Jah, hammas võib pärast juureravi lõheneda, kui seda ei kaitse kroon.
Sa oled just sellest üle saanud. Infektsioon on kadunud, valu on kadunud ja sa soovid unustada sellest. Kuid tuleb mõte või sõbralik hoiatus: Kas see hammas ei ole nüüd aja pomm?
Lihtsalt öeldes, jah, see võib murduda. Kuid veelgi olulisem on vastus, mis juhatab meid selle juurde, kus lahendus peitub.
Turkias Lema Hambaravis näol kohtame sageli selliseid stsenaariume. Patsient, kellel on juurekanal teisel kliinikul, tuleb meile uuesti aastate hiljem, hoides oma purihammas tassis. See on väga meelehärmy moment, kuid täiesti arusaadav bioloogilisest vaatenurgast. Kui me teostame juurekanali, siis me mitte ainult ei eemalda baktereid; me tapame hammaste eluliini lõplikult.
Kakavuse probleem: Surmaharu analoogia
Üritame aru saada, miks juurekanali saanud hammas on murdumisaldis, seosta seda puudega. Elav oks, mis on küllastunud mahla, on paindlik ja talub tuule puhanguid (siin, suure jõuga närimise tõttu). Kui seda painutada, siis see paindub.
Kuvame ette kuiv, surnud oksa. Kuigi väliselt võib see sarnaneda elusaga, on see sisemiselt täiesti kuivanud. Kui sellele survet avaldada, siis see ei paindu, vaid lõhkeb.
Kui Dentist Polen Akkılıç ja tema meeskond teevad hammastehoolduse, siis nad teostavad juurekanali, et vabaneda pulpast, mis sisaldab närvi ja veresooni. Aja jooksul muutub dentiin kuivaks. See kaotab oma venivusvõime. Lisaks sellele on üks põhjusi, miks hammas pärast juurekanali nõrgeneb, see, et tavaliselt on puuritud suur tühimik, et nakkuse jõuda.
Pingutusjõu mõju
Inimese lõualuu tugevus on hämmastav – kuni 70 naela ruuttuuma kohta põsehambal. Kujuta ette, kui raske on igal söömisel lihamööda hammastele suruda raske kohver.
Juurekanali ravi järgselt, kui hävib vaid suur täidis ilma tugevdamiseta, võivad hammastevahelised tippud (kurgud) puruneda surve all. Lõpuks muutub materjal nii nõrgaks, et see lõhkeb.
Kuidas teeme teid Lema Hambaravis ohutuks
On fakt, et juurekanali ravi on vaid 50% ravist. Tüüpiliselt on teise pooleks taastamine.
Professor Doctor Coşkun Yıldız rõhutab alati, et endodontilise ravi edu sõltub peamiselt heast taastamisest. Meie kliinikus Türgis ei jäta me tavaliselt tagaportidesisi (molaarid, premolaarid) lihtsalt ühe täidisega pärast juurekanalit. Vertikaalse lõhe oht, mis on kõige tavalisem hammastekaotuse põhjus, on lihtsalt liiga kõrge.
Seetõttu nimetame seda “tissalise kaitsmise” – tavaliselt paigaldame tsirkoonium- või E-Max krooni. Kroon on nagu kaitsekatteks hammas. Ta ümbritseb ja ühendab hammastega selliselt, et kui sa kõnnid suu lahti, jaotub suru kroonile, mitte hammaste lõhkamisele.
Võrreleme valikuid: täidis vs kroon
Siin on kokkuvõte omadustest, mida üldiselt näeme hooldusest kliinilises praktikas:
| Omadus | Juurekanal + ainult suur täidis | Juurekanal + hambakroon |
| Struktuuriline tugevus | Madal. Täidis sõltub nõrgestatud hammaste seinte struktuurist. | Kõrgem. Kroon ümbritseb hammast ja takistab seinte paindumist. |
| Murdumise tõenäosus | Kõrgem. Tagahammaste puhul on eriti haavatav. | Vähem tõenäoline. All olev hammas on kaitstud. |
| Aeg | Murdumine on suuremal või vähemal määral aja küsimus. Tavaliselt juhtub see 1–5 aasta jooksul lekkimise või pragunemise tõttu. | Õige hoolduse korral võib kesta 10–20 aastat või kauemgi. |
| Välimus | Esimesel hetkel hea, kuid hammas hakkab lõppkokkuvõttes tumenema või muutuma värvi. | Suurepärane. Tsirkoonium- või E-Max kroonid annavad loomuliku translucentse ja jäävad aja jooksul valgeks. |
| Väärtus raha eest | Madal algne maksumus, kuid pikaajalise kuluga, kui taastamine puruneb ja on vaja implantaat. | Kallim algusest, kuid hammas on kaitstud extractorimise ja tulevaste implantaatide eest. |
Millal on juba liiga hilja?
Mõnikord võib murd olla niivõrd ebaoluline, et see on lihtsalt tükk, mida saab lihtsalt poleerida või krooni panna. Kuid vertikaalne juuremurd, millele me alati viitame esitähe V-ga, on see, mida me täiesti püüame vältida. V on pragun, mis algab juurest ja liigub kas ülespoole või krooni alt luu poole.
Kui kahjustus läheb igemete alla ning hõlmab juurtesüsteemi, muutub hammaste päästmise võimalus ebaoluliseks. Mikroorganismid saavad pragunemist läbi pääseda ilma raskusteta, mis põhjustab luukadu ja pikaajalist infektsiooni. Sellisel juhul tõmbab meie meeskond koos professor- arst Coşkun Yıldız kirurgilise ekspertiisiga hammaste välja ning vaatab võimalikud asendused, näiteks implantaate.
Viis tavapäraseimat küsimust, mida meie patsiendid esitavad
Mitte miski meditsiinis ei ole absoluutne; siiski vähendab kroon märkimisväärselt riski. Mõtle sellele nagu turvavööle. See ei välista õnnetust, kuid väga oluliselt vähendab kahjustusi. Kõrgekvaliteedilise krooni paigaldamisel meie meeskonna poolt Türgis, on tõenäosus, et hammas lõhkeb, väga lähedal nullile.
Kohe, kui võimalik. Juurekanali ravi järgselt saab hammas ette valmistada krooni paigaldamiseks kohe. Kui ootate mitmeid kuid või aastaid, on see justkui jätaksite oma surnud oksa ilma kaitseta igapäevase närimissurve all; risk kahekordistub iga võileiva või steiki närimisega.
On üsna palju spekulatsioone selle kohta. Kuid kui juurekanali ravi on tehtud ning närv on ära lõigatud, siis patsient ei tunne enam temperatuurimuutusi ega närvivalu. Kui aga närid kiviga, võib sulle tunduda terav valu igemetes või luudes, ning hammas võib tunduda liialt liikuv. Kuid valu ei tule hammasest, vaid ümbritsevatest kudedest.
Ainult eriti piiratud juurdepääsuga avade puhul, mida kasutatakse juurekanalis, kus need on väga väikesed ja hammas on väga paks ning tugev (peamiselt ettenähtud eeshammastele), saab täiteist veel kasutada. Vastupidiselt sellele, kui me räägime tagahambast, on alati parim ravivõimalus kroon. Me eelistame pikaajalist turvalisust lühiajalise säästmise asemel.
Me peaksime sellele väga vastu olijad. Kui hammas lõhkeb „soovitaval“ viisil (gengist üleval), siis saab selle katta krooniga. Kui see lõhkeb aga „mitte-soovitaval“ viisil (juure all), siis kaotad selle hammasest igavesti. See on viimane võimalusrisk, mille üle ei tasu kaotada oma naeratust.
- Aquilino, S. A., & Caplan, D. J. (2002). Suhted krooni asetamise ja endodontilise ravi ellujäämise vahel. Journal of Prosthetic Dentistry, 87(3), 256-263.
- Tang, W., Wu, Y., & Smales, R. J. (2010). Riskide kindlaksmääramine ja vähendamine võimalike lõhkemisohtlike hammaste puhul. Journal of Endodontics, 36(4), 609-617.
- Kishen, A. (2006). Endodontiliselt ravitud hammaste lõhkemisRiskitegurid ja mehhanismid. Endodontic Topics, 13(1), 57-83.
- Torbjörner, A., & Fransson, B. (2004). Biomehaanilised aspektid koostatud hammaste proteettikas. International Journal of Prosthodontics, 17(2), 135-141.
- Mamoun, J. S. (2014). Post ja tugi taastused kroonide ja silla- restoratsioonide puhul: biomehaanilised printsiibid ja kliinilised soovitused. European Journal of Dentistry, 8(3), 405-408.
