Ja, een tand kan breken na een wortelkanaalbehandeling als deze niet met een kroon beschermd is.
Je bent er net doorheen geweest. De infectie is weg, de pijn is verdwenen en je bent bereid het te vergeten. Echter, er komt een gedachte, of misschien een vriendelijke waarschuwing: Is die tand nu niet een tijdbom?
Kortom, ja, hij kan breken. Maar nog belangrijker: het antwoord leidt ons naar waar de oplossing ligt.
Bij Lema Dental Clinic in Turkije komen we vaak dergelijke scenario’s tegen. Een patiënt die een wortelkanaalbehandeling bij een andere kliniek heeft gehad, komt enkele jaren later terug, terwijl hij een stuk van zijn kies in de hand houdt. Het is een erg verontrustend moment, maar volledig begrijpelijk vanuit biologisch perspectief. Wanneer we een wortelkanaalbehandeling uitvoeren, verwijderen we niet alleen de bacteriën; we doden in feite de tand door de levenslijn af te severen.
Het probleem van brosheid: een doodtak-analogie
Proberen te begrijpen waarom een wortelkanaalbehandelde tand vatbaar is voor breken, vergelijk het met een boom. Een levende tak die vol sap zit, is flexibel en kan de klap van de wind (hier de enorme druk van het kauwen) verdragen. Als je hem buigt, buigt hij mee.
Stel je nu een droge, dode tak voor. Hoewel hij er extern op het eerste gezicht op lijkt, is hij van binnen volledig uitgedroogd. Als je er druk op uitoefent, buigt hij niet; hij breekt.
Wanneer Dentist Polen Akkılıç en haar team een tand behandelen, voeren ze een wortelkanaal uit om het pulpa (nerf en bloedvaten) te verwijderen. In de loop van de tijd wordt het dentine droog. Het verliest zijn vermogen om uit te rekken. Daarnaast is een van de redenen waarom de tand na wortelkanaalbehandeling verzwakt, dat er meestal een groot gat wordt geboord om bij de infectie te komen.
De invloed van bijtkracht
De kracht van de menselijke kaak is verbazingwekkend — tot 70 pond per vierkante inch op de kauwmolaren. Stel je voor dat je elke keer dat je een biefstuk kauwt, een zware koffer op je tand drukt.
In het geval van wortelkanaalbehandelde tanden, als wat er van de tand overblijft na de behandeling alleen een grote vulling is zonder enige versteviging, kunnen de cusps (de scherpe delen van de tand) scheiden onder druk. Uiteindelijk wordt het materiaal zo zwak dat het uiteindelijk breekt.
Hoe we je veilig maken bij Lema Dental Clinic
Het is een feit dat wortelkanaaltherapie slechts 50% van de behandeling is. Restyling is het andere deel.
Professor Doctor Coşkun Yıldız benadrukt altijd dat het succes van endodontisch behandelen in principe afhangt van een goede restauratie. Bij onze kliniek in Turkije is het over het algemeen ons beleid om achterste tanden (molars, premolars) niet slechts met een eenvoudige vulling te laten, na wortelkanaal. Het risico op verticale wortelbreuk, de meest voorkomende oorzaak van tandverlies, is gewoonweg te hoog.
Hiermee verwijzen we naar “cuspal coverage”. Dit houdt meestal in dat een zirconium- of E-max kroon wordt geplaatst. De kroon is als een beschermhoes voor de tand. Het sluit de tand af en bondt deze zodat wanneer je je mond sluit, de bijtkracht wordt verdeeld over de kroon in plaats van de tand te splijten.
Vergelijking van je opties: vulling vs. kroon
Hier is een overzicht van kenmerken die we doorgaans zien in de klinische prestaties van restauratie:
| Kenmerk | Wortelkanaal + Enkel grote vulling | Wortelkanaal + Tandkroon |
| Structuurintegriteit | Lagere. De vulling hangt af van de zwakke tandwanden die overblijven. | Hogere. De kroon omgeeft de tand en voorkomt dat de wanden buigen. |
| Kans op breken | Hoger. Achtertanden zijn bijzonder kwetsbaar. | Minst mogelijk. De tand eronder wordt beschermd. |
| Duurzaamheid | Niet veel langer dan een kwestie van tijd. Fouten treden meestal op na 1-5 jaar door lekkage of barsten. | Bij goed onderhoud kan het 10-20 jaar of langer meegaan. |
| Uitstraling | Goed in het begin, maar de tand zal uiteindelijk donkerder worden of verkleuren. | Uitstekend. Zirconium- of E-max-kronen bieden natuurlijke translucentie en blijven wit na verloop van tijd. |
| Waarde voor geld | Lagere initiële investering, maar hoge lange termijn kosten als de restauratie breekt en een implantaat nodig wordt. | Hogere initiële kosten, maar de tand wordt beschermd tegenextractie en toekomstige implantaatbehoefte. |
Wanneer is het te laat?
Soms kan een breuk zo onbeduidend zijn dat het slechts een chips is die je kunt laten polijsten of voorzien van een kroon. Toch is de verticale wortelbreuk, klinisch een ramp waarvan wij altijd refereren als V, degene die we koste wat het kost willen voorkomen. V is een barst die begint op de wortel en zich omhoog of van de kroon naar beneden in het bot beweegt.
Zodra de laesie onder het tandvlees gaat en het wortelsysteem omvat, worden de kansen om de tand te redden gering. De micro-organismen kunnen zonder moeite door de breuk komen, wat leidt tot botverlies en langdurige infectie. Bij zo’n gebeurtenis zal ons team, geholpen door de chirurgische expertise van Professor Doctor Coşkun Yıldız, de tand verwijderen en kijken naar mogelijke vervangingen zoals implantaten.
Vijf veelgestelde vragen die onze patiënten stellen
Niets in de geneeskunde is absoluut; het krijgen van een kroon vermindert de kans aanzienlijk. Zie het als een autogordel. Het voorkomt niet het ongeval, maar vermindert de schade die wordt opgelopen aanzienlijk. Met een kroon van hoge kwaliteit, passend door ons team in Turkije, wordt de kans dat de tand breekt bijna nul.
Onmiddellijk als het kan. De wortelkanaalbehandeling kan direct gevolgd worden door de voorbereiding van de tand op een kroon. Als je enkele maanden of jaren wacht, is dat net alsof je je dode tak blootstelt aan de kauwkrachten van elke dag zonder bescherming; het risico verdubbelt elke keer dat je eet.
Er is vrij veel speculatie over mogelijk. Maar zodra een wortelkanaalbehandeling is gedaan en de zenuw is doorgesneden, zal de patiënt geen veranderingen in temperatuur of zenuwpijn meer voelen. Maar als je bijt, kan er een scherpe pijn in je tandvlees of bot komen, en daarnaast kan je tand los gaan zitten. De pijn komt echter niet van de tand zelf, maar van het weefsel rond de tand gebied.
Alleen in uiterst beperkte toegangsgaatjes die voor de wortelkanaalbehandeling worden gebruikt, die erg klein zijn en de tand erg dik en sterk is (wat vooral het geval zal zijn voor de voortanden), werkt een vulling nog. Omgekeerd, wanneer we het over een achtertand hebben, is een kroon altijd de beste behandeloptie. Wij geven de voorkeur aan langdurige zekerheid boven kortetermijnbesparingen.
Wij raden dat ten zeerste af. Als de tand op een “gunstige” manier breekt (boven het tandvlees), kan deze met een kroon worden bedekt. Maar als hij op een “ongepaste” manier breekt (mijns de wortel), is het altijd een verloren tand. Dit is een laatste worp, waar je je glimlach niet voor moet riskeren.
- Aquilino, S. A., & Caplan, D. J. (2002). Relationship between crown placement and the survival of endodontically treated teeth. Journal of Prosthetic Dentistry, 87(3), 256-263.
- Tang, W., Wu, Y., & Smales, R. J. (2010). Identifying and reducing risks for potential fractures in endodontically treated teeth. Journal of Endodontics, 36(4), 609-617.
- Kishen, A. (2006). Mechanisms and risk factors for fracture predilection in endodontically treated teeth. Endodontic Topics, 13(1), 57-83.
- Torbjörner, A., & Fransson, B. (2004). Biomechanical aspects of prosthetic treatment of structurally compromised teeth. International Journal of Prosthodontics, 17(2), 135-141.
- Mamoun, J. S. (2014). Post and core build-ups in crown and bridge restorations: Bio-mechanical principles and clinical recommendations. European Journal of Dentistry, 8(3), 405-408.
