Да, зуб может сломаться после эндодонтического лечения, если он не защищен коронкой.
Вы только что прошли через это. Инфекция исчезла, боль исчезла, и вы готовы забыть об этом. Однако воображение подсказывает: разве этот зуб теперь не является ticking time bomb?
Проще говоря, да, он может быть сломан. Но более важно, ответ приводит нас туда, где находится решение.
В клинике Lema Dental в Турции мы часто сталкиваемся с подобными ситуациями. Пациент, который прошел лечение корневого канала в другой клинике, возвращается к нам через несколько лет, держа кусочек своего моляра в руке. Это очень тревожный момент, но полностью понятный с биологической точки зрения. Когда мы проводим эндодонтическое лечение, мы не только удаляем бактерии, но и фактически убиваем зуб, разрезая его жизненную линию.
Проблема хрупкости: аналогия мертвой ветки
Пытаясь понять, почему зуб после лечения корневого канала склонен к разрушению, сравните его с деревом. Живая ветка, полная сока, гибкая и может выдерживать удар ветра (здесь — сильное давление при жевании). Если ее согнуть, она изгибается.
Теперь представьте сухую, мертвую ветку. Хотя внешне она может напоминать живую, внутри она полностью высохла. Если приложить давление — она не сгибается, а ломается.
Когда доктор Польен Аккилич и ее команда проводят лечение зуба, они выполняют эндодонтическое лечение — удаляют нерв и кровеносные сосуды из пульпы. Со временем дентин высыхает. Он теряет способность растягиваться. Еще одной причиной ослабления зуба после лечения корневого канала является то, что обычно в него сверлится большая полость, чтобы добраться до инфекции.
Влияние силы жевания
Сила челюсти человека поразительна — до 70 фунтов на квадратный дюйм на жевательных зубах. Представьте, что тяжелый чемодан давит на ваш зуб при каждом кусочке мяса.
В случае зуба после лечения корневого канала, если после процедуры осталась только большая пломба без укрепления, вершинки зуба (острые части) могут отделиться под давлением. Со временем материал становится настолько слабым, что в конечном итоге ломается.
Как мы обеспечиваем вашу безопасность в клинике Лема Денталь
Это факт, что эндодонтическое лечение — всего лишь 50% процесса. Восстановление — это другая половина.
Профессор доктор Коşкун Йылдыз всегда подчеркивает, что успех эндодонтического лечения в основном зависит от хорошего восстановления. В нашей клинике в Турции обычно нашей политикой не оставлять зубы заднего ряда (моляры, премоляры) только с простой пломбой после эндодонтического лечения. Риск вертикального перелома корня, который является самой распространенной причиной потери зуба, слишком высок.
Следовательно, мы говорим о «защите коронкой». Обычно это включает установку циркониевой или E-Max коронки. Корона — это своего рода защитное покрытие для зуба. Она охватывает и закрепляет зуб таким образом, что при закрывании рта давление при кусании распределяется по коронке, а не приводит к трещине зуба.
Сравнение вариантов: пломба против коронки
Вот краткое описание особенностей, которые мы обычно наблюдаем при клиническом использовании восстановлений:
| Особенность | Лечение корневого канала + только большая пломба | Лечение корневого канала + зубная коронка |
| Структурная целостность | Ниже. Пломба зависит от слабых стенок зуба, которые остаются. | Выше. Коронка окружает зуб и предотвращает его изгибы. |
| Вероятность трещины | Больше. Особенно у задних зубов. | Минимально возможна. Под зубом защищен. |
| Срок службы | Отклонения в большей или меньшей степени со временем. Обычно происходит через 1–5 лет из-за утечки или трещин. | При правильном уходе может длиться 10–20 лет и более. |
| Внешний вид | Хорошо в начале, но со временем зуб потемнеет или обесцветится. | Отлично. Циркониевая или E-Max коронки обеспечивают естественную прозрачность и сохраняют белый цвет со временем. |
| Стоимость | Меньшие начальные затраты, но в долгосрочной перспективе — высокие расходы при разрушении восстановления и необходимости имплантации. | Более высокая начальная цена, но защищает зуб от удаления и будущих имплантатов. |
Когда уже слишком поздно?
Иногда трещина может быть настолько незначительной, что это всего лишь скол, который можно заполировать или поставить коронку. Однако клиническая катастрофа — вертикальный перелом корня, который мы всегда обозначаем буквой V, и которого мы полностью пытаемся предотвратить любой ценой. V — это трещина, начинающаяся на корне и распространяющаяся либо вверх, либо вниз с коронки в кость.
Когда опухоль переходит под десну и включает систему корней, шансы спасти зуб становятся ничтожными. Микроорганизмы легко проходят через трещину, что приводит к потерям костной ткани и долговременной инфекции. В таком случае наша команда, при поддержке хирургической экспертизы профессора доктора Коşкуна Йылдыза, извлечет зуб и рассмотрит возможные заменители, такие как имплантат.
Пять наиболее часто задаваемых вопроса нашими пациентами
Ничего в медицине не является абсолютным; однако установка коронки значительно уменьшает шанс. Представьте это как ремень безопасности. Он не предотвратит несчастный случай, но значительно уменьшит ущерб. С коронкой высокого стандарта, установленной нашей командой в Турции, вероятность слома зуба приближается к нулю.
Если есть возможность, сразу. После лечения корневого канала зуб можно подготовить к коронке мгновенно. Если долго ждать — это все равно, что оставить ваш мертвый ветвь без защиты под ежедневной жевательной нагрузкой; риск удваивается с каждым приемом пищи.
Много спекуляций по этому поводу. Однако после проведения эндодонтического лечения и перерезки нерва пациент больше не сможет ощущать изменения температуры или боли. Но, если вы покусаете, ощутите острую боль в деснах или костях, и зуб может стать подвижным. Боль исходит не от зуба, а от окружающих тканей.
Только в очень ограниченных случаях, когда доступ к каналу очень мал, а зуб очень толстый и прочный (чаще всего — фронтальные зубы), пломба все еще возможна. В противном случае, при лечении задних зубов, всегда лучше поставить коронку. Мы предпочитаем долгосрочную безопасность краткосрочной экономии.
Мы категорически против этого. Если зуб сломается «удобным» образом (над десной), его можно будет покрыть коронкой. Если он сломается «неудобным» образом (внутри корня), то он навсегда потерян. Это последний шанс, и рисковать своей улыбкой не стоит.
- Aquilino, S. A., & Caplan, D. J. (2002). Связь между положением коронки и выживаемостью эндодонтически леченых зубов. Журнал протетической стоматологии, 87(3), 256-263.
- Tang, W., Wu, Y., & Smales, R. J. (2010). Идентификация и снижение рисков потенциальных трещин в зубах после эндодонтического лечения. Журнал эндодонтии, 36(4), 609-617.
- Kishen, A. (2006). Механизмы и факторы риска склонности к переломам зубов после эндодонтического лечения. Тематические вопросы эндодонтии, 13(1), 57-83.
- Torbjörner, A., & Fransson, B. (2004). Биомеханические аспекты протезирования структурно поврежденных зубов. Международный журнал протезирования, 17(2), 135-141.
- Mamoun, J. S. (2014). Посты и основы для коронок и мостов: биомеханические принципы и клинические рекомендации. Европейский журнал стоматологии, 8(3), 405-408.
