât de slab încât se rupe definitiv.
Cum te facem să fii în siguranță la Lema Dental Clinic
Este un fapt că terapia de canal reprezintă doar 50% din tratament. Restul este restaurarea.
Profesorul Doctor Coşkun Yıldız subliniază întotdeauna că succesul tratamentului endodontic depinde în mod esențial de o restaurare bună. La clinica noastră din Turcia, în general, politica noastră nu este să lăsăm dinții posterioari (molari, premolari) doar cu o plombă simplă după tratamentul de canal. Riscul de fractură verticală de rădăcină, care este cea mai frecventă cauză a pierderii dintelui, este prea mare.
Prin urmare, ne referim la „acoperirea cuspală”. Aceasta implică în mod obișnuit plasarea unei coroane din zirconiu sau E-Max. Coroana este o acoperire protectoare pentru dinte. Închide, și lipeste dintelui într-un mod astfel încât, atunci când închizi gura, presiunea de mușcare să fie distribuită pe coroană, în loc să spargă dintele.
Compararea opțiunilor tale: Plombe vs. Coroană
Iată un rezumat al caracteristicilor pe care le observăm în mod obișnuit în performanța clinică a restaurărilor:
| Caracteristică | Tratament de canal + Plombă mare doar | Tratament de canal + Coroană dentară |
| Integritatea structurală | Mai scăzută. Plomba depinde de pereții dintelui slab structural rămași. | Mai ridicată. Coroana înconjoară dintele și previne flexarea pereților. |
| Șanse de fisură | Mai mari. Dintii posteriori sunt deosebit de vulnerabili. | Cea mai mică posibilitate. Dintre cele de dedesubt este protejat. |
| Durata | Eșecul este mai mult sau mai puțin o chestiune de timp. Eșecurile apar de obicei după 1–5 ani din cauza scurgerii sau crăpăturilor. | Cu întreținere corespunzătoare, poate dura 10–20 ani sau chiar mai mult. |
| Aspect | Inițial bun, dar dintele se va înnegri sau decolora în cele din urmă. | Excelent. Coroanele din zirconiu sau E-Max oferă translucență naturală și mențin culoarea albă în timp. |
| Valoare pentru bani | Investiție inițială mai mică, dar costuri mari pe termen lung dacă restaurarea se fracturează și devine nevoie de implant. | Cost inițial mai ridicat, dar dintele este protejat de extragere și de necesitatea unui implant în viitor. |
Când este prea târziu?
Uneori, o fisură poate fi atât de nesemnificativă încât poate fi doar o scobitură ce poate fi pur și simplu lustruită sau acoperită cu o coroană. Totuși, catastrofa clinică a fisurii verticale de rădăcină, la care ne referim întotdeauna prin prima literă V, este cea pe care suntem total angajați să o prevenim cu orice preț. V este o crăpătură care începe pe rădăcină și se deplasează fie în sus, fie de jos, din coroana spre os.
Odată ce leziunea pătrunde sub gingie și cuprinde sistemul rădăcină, șansele de a salva dintele devin neglijabile. Microorganismele pot trece prin fisură fără dificultate, ceea ce duce la pierderea osoasă și infecție pe termen lung. În astfel de cazuri, echipa noastră, ajutată de experiența chirurgicală a Profesorului Doctor Coşkun Yıldız, va extrage dintele și va analiza opțiuni de înlocuire, precum implanturile.
Cinci întrebări frecvente pe care le adresează pacienții noștri
Nimic în medicină nu este absolut; totuși, obținerea unei coroane reduce considerabil șansele. Gândește-te la ea ca la un centaur. Nu va evita accidentul, dar va reduce semnificativ daunele suferite. Cu o coroană de înaltă calitate montată de echipa noastră din Turcia, șansa ca dintele să se rupă devine foarte aproape de zero.
Imediat dacă poți. Tratamentul de canal poate fi urmat de pregătirea dintelui pentru coroană imediat. Dacă aștepți câteva luni sau ani, este ca și cum ai expune ramura ta moartă forțelor de mestecat zilnice fără nicio protecție; riscul se dublează de fiecare dată când mănânci.
Există o anumită speculație asupra acestui lucru. Totuși, odată ce tratamentul de canal este realizat și nervul este tăiat, pacientul nu va mai putea simți schimbări de temperatură sau durere de nervi. Dar dacă muști, senzația unei dureri ascuțite în gingii sau oasele tale poate apărea și, în plus, dintele tău poate fi slăbit. Însă durerea nu vine din dinte, ci din țesuturile din jurul dintelui zona.
Doar în găurile de acces extrem de limitate folosite pentru tratamentul de canal, care sunt foarte mici, și dintele este foarte gros și rezistent (ceea ce va fi cazul în principal pentru cele din față), o plombă va funcționa în continuare. În schimb, când vorbim despre un dinte din spate, o coroană este întotdeauna cea mai bună opțiune de tratament. Preferăm securitatea pe termen lung în locul economiilor de scurtă durată.
Am fi foarte împotriva așa ceva. Dacă dintele s-ar rupe într-un „favorabil” mod (peste gingie), atunci s-ar putea acoperi cu o coroană. Pe de altă parte, dacă se rupe într-un mod „nefavorabil” (pe rădcină), atunci este un dinte pierdut pentru totdeauna. Aceasta este ultima șansă, iar riscul de a-ți pierde zâmbetul nu merită.
- Aquilino, S. A., & Caplan, D. J. (2002). Relația dintre plasarea coroanei și supraviețuirea dinților tratați endodontic. Journal of Prosthetic Dentistry, 87(3), 256-263.
- Tang, W., Wu, Y., & Smales, R. J. (2010). Identificarea și reducerea riscurilor pentru fracturi potențiale în dinții tratați endodontic. Journal of Endodontics, 36(4), 609-617.
- Kishen, A. (2006). Mecanismele și factorii de risc pentru predispoziția la fractură în dinții tratați endodontic. Endodontic Topics, 13(1), 57-83.
- Torbjörner, A., & Fransson, B. (2004). Aspecte biomecanice ale tratamentului protetic pentru dinți structural compromis. International Journal of Prosthodontics, 17(2), 135-141.
- Mamoun, J. S. (2014). Reconstrucții de post și miez în restaurările coroana și punte: Principii bio-mecanice și recomandări clinice. European Journal of Dentistry, 8(3), 405-408.
